«Что­бы жить с диа­бе­том, необ­хо­ди­мо му­же­ство»

Zdorovye AIF - - Из первых уст - Бе­се­до­ва­ла Ли­дия ЮДИНА

Сколько про­жи­вут со­вре­мен­ные де­ти, ко­то­рым был по­став­лен ди­а­гноз «диа­бет»? Мож­но ли пред­ска­зать риск рож­де­ния боль­но­го ре­бён­ка? По­че­му диа­бет по­жи­лых воз­ни­ка­ет у под­рост­ков?

Рас­ска­зы­ва­ет глав­ный дет­ский эн­до­кри­но­лог, ди­рек­тор Ин­сти­ту­та дет­ской эн­до­кри­но­ло­гии, ака­де­мик РАН Ва­лен­ти­на Пе­тер­ко­ва.

Опас­но для жиз­ни

Ва­лен­ти­на Алек­сан­дров­на, обыч­но спе­ци­а­ли­сты на­чи­на­ют раз­го­вор с ро­ста за­бо­ле­ва­е­мо­сти и о позд­ней об­ра­ща­е­мо­сти па­ци­ен­тов…

– Се­год­ня у нас в стране 30 ты­сяч де­тей и под­рост­ков с диа­бе­том 1­го ти­па. За­бо­ле­ва­е­мость рас­тёт, но незна­чи­тель­но – на 3% в год. Это зна­чит, что еже­год­но на учёт по­па­да­ют 900 ты­сяч де­тей и под­рост­ков. Во­про­сы позд­ней ди­а­гно­сти­ки ак­ту­аль­ны и для эн­до­кри­но­ло­гов – мно­гим де­тям ди­а­гноз впер­вые ста­вят в ста­ци­о­на­ре, ку­да они по­па­да­ют в тя­жё­лом со­сто­я­нии.

Диа­бет – бо­лезнь, се­рьёз­но ме­ня­ю­щая уклад жиз­ни всей се­мьи. Мож­но ли вы­явить риск по­яв­ле­ния ре­бён­ка с диа­бе­том до его рож­де­ния?

– Это воз­мож­но в од­ном слу­чае – ко­гда речь идёт о мо­но­ген­ной фор­ме са­хар­но­го диа­бе­та, ко­то­рая со­став­ля­ет ме­нее 1% от чис­ла всех па­ци­ен­тов. Ес­ли мо­но­ген­ный диа­бет есть у ма­те­ри, то он мо­жет быть уна­сле­до­ван и ре­бён­ком.

Риск воз­ник­но­ве­ния диа­бе­та мож­но опре­де­лить по­сле рож­де­ния ре­бён­ка. В неко­то­рых стра­нах (на­при­мер, в Фин­лян­дии и в несколь­ких шта­тах США) про­во­дят­ся скри­нин­го­вые ис­сле­до­ва­ния – всех но­во­рож­дён­ных де­тей ис­сле­ду­ют на пред­рас­по­ло­жен­ность к диа­бе­ту. Ес­ли у ре­бён­ка вы­яв­ля­ет­ся опре­де­лён­ная ком­би­на­ция ге­нов, ко­то­рая поз­во­ля­ет вы­явить вы­со­кий риск воз­ник­но­ве­ния диа­бе­та, его раз в год про­ве­ря­ют на так на­зы­ва­е­мые диа­бе­ти­че­ские ан­ти­те­ла. Но да­же их на­ли­чие ещё не говорит о том, что у ре­бён­ка обя­за­тель­но разо­вьёт­ся диа­бет, – ан­ти­те­ла со вре­ме­нем мо­гут ис­чез­нуть.

По­ка не очень яс­но, что де­лать с детьми, у ко­то­рых был вы­яв­лен вы­со­кий риск воз­ник­но­ве­ния диа­бе­та. Эф­фек­тив­ных мер про­фи­лак­ти­ки по­ка не су­ще­ству­ет. Хо­тя в их раз­ра­бот­ке участ­ву­ет весь мир.

Са­мо­дис­ци­пли­на и кон­троль

На ка­кую про­дол­жи­тель­ность жиз­ни мо­гут рас­счи­ты­вать со­вре­мен­ные де­ти с са­хар­ным диа­бе­том 1­го ти­па?

– Про­дол­жи­тель­ность жиз­ни лю­дей с диа­бе­том 1­го ти­па по­сто­ян­но рас­тёт. Мно­го лет на­зад, ко­гда я толь­ко на­чи­на­ла ра­бо­тать, де­ти с диа­бе­том 1­го ти­па жи­ли все­го 18 лет по­сле по­ста­нов­ки ди­а­гно­за. Се­год­ня сред­няя про­дол­жи­тель­ность жиз­ни та­ких па­ци­ен­тов со­став­ля­ет 57 лет. Мы на­де­ем­ся, что уже в обо­зри­мом бу­ду­щем лю­ди с диа­бе­том бу­дут жить столь­ко же, сколько лю­ди без диа­бе­та.

Не­слу­чай­но бы­ла учре­жде­на спе­ци­аль­ная на­гра­да «За пять­де­сят му­же­ствен­ных лет с диа­бе­том», по­то­му что жизнь с диа­бе­том – это на­сто­я­щее му­же­ство. Се­год­ня в Рос­сии око­ло 40 об­ла­да­те­лей та­ких ме­да­лей. За счёт че­го уда­лось это­го до­бить­ся?

– За счёт ка­че­ствен­ных ин­су­ли­нов, пра­виль­но­го вра­чеб­но­го на­блю­де­ния, а та­к­же улуч­ше­ния са­мо­кон­тро­ля. Для па­ци­ен­тов с диа­бе­том очень важ­но по­сто­ян­но кон­тро­ли­ро­вать уро­вень са­ха­ра в кро­ви. Ещё недав­но не бы­ло глю­ко­мет­ров. А се­год­ня ими осна­ще­ны все па­ци­ен­ты, и мо­де­ли с каж­дым го­дом ста­но­вят­ся всё со­вер­шен­нее. Недав­но в на­шей стране был за­ре­ги­стри­ро­ван глю­ко­метр нового по­ко­ле­ния, ко­то­рый поз­во­ля­ет непре­рыв­но из­ме­рять уро­вень глю­ко­зы без про­ко­ла паль­ца. Не­пре­рыв­ный кон­троль поз­во­ля­ет па­ци­ен­там мень­ше вре­ме­ни на­хо­дить­ся в опас­ных для них со­сто­я­ни­ях (ги­по­ и ги­перг­ли­ке­мии), что улуч­ша­ет ка­че­ство и про­гноз на про­дол­жи­тель­ность жиз­ни.

Уко­лов бо­ят­ся да­же здо­ро­вые де­ти, ко­то­рым их де­ла­ют не ча­ще 2–3 раз в год. А ма­лы­шам с диа­бе­том ко­лоть­ся при­хо­дит­ся еже­днев­но и по несколь­ку раз. Удаст­ся ли в обо­зри­мом бу­ду­щем за­ме­нить инъ­ек­ции ин­су­ли­ном в таб­лет­ках?

– Есть ещё мно­го ви­дов ин­су­ли­на – на­заль­ный, пе­ро­раль­ный и ин­га­ля­ци­он­ный. Но они не на­хо­дят при­ме­не­ния в ши­ро­кой прак­ти­ке. Все аль­тер­на­тив­ные ин­су­ли­ны в от­ли­чие от тра­ди­ци­он­ных инъ­ек­ций бо­лее до­ро­гие и ме­нее эф­фек­тив­ные.

По­жи­лые и не толь­ко

Рань­ше диа­бет 2­го ти­па на­зы­вал­ся диа­бе­том по­жи­лых. Как по­лу­чи­лось, что он всё ча­ще ди­а­гно­сти­ру­ет­ся у де­тей?

– К со­жа­ле­нию, диа­бет 2­го ти­па у де­тей – это уже не ред­кость. По­яв­ля­ет­ся этот вид диа­бе­та ча­ще у под­рост­ков, но мы зна­ем слу­чаи, ко­гда диа­бет по­жи­лых фик­си­ро­ва­ли у 10–12­лет­них де­тей. Как пра­ви­ло, эта раз­но­вид­ность неду­га встре­ча­ет­ся у де­тей с ожи­ре­ни­ем, ко­ли­че­ство ко­то­рых за по­след­ние 30 лет уве­ли­чи­лось в 4 ра­за.

С вра­чеб­ной точ­ки зре­ния, ожи­ре­ние – это рас­пу­щен­ность или бо­лезнь?

– Бе­з­услов­но, бо­лезнь, ко­то­рая чре­ва­та се­рьёз­ны­ми по­след­стви­я­ми. К ожи­ре­нию бы­ва­ет пред­рас­по­ло­жен­ность, свя­зан­ная с осо­бен­но­стя­ми об­ме­на ве­ществ. Из­вест­но, что склон­ные к пол­но­те де­ти на­би­ра­ют вес на том ра­ци­оне, при ко­то­ром у дру­гих мас­са те­ла оста­ёт­ся неиз­мен­ной.

Од­на­ко ожи­ре­ние невоз­мож­но без пе­ре­еда­ния. В каж­дом кон­крет­ном слу­чае врач дол­жен уста­но­вить при­чи­ну, по­че­му ре­бё­нок пе­ре­еда­ет. При­чин мо­жет быть несколь­ко. Воз­мож­но, у ре­бён­ка не сра­ба­ты­ва­ет гор­мон, от­ве­ча­ю­щий за чув­ство на­сы­ще­ния, но не ис­клю­че­но, что ре­бё­нок на­хо­дит­ся в по­сто­ян­ном стрес­се и с по­мо­щью еды пы­та­ет­ся «за­же­вать» про­бле­мы. В за­ви­си­мо­сти от при­чи­ны и на­зна­ча­ет­ся ле­че­ние.

Ка­кие ме­ры для борь­бы с лиш­ним ве­сом у де­тей наи­бо­лее эф­фек­тив­ны?

– Вол­шеб­ной таб­лет­ки от лиш­не­го ве­са не су­ще­ству­ет. Де­тям, как и взрос­лым, для под­дер­жа­ния нор­маль­но­го ве­са необ­хо­ди­мы сба­лан­си­ро­ван­ное пи­та­ние и ре­гу­ляр­ная фи­зи­че­ская на­груз­ка. Но ре­ко­мен­до­ван­ные нор­мы фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти со­блю­да­ют толь­ко 15% де­во­чек и 22% маль­чи­ков, а ово­щи и фрук­ты еже­днев­но едят чуть бо­лее 30% де­тей.

К со­жа­ле­нию, опро­сы по­ка­зы­ва­ют, что мно­гие де­ти до­ма не зав­тра­ка­ют, а тра­ди­цию сов­мест­ных ужи­нов под­дер­жи­ва­ют толь­ко 50% ро­ди­те­лей. Ро­ди­те­лям сле­ду­ет пом­нить, что пи­ще­вые при­выч­ки и при­стра­стия фор­ми­ру­ют­ся в се­мье. По­это­му им нуж­но лич­ным при­ме­ром по­ка­зы­вать, что пра­виль­ная еда – это вкус­но и по­лез­но.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.