Вер­ни­те слух!

Что та­кое кохле­ар­ная им­план­та­ция

Zdorovye AIF - - Мнение специалиста 1 - Алек­сандра ЧИЖОВА

Ес­ли че­ло­век те­ря­ет слух из­за трав­мы или бо­лез­ни, для него это ста­но­вит­ся тя­жё­лым ис­пы­та­ни­ем. А ес­ли на свет по­яв­ля­ет­ся глу­хой или сла­бо­слы­ша­щий ма­лыш, то тра­ге­дия за­хва­ты­ва­ет всех чле­нов се­мьи. Есть ли спо­соб по­бе­дить бо­лезнь?

Наш экс­перт – ру­ко­во­ди­тель на­уч­но­кли­ни­че­ско­го от­де­ла аудио­ло­гии, слу­хо­про­те­зи­ро­ва­ния и слу­хо­ре­че­вой ре­а­би­ли­та­ции ФГБУ НКЦО ФМБА Рос­сии, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук

Ан­тон Ма­ча­лов.

ПРИ тя­жё­лых сте­пе­нях ту­го­ухо­сти слу­хо­вые ап­па­ра­ты неспо­соб­ны по­мочь че­ло­ве­ку. Ес­ли бо­лезнь или по­вре­жде­ние за­тро­ну­ло внут­рен­нее ухо (в этом слу­чае вра­чи го­во­рят о ней­ро­сен­сор­ной ту­го­ухо­сти), та­кие устрой­ства, увы, бес­силь­ны. Од­на­ко это не зна­чит, что че­ло­век об­ре­чён про­ве­сти в ти­шине всю жизнь. Один из спо­со­бов по­мочь лю­дям с тя­жё­лы­ми на­ру­ше­ни­я­ми слу­ха – кохле­ар­ная им­план­та­ция.

Вы­ход – опе­ра­ция

Кохле­ар­ная им­план­та­ция – это слож­ное хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство на струк­ту­рах внут­рен­не­го уха.

Кохле­ар­ный им­плант со­сто­ит из двух ча­стей: внут­рен­ней (элек­трод, ко­то­рый рас­по­ла­га­ет­ся в ухе па­ци­ен­та) и внеш­ней (ре­че­вой про­цес­сор). Эти устрой­ства со­еди­ня­ют­ся друг с дру­гом по­сред­ством двух маг­ни­тов, внеш­няя часть устрой­ства фиксируется на го­ло­ве че­ло­ве­ка.

В хо­де опе­ра­ции врач уста­нав­ли­ва­ет ак­тив­ный элек­трод во внут­рен­нее ухо. Та­кой элек­трод в за­ви­си­мо­сти от фир­мы­про­из­во­ди­те­ля име­ет на сво­ей по­верх­но­сти от 12 до 24 чи­пов, каж­дый из ко­то­рых от­ве­ча­ет за кон­крет­ную ча­сто­ту зву­ка в очень ши­ро­ком диа­па­зоне – от 250 до 8000 Гц.

Речь че­ло­ве­ка, как пра­ви­ло, на­хо­дит­ся в диа­па­зоне от 500 до 4000 Гц, по­это­му си­сте­ма кохле­ар­ной им­план­та­ции поз­во­ля­ет не про­сто слы­шать сло­ва, но и рас­по­зна­вать зву­ки окру­жа­ю­щей при­ро­ды, вос­при­ни­мать му­зы­ку и раз­ли­чать му­зы­каль­ные ин­стру­мен­ты.

По­сле про­ве­дён­ной опе­ра­ции па­ци­ент ещё не слы­шит, эта воз­мож­ность по­яв­ля­ет­ся толь­ко по­сле вклю­че­ния ре­че­во­го про­цес­со­ра. Обыч­но это про­ис­хо­дит че­рез 20–30 дней по­сле опе­ра­ции. Это вре­мя необ­хо­ди­мо для то­го, что­бы об­ласть вме­ша­тель­ства за­жи­ла и спал по­сле­опе­ра­ци­он­ный отёк. Ре­че­вой про­цес­сор, ко­то­рый рас­по­ла­га­ет­ся на уш­ной ра­ко­вине, на­прав­ля­ет спе­ци­аль­ный сиг­нал на внут­рен­нюю часть си­сте­мы. Она рас­кла­ды­ва­ет звук на ча­сто­ты и от­прав­ля­ет сиг­нал на со­от­вет­ству­ю­щий чип, ко­то­рый сти­му­ли­ру­ет слу­хо­вой нерв и обес­пе­чи­ва­ет тем са­мым ощу­ще­ние зву­ка.

По­сле кохле­ар­ной им­план­та­ции и на­строй­ки ре­че­во­го про­цес­со­ра па­ци­ент спо­со­бен вос­при­ни­мать шё­пот­ную речь с рас­сто­я­ния 6 м – так же как че­ло­век с нор­маль­ным слу­хом.

Чуть боль­ше ап­па­ра­та

Внут­рен­няя часть си­сте­мы кохле­ар­ной им­план­та­ции на­хо­дит­ся во внут­рен­нем ухе, по­это­му снять её нель­зя. А вот ре­че­вой про­цес­сор сни­ма­ет­ся, од­на­ко имен­но на нём рас­по­ло­же­ны ми­к­ро­фо­ны, и как толь­ко че­ло­век сни­ма­ет про­цес­сор, он пе­ре­ста­ёт слы­шать. По­это­му па­ци­ен­ты, осо­бен­но де­ти, по­сле то­го как при­вык­нут к ре­че­во­му про­цес­со­ру, но­сят его по­сто­ян­но.

По раз­ме­ру ре­че­вой про­цес­сор боль­ше, чем обыч­ные слу­хо­вые ап­па­ра­ты. Это свя­за­но с боль­ши­ми эле­мен­та­ми пи­та­ния, ко­то­рые долж­ны обес­пе­чи­вать ра­бо­ту не толь­ко са­мо­го про­цес­со­ра, но и элек­тро­да, рас­по­ло­жен­но­го во внут­рен­нем ухе. Од­на­ко, несмот­ря на это, но­ше­ние кохле­ар­но­го им­план­та не вы­зы­ва­ет про­блем ни у взрос­лых па­ци­ен­тов, ни у де­тей.

Нуж­на ре­а­би­ли­та­ция!

Пер­вые зву­ки па­ци­ент мо­жет услы­шать по­сле ак­ти­ва­ции ре­че­во­го про­цес­со­ра, то есть че­рез 20–30 дней по­сле опе­ра­ции. В это вре­мя на­чи­на­ет­ся дли­тель­ный и слож­ный пе­ри­од для боль­но­го, так как нуж­но на­брать­ся тер­пе­ния и по­сто­ян­но вы­пол­нять ре­ко­мен­да­ции спе­ци­а­ли­стов – сур­до­пе­да­го­га, сур­до­ло­га, де­фек­то­ло­га.

Осо­бен­но сло­жен вос­ста­но­ви­тель­ный пе­ри­од для ро­ди­те­лей де­тей, ко­то­рым бы­ла про­ве­де­на опе­ра­ция. Обыч­но ма­ма и па­па хо­тят по­лу­чить ре­зуль­тат как мож­но быст­рее, а пер­вые пло­ды кохле­ар­ной им­план­та­ции по­яв­ля­ют­ся, как пра­ви­ло, че­рез 6–9 ме­ся­цев по­сле опе­ра­ции. Всё это вре­мя нуж­но ра­бо­тать, за­ни­мать­ся и тре­ни­ро­вать­ся. Ино­гда это слож­но объ­яс­нить ро­ди­те­лям, но без со­труд­ни­че­ства с вра­ча­ми, по­сто­ян­ных при­ез­дов в центр, где про­ве­ли кохле­ар­ную им­план­та­цию, ре­зуль­та­та не бу­дет.

Шанс на успех

Кохле­ар­ная им­план­та­ция вы­пол­ня­ет­ся лю­дям с вы­со­кой сте­пе­нью дву­сто­рон­ней ту­го­ухо­сти (IV сте­пень) или дву­сто­рон­ней глу­хо­той. При­о­ри­тет от­да­ёт­ся де­тям до 2 лет и взрос­лым па­ци­ен­там с на­вы­ка­ми ре­чи, ко­то­рые по­те­ря­ли слух по­сле травм или пе­ре­не­сён­ных ин­фек­ций.

Как и у лю­бо­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, у кохле­ар­ной им­план­та­ции име­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ния. Часть из них свя­за­на с об­щим со­сто­я­ни­ем здо­ро­вья па­ци­ен­та, ко­гда невоз­мож­но при­ме­нить об­щую ане­сте­зию (на­при­мер, при неко­то­рых за­бо­ле­ва­ни­ях серд­ца, по­чек, пе­че­ни или лёг­ких).

Су­ще­ству­ют и бо­лее спе­ци­фи­че­ские про­ти­во­по­ка­за­ния, на­при­мер, ано­ма­лии раз­ви­тия внут­рен­не­го уха и струк­тур ви­соч­ных ко­стей, ос­си­фи­ка­ция (око­сте­не­ние) уш­ной улит­ки по­сле пе­ре­не­сён­но­го ме­нин­ги­та.

Про­ве­де­ние кохле­ар­ной им­план­та­ции у де­тей стар­ше 4–5 лет, ес­ли при этом от­сут­ству­ют на­вы­ки ре­чи, ча­сто нера­ци­о­наль­но. Де­ло в том, что ре­че­вой и слу­хо­вой центр фор­ми­ру­ет­ся до трёх­лет­не­го воз­рас­та, и чем стар­ше ре­бё­нок, тем слож­нее до­стичь успе­ха в раз­ви­тии ре­чи. Это воз­мож­но, но по­тре­бу­ют­ся огром­ные уси­лия со сто­ро­ны ро­ди­те­лей и пе­да­го­гов.

По­это­му пе­ред ре­ше­ни­ем во­про­са о необ­хо­ди­мо­сти про­ве­де­ния кохле­ар­ной им­план­та­ции по­тре­бу­ет­ся по­лу­чить ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную кон­суль­та­цию и прой­ти об­сле­до­ва­ние у вра­ча­сур­до­ло­га.

По­сле опе­ра­ции па­ци­ент мо­жет слы­шать шё­пот с рас­сто­я­ния 6 м. То есть его слух та­кой же, как у здо­ро­во­го че­ло­ве­ка.

КАК РА­БО­ТА­ЕТ

ИМ­ПЛАНТ

Зву­ки вос­при­ни­ма­ют­ся

мик­ро­фо­ном ре­че­во­го про­цес­со­ра.

Ре­че­вой про­цес­сор вос­при­ни­ма­ет зву­ки

и ко­ор­ди­ни­ру­ет их в по­сле­до­ва­тель­ность элек­три­че­ских им­пуль­сов.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.