Прой­ти ми­мо кас­сы

Что де­лать, ес­ли пред­ла­га­ют за­пла­тить за мед­по­мощь, по­ло­жен­ную бес­плат­но

Rossiyskaya Gazeta - Weekly - - ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ - Ири­на Юрье­ва

До­ступ­ность ме­ди­цин­ской по­мо­щи, по­лу­ча­е­мой в рам­ках обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ОМС), по-преж­не­му остав­ля­ет же­лать луч­ше­го. Па­ци­ен­ты жа­лу­ют­ся, что их то и де­ло пред­ла­га­ют ле­чить «че­рез кас­су». А вра­чи при­зна­ют­ся, что по­лу­ча­ют от ру­ко­вод­ства пря­мые ука­за­ния «раз­во­дить» народ на день­ги. Мож­но ли это­му про­ти­во­сто­ять?

За при­ме­ром да­ле­ко хо­дить не на­до. По­ве­ла на днях по­жи­ло­го отца к док­то­ру, серд­це уже несколь­ко дней по­ша­ли­ва­ет. Врач по­смот­ре­ла, на­зна­чи­ла ЭКГ — се­рьез­ных от­кло­не­ний, ска­за­ла, нет. Ни од­но­го сбоя сер­деч­но­го рит­ма за вре­мя про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния не вы­яв­ле­но. За­даю во­прос: ЭКГ вы­пол­ня­ли днем, а на­ру­ше­ния рит­ма у отца по утрам. Мо­жет, спра­ши­ваю, мож­но на­зна­чить су­точ­ное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние по Хол­те­ру? Доктор со­гла­сен дать на­прав­ле­ние,но мест на ис­сле­до­ва­ние нет. На бли­жай­шие две недели все за­ня­то. Прав­да, под­ска­зы­ва­ет доктор, ес­ли зай­ти в ка­би­нет плат­ных мед­услуг, мож­но по­про­бо­вать за­пи­сать­ся там. Но уже, ко­неч­но, за день­ги. И там дей­стви­тель­но сво­бод­ные ок­на для за­пи­си чу­дес­ным об­ра­зом нашлись.

Ис­то­рия бо­лее чем ти­пич­ная. Опро­сив по­чти 3,5 ты­ся­чи вра­чей из 85 ре­ги­о­нов стра­ны, экс­пер­ты ОНФ под­твер­ди­ли: по­лу­чить ме­ди­цин­скую по­мощь в рам­ках по­ли­са ОМС, уло­жив­шись в нор­ма­тив­ные сро­ки, по­лу­ча­ет­ся не у всех и не все­гда.

Бо­лее по­ло­ви­ны ме­ди­ков (58%) счи­та­ют, что до­ля плат­ной ме­ди­ци­ны в го­су­дар­ствен­ных ме­д­учре­жде­ни­ях в 2018 го­ду уве­ли­чи­лась. Про­ти­во­по­лож­ное мне­ние вы­ска­за­ли толь­ко семь мед­ра­бот­ни­ков из ста, а каж­дый тре­тий счи­та­ет, что си­ту­а­ция с «плат­но-бес­плат­но» оста­ет­ся без из­ме­не­ний по срав­не­нию с преды­ду­щим го­дом. То­гда, кста­ти, на рост до­ли плат­ных мед­услуг народ жа­ло­вал­ся нам­но­го боль­ше, и эта тема да­же зву­ча­ла на «го­ря­чей ли­нии» с пре­зи­ден­том.

Вра­чи го­во­рят, что «внед­ре­ние » опла­ты да­же за те ис­сле­до­ва­ния и кон­суль­та­ции, ко­то­рые сто­про­цент­но по­кры­ва­ют­ся бес­плат­ным обя­за­тель­ным по­ли­сом, по­мо­га­ет ре­шить пробле­му нехват­ки кад­ров — из этих де­нег вра­чам до­пла­чи­ва­ют, что­бы не ухо­ди­ли из го­су­дар­ствен­ных в ком­мер­че­ские кли­ни­ки.

Нель­зя ска­зать, что мин­здрав ни­че­го не пы­та­ет­ся сде­лать. По­сколь­ку глав­ный спо­соб под­толк­нуть па­ци­ен­та к кас­се —– это пред­ло­жить ему по­лу­чить нуж­ную услу­гу без оче­ре­ди, ми­ни­стер­ство уста­но­ви­ло и утвер­ди­ло нор­ма­тив­ные сро­ки ожи­да­ния всех ос­нов­ных ви­дов ис­сле­до­ва­ний. Бо­лее то­го, в кон­це про­шло­го го­да мин­здрав вы­пу­стил па­мят­ку про бес­плат­ные и плат­ные услу­ги — что­бы па­ци­ен­там про­ще бы­ло разо­брать­ся, на что они име­ют пра­во. Но в жиз­ни нор­ма­ти­вы эти опять-та­ки вы­пол­ня­ют­ся не вез­де и не все­гда. И до­бить­ся то­го, что по­ло­же­но, невзи­рая ни на ка­кие па­мят­ки, по­лу­ча­ет­ся че­рез раз. Да­же ба­наль­ную рент­ге­но­гра­фию при­хо­дит­ся ждать доль­ше, чем нуж­но, при­знал каж­дый вто­рой участ­ник опро­са. Что ка­са­ет­ся бо­лее слож­ных и до­ро­гих ис­сле­до­ва­ний — КТ, МРТ, ан­гио­гра­фии, — их се­го­дня по­лу­чить во мно­гих ре­ги­о­нах лег­че, чем год на­зад, но о том, что сро­ки все рав­но на­ру­ша­ют­ся, за­яви­ли 60 про­цен­тов опро­шен­ных вра­чей.

Не ре­ше­на до сих пор и про­бле­ма сопла­те­жей при ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи в рам­ках ОМС в 2018 го­ду (по су­ти, ес­ли на­зы­вать ве­щи сво­и­ми име­на­ми — речь о «се­рой», ми­нуя кас­су, до­пла­те ме­ди­кам при ле­че­нии по по­ли­су). Во вре­мя опро­са 80 про­цен­тов вра­чей вы­ска­за­лись от­ри­ца­тель­но, но 20 про­цен­тов участ­ни­ков при­зна­лись, что по­доб­ные слу­чаи им все же из­вест­ны. Бо­лее то­го, на го­су­дар­ствен­ные кли­ни­ки рас­про­стра­ни­лась « за­ра­за », по­ра­зив­шая ком­мер­че­скую ме­ди­ци­ну: ко­гда па­ци­ен­ту на­зна­ча­ют из­бы­точ­ные про­це­ду­ры и об­сле­до­ва­ния, что­бы за­ра­бо­тать. Каж­дый чет­вер­тый врач под­твер­дил, что стал­ки­вал­ся с нефор­маль­ны­ми ди­рек­ти­ва­ми ру­ко­во­ди­те­лей «под­тал­ки­вать» па­ци­ен­тов ле­чить­ся че­рез кас­су.

Что го­во­рит за­кон

В ба­зо­вом от­рас­ле­вом ФЗ-323 «Об ос­но­вах охра­ны здо­ро­вья граж­дан в РФ », впер- вые раз­ре­шив­шем взи­мать пла­ту в го­су­дар­ствен­ных кли­ни­ках, кон­кре­ти­ки, ко­гда это мож­но, а ко­гда воз­бра­ня­ет­ся, ма­ло: за день­ги ока­зы­ва­ют­ся услу­ги ано­ни­мам, лю­дям без по­ли­са ОМС. Ес­ли па­ци­ент хо­чет прой­ти ис­сле­до­ва­ние, не на­зна­чен­ное ле­ча­щим вра­чом (на­при­мер, кто- то по­со­ве­то­вал или в ин­тер­не­те вы­чи­тал), — это его пра­во, но толь­ко на плат­ной ос­но­ве. Кро­ме то­го, че­рез кас­су мож­но по­лу­чить ис­сле­до­ва­ния и лю­бые вме­ша­тель­ства, « вы­пол­ня­е­мые сверх уста­нов­лен­но­го стан­дар­та мед­по­мо­щи». Разо­брать­ся ря­до­во­му больному, что вхо­дит «в стан­дарт », а что нет, за­труд­ни­тель­но.

Спи­сок ком­мер­че­ских услуг в боль­шин­стве ме­д­учре­жде­ний дуб­ли­ру­ет по­зи­ции, до­ступ­ные по ОМС, об этом рас­ска­за­ли участ­ни­ки еще од­но­го опро­са, про­ве­ден­но­го соц­се­тью « Доктор на ра­бо­те ». При этом во мно­гих кли­ни­ках за день­ги мож­но так­же прой­ти до­пол­ни­тель­ные и по­ка ма­ло­до­ступ­ные ис­сле­до­ва­ния, на­при­мер ге­не­ти­че­ские те­сты.

За что пла­тим

Кон­тро­ли­ру­ет ка­че­ство мед­услуг и со­блю­де­ние прав па­ци­ен­тов Рос­здрав­над­зор. А с недав­не­го вре­ме­ни еще и Все­рос­сий­ский со­юз стра­хов­щи­ков — в стра­хо­вых ком­па­ни­ях по­явил­ся штат стра­хо­вых пред­ста­ви­те­лей, ко­то­рые на­пря­мую ра­бо­та­ют по жа­ло­бам па­ци­ен­тов. Про­ана­ли­зи­ро­вав при­чи­ны, по ко­то­рым лю­ди обыч­но об­ра­ща­ют­ся за по­мо­щью, стра­хов­щи­ки со­ста­ви­ли пе­ре­чень бес­плат­ных ме­ди­цин­ских услуг, за ко­то­рые ча­ще все­го непра­во­мер­но тре­бу­ют пла­ту.

Ино­гда ру­ко­вод­ство тре­бу­ет от вра­чей на­стой­чи­во пред­ла­гать па­ци­ен­там плат­ное ле­че­ние.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.