7 спо­со­бов помочь серд­цу

Мно­гие кар­дио­ло­ги все чаще го­во­рят, что 90% ин­фарк­тов мог­ло бы и не быть. Что яв­ля­ет­ся ис­тин­ной при­чи­ной сер­деч­ных неду­гов и как предотврат­ить ка­та­стро­фу? Да­вай­те раз­би­рать­ся с Се­ле­стой Мак­го­верн (Celeste McGovern).

O chem vrachi nam ne govoryat - - Contents -

Что яв­ля­ет­ся ис­тин­ной при­чи­ной сер­деч­ных неду­гов и как предотврат­ить ка­та­стро­фу?

СЕРДЕЧНЫЕ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ ЗА­ЧА­СТУЮ ПРОТЕКАЮТ СКРЫТО, И МНО­ГИЕ О СВОЕЙ

ПРО­БЛЕ­МЕ ДАЖЕ НЕ ПОДОЗРЕВАЮ­Т.

Про­гу­ли­ва­ясь с со­ба­кой, Нэн­си Бр­эд­ли вне­зап­но ощу­ти­ла силь­ное дав­ле­ние, как буд­то на грудь по­ло­жи­ли тя­же­лый ка­мень. Боль про­шла че­рез шею в че­люсть иbод­но­вре­мен­но от­да­ла в ле­вую ру­ку. За ме­сяц до это­го Нэн­си уже об­ра­ща­лась в больницу сb­по­доб­ны­ми симп­то­ма­ми, но все быст­ро про­шло, по­ка она си­де­ла в ко­ри­до­ре в ожи­да­нии док­то­ра. Тогда ЭКГ и ана­ли­зы крови не по­ка­за­ли ка­ких-ли­бо се­рьез­ных от­кло­не­ний, по­это­муbврач от­пра­вил жен­щи­ну до­мой, на­зна­чив под­дер­жи­ва­ю­щу­юb­те­ра­пию.

Од­на­ко Нэн­си бы­ла обес­по­ко­е­на сво­им со­сто­я­ни­ем не на шут­ку. И ее стар­ший брат, и сест­ра пе­ре­нес­ли ин­фаркт, а отец умер вb53b­го­да от сер­деч­но­го при­сту­па, несмот­ря на 4-крат­ное шун­ти­ро­ва­ние. Нэн­си бы­ло 57 лет. Те­перь, ко­гда теп­лым ав­гу­стов­ским утром 2017 го­да, она од­на вы­гу­ли­ва­ла по лес­ной тро­пе сво­е­го те­рье­ра Мар­ли, му­чи­тель­ная боль вер­ну­лась, но уже с удво­ен­ной­b­си­лой.

Сна­ча­ла жен­щине показалось, что она за­ды­ха­ет­ся из-за ды­ма от лес­ных по­жа­ров, который неде­ля­ми ви­сел в воз­ду­хе и оку­ты­вал всю окру­гу. Ко­гда же под­ка­ти­ла тош­но­та, а те­ло охва­ти­ла дрожь, Нэн­си по­ня­ла, что все очень се­рьез­но. Она по­ша­ри­ла ру­кой в кар­мане, но тут же вспом­ни­ла, что оста­ви­ла телефон дома. Ка­пель­ки по­та про­сту­пи­ли на лбу. Женщина ед­ва мог­ла ше­ве­лить­ся. Все во­круг стало плыть пе­ред гла­за­ми, ноги под­ко­си­лись — и че­рез мгно­ве­ние Нэн­си рух­ну­ла на зем­лю. «Мне нуж­но до­брать­ся до­мой, или я умру на этой тро­пе»,—сту­ча­ло у нее в го­ло­ве.

Как на­зло во­круг никого не оказалось. Вb­те­че­ние 40 ми­нут Нэн­си полз­ком до­би­ра­лась до дома, пре­одо­ле­вая рас­сто­я­ние, которое она обычно про­хо­ди­ла за 5bми­нут. А вер­ный Мар­ли все это время был ря­дом, не по­ни­мая, чтоb­про­изо­шло с его хо­зяй­кой.

На­ко­нец, ока­зав­шись возле телефона, Нэн­си на­бра­ла 911. Вскоре при­е­ха­ла «ско­рая», и жен­щи­ну быст­ро до­ста­ви­ли вb­боль­ни­цу. Вbо­пе­ра­ци­он­ной ее уже жда­ла бри­га­да ме­ди­ков. Ска­ни­ро­ва­ние вы­яви­ло необ­ра­ти­мое по­вре­жде­ние сер­деч­ной

тка­ни. Жен­щине сде­ла­ли опе­ра­цию по уста­нов­ке стен­та в ар­те­рию.

Нэн­си стала одной из жертв сер­деч­ной ка­та­стро­фы, ко­то­рая по­ра­жа­ет 1 аме­ри­кан­ца каж­дые 25 се­кунд и уно­сит жизни 17,9bмлн человек по все­му ми­ру еже­год­но. Сер­деч­но-со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния (CCЗ) по-преж­не­му яв­ля­ют­ся ос­нов­ной при­чи­ной смерт­но­сти, но за­ча­стую протекают скрыто, пре­ду­пре­жда­ют спе­ци­а­ли­сты Аме­ри­кан­ской ас­со­ци­а­ции сердца. Впро­чем, некоторые кар­дио­ло­ги уве­ре­ны, что мно­гие пе­чаль­ные слу­чаи можно бы­ло бы предотврат­ить.

«Есть од­на по­лез­ная ман­тра. Мне очень хо­те­лось бы, чтобы вы по­вто­ря­ли ее снова и снова,—го­во­рит­хо­ли­сти­че­ский кар­дио­лог Джо­эл Кан (Joel Kahn), про­фес­сор кли­ни­че­ской кар­дио­ло­гии Университе­та Уэй­на в го­ро­деДет­ройт,шта­таМи­чи­ган,иди­рек­тор Цен­тра Ка­на по сер­деч­но­му дол­го­ле­тию. — Ес­ли по­явит­ся сво­бод­ная ми­нут­ка, по­ча­ще по­вто­ряй­те: «Сердечные при­сту­пы можно предотврат­ить!»

Док­тор Кан убеж­ден: бо­лее 90% ин­фарк­тов ре­аль­но из­бе­жать! Для это­го надо лишь сде­лать 7 из­ме­не­ний в ра­ци­оне и об­ра­зе жизни. Мас­шта­бы это­го утвер­жде­ния по­ра­жа­ют. Это озна­ча­ет, что только в США можно предотврат­ить 700 тыс. из 785 тыс. впер­вые воз­ник­ших сер­деч­ных при­сту­пов каждый год, а так­же спасти жизни 360 тыс. человек из по­чти 400bтыс. пациентов.

Это по­чти 4 фут­боль­ных ста­ди­о­на, ко­то­рые пол­но­стью за­пол­не­ны счаст­ли­вы­ми людь­ми (от­ца­ми, ма­те­ря­ми, бра­тья­ми, сест­ра­ми,дру­зья­ми­и­кол­ле­га­ми).Кто­му же та­кая про­стая ме­ра сэко­но­мит око­ло 555bм­лр­дb­дол­ла­ров, ко­то­рые еже­год­но вы­де­ля­ют­ся из бюд­же­та США на ме­ди­цин­ские расходы для ле­че­ния пациентов с сер­деч­но­со­су­ди­сты­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми.1

Как и кар­дио­ло­ги, кри­ти­ку­ю­щие стан­дарт­ные под­хо­ды в ме­ди­цине, док­тор

Кан ис­поль­зу­ет ком­плекс­ный подход для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния бо­лез­ней сердца у 10bтыс. сво­их пациентов. Кан счи­та­ет, что ны­неш­ний подход к те­ра­пии CCЗ не только име­ет множество про­ма­хов, но и фак­ти­че­ски спо­соб­ству­ет уве­ли­че­нию бо­лез­ней

ВСЕГО ЛИШЬ 7 ИЗ­МЕ­НЕ­НИЙ В РА­ЦИ­ОНЕ И ОБ­РА­ЗЕ ЖИЗНИ ПО­МО­ГУТ ЗНА­ЧИ­ТЕЛЬ­НО СНИ­ЗИТЬ РИСК ИН­ФАРК­ТОВ И ИНСУЛЬТОВ.

сердца и со­су­дов,ведь,по су­ти,таб­лет­ки,шун­ты и стен­ты неред­ко име­ют опас­ные по­боч­ные эф­фек­ты и за­ча­стую со­зда­ют ложное чув­ство без­опас­но­сти.

«В со­вре­мен­ной кар­дио­ло­гии мно­гие таб­лет­ки, про­це­ду­ры, опе­ра­ции не име­ют ни­че­го об­ще­го сb­при­чин­но-след­ствен­ной свя­зью бо­лез­ни.

Тем не ме­нее мы построили це­лую ин­ду­стрию, ко­то­рая по­лу­ча­ет огром­ную при­быль», — ска­зал вbин­тер­вью жур­на­лу «О чем вра­чи вам не го­во­рят» Кол­ду­элл Эс­се­льстин (Caldwell Esselstyn Jr.), директор про­грам­мы про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний в Ин­сти­ту­те здо­ро­вья кли­ни­ки Клив­лен­да.

«По­пыт­ка из­ме­нить эту так­ти­ку в от­но­ше­нии ле­че­ния ССЗ в ка­кой-то сте­пе­ни на­по­ми­на­ет по­пыт­ку раз­вер­нуть огром­ный лай­нер. Сде­лать это труд­но, ес­ли на ка­ну нема­лые день­ги, — до­ба­вил Эс­се­льстин. — Сум­мы, ко­то­рые па­ци­ен­ты вы­кла­ды­ва­ют за шун­ти­ро­ва­ние или уста­нов­ку стен­та, го­раз­до больше, чем те, ко­то­рые лю­ди от­да­ют вра­чу, рас­ска­зы­ва­ю­ще­му, что сек­рет здо­ро­во­го сердца кро­ет­ся в пра­виль­ном пи­та­нии и здо­ро­вом об­ра­зеb­жиз­ни».

Про хо­ле­сте­рин

За по­след­ние 30 лет фар­ма­цев­ти­че­ская про­мыш­лен­ность про­ве­ла бле­стя­щие ан­ти­хо­ле­сте­ри­но­вые кам­па­нии. Их суть: при­рав­нять хо­ле­сте­ринb (меж­ду про­чим, это есте­ствен­ный ком­по­нент каж­дой клет­ки ор­га­низ­ма) к ужас­но­му жи­ру, который за­ку­по­ри­ва­ет ар­те­рии и при­во­дит кb­сер­деч­но­со­су­ди­стым ка­та­стро­фам. Сле­до­ва­тель­но, бо­лее 10 лет ста­ти­ны, сни­жа­ю­щие уро­вень хо­ле­сте­ри­на, бы­ли од­ни­ми из самых про­да­ва­е­мых ле­кар­ствв­ми­ре.Взять хотя бы Lipitor: с 2003 по 2011 год его про­да­жи при­нес­ли ком­па­нии­про­из­во­ди­те­лю бо­лее 100 млрд долларов!

Со вре­ме­нем опре­де­ле­ние здо­ро­во­го уров­ня хо­ле­сте­ри­на мно­го­крат­но ме­ня­лось. Но вся­кий раз, ко­гда по­рог нор­мы сни­жал­ся, ры­нок ста­ти­нов мас­со­во рас­ши­рял­ся. Еще бы! Ведь мил­ли­о­ны людей вb­со­от­вет­ствии с но­вы­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми долж­ны принимать ле­кар­ства для сни­же­ния уров­ня хо­ле­сте­ри­на.

Те­перь пред­ставь­те: 20 лет на­зад в США ниж­ний до­пу­сти­мый уро­вень хо­ле­сте­ри­на со­став­лял 240bмг/дл (что эк­ви­ва­лент­но 6,2 мг/л в Ве­ли­ко­бри­та­нии), а се­год­ня «здо­ро­вый» по­рог опре­де­ля­ет­ся как 200 мг/дл (5,0 мг/л). То есть, ес­ли 80-х го­дах ре­зуль­та­ты ана­ли­зов по­ка­зы­ва­ли 5,0bмг/л, человек счи­тал­ся здо­ро­вым и таб­лет­ки ему не тре­бо­ва­лись. А те­перь, в 2019 году, уви­дев эти цифры, врач ска­жет, что си­ту­а­ция не очень — надо принимать ста­ти­ны. В одном круп­но­мас­штаб­ном ис­сле­до­ва­нии, про­ве­ден­ном сре­ди бо­лее чем 39 тыс. взрос­лых аме­ри­кан­цев, об­щее со­дер­жа­ние хо­ле­сте­ри­на в сред­нем сни­зи­лось с 204 мг/дл (5,3 мг/л) в 1999bго­ду до 189 мг/дл (4,9 мг/л) в 2013 году.2

Кста­ти, зна­чи­тель­ная часть ис­сле­до­ва­ний в об­ла­сти ста­ти­нов про­во­ди­лась непо­сред­ствен­но са­мой фар­ма­цев­ти­че­ской про­мыш­лен­но­стью или на их день­ги. Со­от­вет­ствен­но, и ре­зуль­та­ты ока­зы­ва­лись b«удоб­ны­ми» для производит­елей этих пре­па­ра­тов.3 Но есть и дру­гие ра­бо­ты. На­при­мер, недав­нее ис­сле­до­ва­ние, в котором изу­ча­лись по­боч­ные эф­фек­ты ста­ти­нов, по­ка­за­ло: у людей стар­ше 75 лет рис­ки от при­е­ма этих средств пе­ре­ве­ши­ва­ют пре­иму­ще­ства.

Есть и еще мо­мент. По словам док­то­ра Кан, при­мер­но 1bиз 400 человек на­сле­ду­ет ге­не­ти­че­скую неспо­соб­ность ме­та­бо­ли­зи­ро­вать хо­ле­сте­рин. Нэн­си Бр­эд­ли, воз­мож­но, од­на из них, учи­ты­вая историю ее семьи. Она ни­ко­гда не про­хо­ди­ла ге­не­ти­че­ское те­сти­ро­ва­ние, ее уро­вень хо­ле­сте­ри­на за 2 го­да до ин­фарк­та был нор­маль­ным. Женщина пред­по­ла­га­ет, что ста­ти­ны, ко­то­рые ей на­зна­чи­ли после сер­деч­но­го при­сту­па, ве­ро­ят­но, по­мог­ли, по­сколь­ку две ар­те­рии, из­на­чаль­но за­бло­ки­ро­ван­ные на 40%, после ока­за­лись «за­со­ре­ны» на 25%. Но она на­де­ет­ся со­кра­тить до­зи­ров­ку, по­то­му что у нее

по­яви­лись жа­ло­бы на боль в су­ста­вах (ча­стый по­боч­ный эф­фект от при­е­ма этих пре­па­ра­тов).

Кста­ти, есть пред­по­ло­же­ния, что ин­фаркт не все­гда свя­зан с хо­ле­сте­ри­ном. Ви­нов­ни­ком, на­при­мер, может быть вос­па­ле­ние. В 2017 году вра­чи Жен­ской боль­ни­цы Бри­гх­э­ма в Бо­стоне заметили, что у 10 тыс. пациентов, перенесших ин­фаркт, был по­вы­шен уро­вень вос­па­ле­ния. Этим лю­дям на­зна­чи­ли про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное средство Сanakinuma­b (на уро­вень «пло­хо­го» хо­ле­сте­ри­на ли­по­про­те­и­нов низ­кой плот­но­сти (ЛПНП) оно не вли­я­ло). Од­на­ко пре­па­рат все же умень­шил ве­ро­ят­ность по­втор­но­го ин­фарк­та на 15–17%, сни­зив уро­вень вос­па­ле­ния. Со­от­вет­ствен­но, 30% участ­ни­ков ис­сле­до­ва­ния не по­на­до­би­лись шун­ти­ро­ва­ние, ан­гио­пла­сти­ка или ста­ти­ны. Од­на­ко у это­го пре­па­ра­та бы­ли свои про­бле­мы: 1 из 1000 участ­ни­ков стра­дал смер­тель­ной ин­фек­ци­ей. Ве­ро­ят­но, данное средство по­дав­ля­ло ак­тив­ность им­мун­ной си­сте­мы. Впро­чем, сни­зить уро­вень вос­па­ле­ния можно и бо­лее без­опас­ны­ми сред­ства­миb— не обя­за­тель­но гло­тать таб­лет­ки.4

Бри­тан­ский кар­дио­лог Асем Мал­хо­т­ра (Aseem Malhotra) ак­цен­ти­ру­ет вни­ма­ние еще на одной при­чине, ко­то­рая по­вы­ша­ет риск ССЗ, и осо­бен­но ише­ми­че­ской бо­лез­ни сердца,b— ин­су­ли­но­ре­зи­стент­но­сти. Ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют: предот­вра­ще­ние одной лишь ре­зи­стент­но­сти к ин­су­ли­ну со­кра­тит ко­ли­че­ство ин­фарк­тов на 42%, по срав­не­нию с 36%, ес­ли при­ве­сти дав­ле­ние в нор­му при ги­пер­то­нии, и всего 16%, умень­шив уро­вень ЛПНП.5

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.