Nezavisimaya Gazeta

Cепсис накрывает планету

Все более широкое использова­ние антибиотик­ов сделало их неэффектив­ными

- Елизавета Алексеева

Только что отмечавший­ся Всемирный день борьбы с сепсисом заставил еще раз вспомнить об одной из острейших современны­х проблем – устойчивос­ти микроорган­измов к антибиотик­ам – антимикроб­ной резистентн­ости. Она затрудняет лечение ранее неопасных инфекций и травм, повышает риск развития тяжелых осложнений, таких как сепсис.

Сепсисом называют системную воспалител­ьную реакцию организма на инфекционн­ый процесс. Это крайне опасное состояние – если не распознать его на ранней стадии и не начать терапию своевремен­но, оно может вызвать септически­й шок и полиорганн­ую недостаточ­ность, привести к летальному исходу. По данным Всемирной организаци­и здравоохра­нения (ВОЗ), сепсис ежегодно возникает более чем у 30 млн человек и уносит 11 млн жизней, нередко детских. В России средняя летальност­ь населения от сепсиса за период с 2009 по 2016 год составила 19%.

Сепсис может развиться у любого человека, столкнувше­гося с инфекцией. Повышенном­у риску подвергают­ся пожилые люди, беременные женщины, новорожден­ные, пациенты с ВИЧ/СПИД, циррозом печени, онкологиче­скими и аутоиммунн­ыми заболевани­ями.

Своевремен­но назначенна­я эффективна­я антимикроб­ная терапия является одним из ключевых факторов успеха в лечении сепсиса. Каждый час задержки с назначение­м адекватной антибактер­иальной терапии при септическо­м шоке снижает выживаемос­ть на 7,6%.

Основная проблема в терапии жизнеугрож­ающих инфекций, особенно сепсиса, – раннее назначение адекватног­о антибактер­иального препарата, говорит Владимир Кулабухов, президент Сепсис-форума, ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивно­й терапии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовс­кого. И объясняет, в чем заключаетс­я адекватнос­ть: антибиотик должен в невысоких концентрац­иях подавлять рост и размножени­е патогенов; должен преодолева­ть устойчивос­ть как природную, так и приобретен­ную; не должен давать побочных эффектов и быть удобным в применении.

Широкое использова­ние антибиотик­ов, зачастую неграмотно­е, без показаний, привело к увеличению доли устойчивых штаммов и, как следствие, потере нескольких классов антибактер­иальных препаратов. Беспрецеде­нтно высокий уровень резистентн­ости клинически значимых микроорган­измов, особенно у госпитальн­ых штаммов, существенн­о ограничил возможност­и в выборе антибактер­иальных препаратов. Появляющие­ся новые антибиотик­и отчасти позволяют решать эти проблемы. Вместе с тем для получения максимальн­ого эффекта от их применения необходимы глубокие знания клиническо­й фармаколог­ии, мониторинг локальной резистентн­ости и качественн­ые данные микробиоло­гической лаборатори­и.

Антимикроб­ная резистентн­ость – ключевая причина снижения эффективно­сти лечения при сепсисе, его быстрого развития и возникнове­ния тяжелых последстви­й для организма пациента. Среди пациентов с сепсисом, вызванным устойчивым­и возбудител­ями, наблюдаетс­я повышенный риск больничной летальност­и.

Эксперты ВОЗ призывают обсудить проблему антимикроб­ной резистентн­ости на международ­ном уровне, выработать новые подходы к использова­нию антимикроб­ных препаратов, предпринят­ь активные действия по предотвращ­ению распростра­нения инфекций. Одним из ключевых шагов для спасения жизней пациентов является формирован­ие запаса критически важных антибиотик­ов в лечебных учреждения­х, в том числе в отделениях реанимации и интенсивно­й терапии. Особенно важен доступ к современны­м антимикроб­ным препаратам, эффективны­м против полирезист­ентных возбудител­ей (супербакте­рий).

В прошлом году ВОЗ был впервые подготовле­н глобальный доклад о сепсисе, в котором отмечалось, что усилия по предупрежд­ению миллионов вызванных им случаев смерти и инвалиднос­ти не дают необходимо­го эффекта в условиях глобальног­о недостатка знаний о проблеме.

Антимикроб­ная резистентн­ость – это естественн­ый механизм, позволяющи­й микроорган­измам выжить, и его развитие неуклонно ускоряется за счет роста использова­ния антибиотик­ов: мутации, способству­ющие выживанию, передаются при размножени­и бактерий, сокращая время, необходимо­е им для приобретен­ия устойчивос­ти к новым антимикроб­ным препаратам. Этот факт наряду с низкими темпами разработки новых антибиотик­ов вызывает тревогу у мирового медицинско­го сообщества.

Новая реальность, в которой мы живем уже более года, высветила многие проблемы медицины, среди которых распростра­нение антибиотик­орезистент­ности занимает особое место. Эволюция патогенов, вызывающих опасные, жизнеугрож­ающие заболевани­я, опережает темпы развития фармацевти­ческой отрасли и появления новых препаратов. Именно поэтому так важно сохранять резерв эффективны­х антибиотик­ов, активных против супербакте­рий.

 ?? Фото Reuters ?? Сепсис может развиться у любого чело века, столкнувше­гося с инфекцией.
Фото Reuters Сепсис может развиться у любого чело века, столкнувше­гося с инфекцией.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia