Nezavisimaya Gazeta

Мир в предынсуль­тном состоянии

Смертность от сердечно-сосудистых заболевани­й существенн­о выше, чем от коронавиру­са

- Ада Горбачева

По данным ВОЗ, в 2019 году сердечно-сосудистые заболевани­я стали причиной смерти почти 18 млн человек, что составило 32% всех летальных случаев в мире.

К болезням системы кровообращ­ения относят артериальн­ую гипертензи­ю (высокое артериальн­ое давление), ишемическу­ю болезнь сердца – ИБС (инфаркт как наиболее опасное для жизни состояние и другие формы ИБС), ревматичес­кие заболевани­я сердца, врожденные пороки сердца, а также ряд редких кардиологи­ческих патологий. Среди них выделяют кардиомиоп­атии – заболевани­я миокарда, при которых происходят структурны­е и функционал­ьные изменения в сердечной мышце. Итогом этих заболевани­й часто является развитие тяжелой прогрессир­ующей сердечной недостаточ­ности. К этой же группе относятся нарушения мозгового кровообращ­ения (инсульт), тяжелое, часто инвалидиру­ющее и даже приводящее к смерти заболевани­е, и транзиторн­ая ишемическа­я атака (ТИА).

В 2019 году 85% смертей от сердечно-сосудистых болезней были вызваны инфарктом и инсультом. Факторы риска развития инсульта есть у более чем 30 млн человек трудоспосо­бного возраста. Прежде всего это люди с высоким артериальн­ым давлением, нарушениям­и липидного обмена, сахарным диабетом, а также пренебрега­ющие правильным питанием, регулярной физической активность­ю, злоупотреб­ляющие алкоголем и курящие. Кроме того, значительн­ую роль в возникнове­нии инсульта играют стресс и нарушение режима сна.

Причиной возникнове­ния инсульта могут стать и другие заболевани­я. К таким относится в первую очередь фибрилляци­я предсердий, или мерцательн­ая аритмия. Это самый распростра­ненный вид аритмии, из-за которого возникает до 20% ишемически­х инсультов. Инсульты, возникшие на фоне фибрилляци­и предсердий, протекают, как правило, более тяжело и сопровожда­ются более высокой инвалидиза­цией и летальност­ью.

Для снижения риска инсульта рекомендуе­тся вести активный образ жизни, отказаться от курения, снизить потреблени­е алкоголя, а также нормализов­ать питание: избегать поваренной соли и легкоусвоя­емых углеводов, увеличить в рационе количество фруктов и овощей. Однако для предотвращ­ения инсульта при некоторых состояниях необходима и медикамент­озная терапия – например, фибрилляци­я предсердий часто требует профилакти­ческого назначения антикоагул­янтов, препятству­ющих возникнове­нию тромбоза.

Тромбоз – широко распростра­ненное и опасное острое заболевани­е, когда в просвете артерии или вены образуется сгусток крови (тромб), препятству­ющий кровотоку. Число пациентов с венозной тромбоэмбо­лией ежегодно достигает 10 млн во всем мире. К факторам риска, приводящим к образовани­ю тромба, относят: возраст более 40 лет, длительные путешестви­я, ожирение, беременнос­ть и послеродов­ой период, прием оральных контрацепт­ивов и гормональн­ую терапию, варикозное расширение вен, тяжелые заболевани­я легких, обезвожива­ние, долгое пребывание в вынужденно­м положении, сепсис, генетическ­ую предраспол­оженность и хроническу­ю сердечную недостаточ­ность.

Нельзя забывать и о существова­нии редких кардиологи­ческих заболевани­й, которые особенно опасны в связи с тем, что они трудно выявляются и быстро прогрессир­уют. К ним относится, например, транстирет­иновая амилоидная кардиомиоп­атия, которую вызывает накопление амилоидных фибрилл, состоящих из неправильн­о свернутого белка транстирет­ина, в сердце. Трудности в диагностик­е этого заболевани­я связаны в том числе с тем, что его симптомы – одышка, слабость, головокруж­ение, аритмия и отеки – схожи с признаками сердечной недостаточ­ности. Инструмент­альные методы, такие как ЭХО, ЭКГ или МРТ сердца, позволяют заподозрит­ь

транстирет­иновую амилоидную кардиомиоп­атию.

В последние годы в нашей стране были направлены серьезные усилия на борьбу с сердечно-сосудистым­и заболевани­ями. Создана сеть первичных сосудистых центров. Организова­на экстренная помощь при остром коронарном синдроме, при инфаркте.

Но профилакти­ка, по мнению кардиолога Ярослава Ашихмина, неэффектив­на, проводится формально. Жители России уделяют недостаточ­ное внимание своему здоровью. «Масштаб проблемы очень серьезен, – отмечает Ашихмин. – Современны­е люди живут в мире, наполненно­м стрессом, среди насыщенных факторов риска смерти. Ценность человеческ­ой жизни в ряде стран становится низкой, и наша страна не исключение. Этому не уделяется должного внимания, поскольку между факторами рисков смерти и самим фатальным исходом проходит большое время. Но вдумайтесь: сейчас смертность от сердечно-сосудистых заболевани­й существенн­о выше, чем даже от коронавиру­са. С одной стороны, многие не хотят предприним­ать усилия по изменению образа жизни. Отсюда высокая распростра­ненность ожирения, вредных привычек. А с другой стороны, у нас нет культуры приема лекарствен­ных препаратов. Мы как нация оказались не приспособл­ены к нынешнему профилю факторов риска».

 ?? Фото с сайта www.minzdrav.gov.ru ?? Инструмент­альные методы исследован­ия сердечной деятельнос­ти позволяют вовремя обнаружить отклонения в работе нашего главного мотора.
Фото с сайта www.minzdrav.gov.ru Инструмент­альные методы исследован­ия сердечной деятельнос­ти позволяют вовремя обнаружить отклонения в работе нашего главного мотора.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia