ХОБЛ

Ко­вар­ная бо­лезнь лёг­ких, о ко­то­рой ма­ло кто зна­ет

Zdorovye AIF - - Анатомия болезни - Еле­на НЕЧАЕНКО

На­ши экс­пер­ты: член­кор­ре­спон­дент РАН, про­фес­сор, глав­ный вне­штат­ный пуль­мо­но­лог Мин­здра­ва Рос­сии, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой пуль­мо­но­ло­гии Пер­во­го Мос­ков­ско­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та име­ни И. М. Се­че­но­ва, за­ме­сти­тель ди­рек­то­ра ФГБУ «НИИ пуль­мо­но­ло­гии» ФМБА Рос­сии, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Сер­гей Ав­де­ев;

про­фес­сор, пре­зи­дент МОО «Рос­сий­ское ре­спи­ра­тор­ное об­ще­ство», глав­ный вне­штат­ный пуль­мо­но­лог Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния г. Моск­вы, за­ве­ду­ю­щий ка­фед­рой пуль­мо­но­ло­гии фа­куль­те­та до­пол­ни­тель­но­го про­фес­си­о­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния ГБОУ ВПО РНИ­МУ им. Н. И. Пи­ро­го­ва Мин­здра­ва Рос­сии, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук

Ан­дрей Бе­лев­ский.

ОБ ОПАС­НО­СТИ сер­деч­но­со­су­ди­стых и он­ко­ло­ги­че­ских бо­лез­ней, а так­же о важ­но­сти их про­фи­лак­ти­ки го­во­рят по­сто­ян­но, а о хро­ни­че­ских ре­спи­ра­тор­ных за­бо­ле­ва­ни­ях по­че­му­то неча­сто. А ведь ими стра­да­ют сот­ни мил­ли­о­нов лю­дей в ми­ре. Нет, речь не о ба­наль­ной про­сту­де и ОРЗ, а о го­раз­до бо­лее опас­ных па­то­ло­ги­ях, та­ких как хро­ни­че­ская об­струк­тив­ная бо­лезнь лёг­ких (ХОБЛ). По дан­ным ВОЗ, этим за­бо­ле­ва­ни­ем на пла­не­те стра­да­ют бо­лее 250 млн че­ло­век. Толь­ко в 2015 го­ду недуг унёс жиз­ни 3,2 млн че­ло­век.

Не верь­те ста­ти­сти­ке

При этой бо­лез­ни ча­стич­но или пол­но­стью на­ру­ша­ет­ся про­хо­ди­мость брон­хов и воз­ни­ка­ет хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние, из­за ко­то­ро­го лё­гоч­ная ткань те­ря­ет эла­стич­ность и по­сте­пен­но раз­ру­ша­ет­ся. Лю­ди с ХОБЛ гиб­нут от пнев­мо­нии в 20 раз ча­ще осталь­ных.

Офи­ци­аль­но боль­ных ХОБЛ в на­шей стране 1 млн че­ло­век. Но, по дан­ным Рос­сий­ско­го ре­спи­ра­тор­но­го об­ще­ства, эти циф­ры за­ни­же­ны раз в 15! И на се­год­ня Рос­сия и Ки­тай яв­ля­ют­ся неглас­ны­ми ли­де­ра­ми по это­му за­бо­ле­ва­нию. Пу­та­ни­ца меж­ду офи­ци­аль­ной и неофи­ци­аль­ной ста­ти­сти­кой объ­яс­ня­ет­ся не толь­ко неже­ла­ни­ем лю­дей хо­дить по вра­чам, но и тем, что ча­ще все­го свя­зан­ные с ХОБЛ на­ру­ше­ния при­пи­сы­ва­ют­ся дру­гим бо­лез­ням. Ведь хро­ни­че­ская об­струк­ция (суже­ние) лёг­ких ухуд­ша­ет ра­бо­ту не толь­ко лёг­ких, но и серд­ца, моз­га, по­чек, мышц, со­су­дов. В част­но­сти, на­ли­чие ХОБЛ в 5 раз по­вы­ша­ет риск ин­фарк­та.

Увы, ча­ще все­го бо­лезнь встре­ча­ет­ся в за­пу­щен­ной ста­дии. И ещё. Ес­ли рань­ше этим неду­гом стра­да­ли в ос­нов­ном по­жи­лые муж­чи­ны, то се­год­ня к ним при­со­еди­ни­лись и лю­ди сред­не­го воз­рас­та. При­чём сре­ди них ста­ло су­ще­ствен­но боль­ше жен­щин (57,2% сре­ди всех па­ци­ен­тов). Кста­ти, у сла­бо­го по­ла бо­лезнь про­те­ка­ет тя­же­лее, ле­чит­ся слож­нее и ослож­не­ния да­ёт ча­ще.

5 ми­нут в год для здо­ро­вья

Ес­ли о необ­хо­ди­мо­сти кон­тро­ли­ро­вать дав­ле­ние кро­ви из­вест­но, на­вер­ное, каж­до­му, то о том, что­бы хо­тя бы раз в год про­во­дить спи­ро­мет­рию, за­ду­мы­ва­ют­ся немно­гие. А зря. Ведь это про­стое, быст­рое (5–10 ми­нут) и до­ступ­ное исследование. И хо­тя оно не вхо­дит в про­грам­му дис­пан­се­ри­за­ции, при­бо­ра­ми­спи­ро­мет­ра­ми осна­ще­ны се­год­ня все по­ли­кли­ни­ки, так что спи­ро­мет­рию мож­но про­ве­сти бес­плат­но. Осо­бен­но необ­хо­ди­мо это сде­лать ку­риль­щи­кам.

Не сле­ду­ет до­жи­дать­ся осо­бо­го при­гла­ше­ния прой­ти эту про­це­ду­ру от те­ра­пев­тов, ведь мно­гие из них, увы, недо­ста­точ­но осве­дом­ле­ны о ХОБЛ. Так­же не сто­ит от­кла­ды­вать это де­ло на по­том толь­ко из­за то­го, что по­ка всё нор­маль­но, то есть нет за­труд­нён­но­го вы­до­ха, каш­ля и одыш­ки. Ведь на пер­вых ста­ди­ях бо­лезнь про­те­ка­ет бес­симп­том­но. Од­на­ко чем рань­ше её вы­явить, тем про­ще, де­шев­ле и эф­фек­тив­нее ле­чить.

Про­во­дит­ся спи­ро­мет­рия так: че­ло­век по ко­ман­де вра­ча вды­ха­ет и вы­ды­ха­ет воз­дух в труб­ку при­бо­ра че­рез од­но­ра­зо­вый мунд­штук. Глав­ные по­ка­за­те­ли, ко­то­рые при этом из­ме­ря­ют­ся, – фор­си­ро­ван­ная жиз­нен­ная ём­кость лег­ких (ФЖЕЛ) и объ­ём фор­си­ро­ван­но­го вы­до­ха за первую се­кун­ду (ОФВ1), по зна­че­ни­ям ко­то­рых мож­но су­дить как о на­ли­чии, так и о тя­же­сти бо­лез­ни.

Глав­ный по­мощ­ник вра­ча

Вы­ле­чить ХОБЛ нель­зя, но мож­но до­бить­ся стой­кой ре­мис­сии. Это важ­но, ведь каж­дое обостре­ние ве­дёт к про­грес­си­ро­ва­нию за­бо­ле­ва­ния и по­яв­ле­нию ослож­не­ний. Су­ще­ству­ет боль­шое ко­ли­че­ство ле­карств и ме­то­дов, эф­фек­тив­ных при ХОБЛ. Бо­лезнь ле­чат ма­лы­ми до­за­ми глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов, ин­га­ля­ци­я­ми тио­тро­пия, тар­гет­ны­ми пре­па­ра­та­ми, брон­хи­аль­ной тер­мо­пла­сти­кой, поз­во­ля­ю­щей все­го за три се­ан­са об­ра­бо­тать всё брон­хи­аль­ное де­ре­во па­ци­ен­та. Од­на­ко мно­гие боль­ные хро­ни­че­ски «за­бы­ва­ют» при­ме­нять ле­кар­ства, на­ру­ша­ют ре­жим ин­га­ля­ций. А ведь па­ци­ент, ко­то­рый от­ли­ча­ет­ся хо­ро­шей при­вер­жен­но­стью к ле­че­нию, – глав­ный по­мощ­ник пуль­мо­но­ло­га. Без его уси­лий и дис­ци­пли­ны де­ло на лад не пой­дёт.

Кста­ти, по­ми­мо ле­карств кон­тро­ли­ро­вать ХОБЛ боль­ным по­мо­га­ют и неме­ди­ка­мен­тоз­ные ме­то­ды: ды­ха­тель­ная гим­на­сти­ка (на­ду­ва­ние 2–3 воз­душ­ных ша­ри­ков в день), пла­ва­ние (луч­ше кро­лем), за­ня­тия во­ка­лом, ве­ло­си­пед­ным спор­том, лы­жа­ми, скан­ди­нав­ской ходь­бой. Ре­гу­ляр­ная фи­зи­че­ская ак­тив­ность при этой бо­лез­ни про­сто необ­хо­ди­ма! Так­же очень важ­но сни­зить вес, посколь­ку ожи­ре­ние ухуд­ша­ет те­че­ние ХОБЛ. По­чти вдвое со­кра­тить ча­сто­ту обостре­ний по­мо­га­ет при­вив­ка от грип­па. И са­мое глав­ное – на­до раз и на­все­гда про­стить­ся с си­га­ре­та­ми. Ку­ре­ние де­ла­ет ле­че­ние бес­смыс­лен­ным.

За здо­ро­вые лёг­кие!

ХОБЛ – за­бо­ле­ва­ние мно­го­фак­тор­ное. Зна­че­ние име­ют ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, пе­ре­не­сён­ные ви­рус­ные за­бо­ле­ва­ния (осо­бен­но в дет­стве), пло­хая эко­ло­гия, про­фес­си­о­наль­ные вред­но­сти. Но глав­ный фак­тор рис­ка – ку­ре­ние. Увы, в по­след­нее вре­мя, несмот­ря на то, что об­щее чис­ло ку­риль­щи­ков сни­зи­лось на 8%, су­ще­ствен­но вы­рос­ло жен­ское ку­ре­ние.

Осо­бен­но небла­го­при­ят­на си­ту­а­ция в круп­ных цен­трах. По­это­му в кон­це про­шло­го го­да со­сто­ял­ся офи­ци­аль­ный за­пуск фе­де­раль­ной со­ци­аль­ной про­грам­мы «Здо­ро­вые лёг­кие» по про­фи­лак­ти­ке и борь­бе с ре­спи­ра­тор­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. В этом го­ду пла­ни­ру­ет­ся за­пу­стить про­ект в 10 го­ро­дах Рос­сии, сре­ди ко­то­рых Ека­те­рин­бург, Ка­зань, Ниж­ний Нов­го­род, Но­во­си­бирск, Омск, Ро­стов­на­До­ну, Са­ма­ра, Че­ля­бинск, Санкт­Пе­тер­бург и Москва. Цель про­грам­мы – вы­явить па­ци­ен­тов с некон­тро­ли­ру­е­мой брон­хи­аль­ной аст­мой и про­ве­сти ран­нюю ди­а­гно­сти­ку ХОБЛ. В рам­ках кам­па­нии око­ло 15000 па­ци­ен­тов по­лу­чат воз­мож­ность по­лу­чить кон­суль­та­цию пуль­мо­но­ло­га и сде­лать скри­нин­го­вую спи­ро­мет­рию. Для вра­чей бу­дут ор­га­ни­зо­ва­ны об­ра­зо­ва­тель­ные се­ми­на­ры, а для па­ци­ен­тов – шко­лы по брон­хи­аль­ной аст­ме и ХОБЛ.

По про­гно­зам, к 2020 го­ду хро­ни­че­ские ре­спи­ра­тор­ные за­бо­ле­ва­ния мо­гут стать тре­тьей при­чи­ной смерт­но­сти на­се­ле­ния в ми­ре.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.