«Ра­ка лор­ор­га­нов во всём ми­ре ста­но­вит­ся всё боль­ше!»

Zdorovye AIF - - Из первых уст - Алек­сандра ТЫРЛОВА

Сло­во – глав­но­му вне­штат­но­му ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гу Мин­здра­ва РФ, пер­во­му за­ме­сти­те­лю пред­се­да­те­ля ко­мис­сии Об­ще­ствен­ной па­ла­ты РФ по охране здо­ро­вья граж­дан и раз­ви­тию здра­во­охра­не­ния, ди­рек­то­ру Фе­де­раль­но­го на­уч­но­кли­ни­че­ско­го цен­тра ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии ФМБА Рос­сии, про­фес­со­ру, чле­ну­кор­ре­спон­ден­ту РАН Ни­ко­лаю Дай­хе­су.

Есть кон­такт!

Ни­ко­лай Ар­ка­дье­вич, на ваш взгляд, ка­ко­во глав­ное на­прав­ле­ние раз­ви­тия ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии на се­го­дняш­ний день?

– Се­го­дня во всём ми­ре ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гия раз­ви­ва­ет­ся как меж­дис­ци­пли­нар­ная спе­ци­аль­ность – хи­рур­гия го­ло­вы и шеи. И, есте­ствен­но, мы в этом от­но­ше­нии не долж­ны от­ста­вать. Ко­неч­но, это ста­ло воз­мож­ным толь­ко по­сле то­го, как был от­крыт но­вый Фе­де­раль­ный на­уч­но­кли­ни­че­ский центр ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. Это круп­ней­ший центр не толь­ко в Рос­сии, но и в ми­ре. Здесь на од­ной пло­щад­ке мы ока­зы­ва­ем все ви­ды вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, свя­зан­ные с бо­лез­ня­ми уха, гор­ла и но­са как у взрос­лых, так и у де­тей, ле­чим па­ци­ен­тов, нуж­да­ю­щих­ся в по­мо­щи он­ко­ло­гов, че­люст­но­ли­це­вых и пла­сти­че­ских хи­рур­гов, оф­таль­мо­ло­гов, про­ф­па­то­ло­гов, и мно­гое дру­гое, свя­зан­ное с па­то­ло­ги­ей го­ло­вы и шеи. Но ведь онкология – это от­дель­ная об­ласть ме­ди­ци­ны?

– Дей­стви­тель­но, так бы­ло в те­че­ние дол­гих лет. К со­жа­ле­нию, в кон­це 80­х – на­ча­ле 90­х го­дов кли­ни­ци­стов уз­ких спе­ци­аль­но­стей ис­клю­чи­ли из струк­ту­ры ока­за­ния он­ко­ло­ги­че­ской по­мо­щи. Это при­ве­ло к нелуч­шим ре­зуль­та­там. На­при­мер, в на­сто­я­щее вре­мя на­блю­да­ет­ся рост он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний лор­ор­га­нов не толь­ко в Рос­сии, но и во всём ми­ре, что со­став­ля­ет око­ло 15–20% в об­щей струк­ту­ре он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний, а это до­ста­точ­но вы­со­кий про­цент. На­при­мер, 60–70% впер­вые об­ра­тив­ших­ся за по­мо­щью боль­ных ра­ком гор­та­ни уже име­ют тре­тью­чет­вёр­тую ста­дию за­бо­ле­ва­ния. Чем мож­но объ­яс­нить та­кую ста­ти­сти­ку? При­чин несколь­ко. Во­пер­вых, это низ­кая он­ко­на­сто­ро­жен­ность вра­чей, ве­ду­щих пер­вич­ный при­ём в по­ли­кли­ни­ках, ко­гда на­зна­ча­ют неадек­ват­ное ле­че­ние и бо­лезнь при­об­ре­та­ет за­пу­щен­ный ха­рак­тер. Важ­но, что­бы в первую оче­редь уз­кий спе­ци­а­лист все­гда пом­нил о воз­мож­но­сти скры­то­го он­ко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са. Я все­гда на­по­ми­наю ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гам по­ли­кли­ни­че­ско­го зве­на: об­сле­дуй­те па­ци­ен­та и убе­ди­тесь в от­сут­ствии он­ко­ло­ги­че­ской про­бле­мы, по­том про­во­ди­те ле­че­ние вос­па­ли­тель­ной или дру­гой па­то­ло­гии. Ведь зло­ка­че­ствен­ным опу­хо­лям, как пра­ви­ло, все­гда пред­ше­ству­ют фо­но­вые или пред­опу­хо­ле­вые со­сто­я­ния.

Но это не все­гда толь­ко ви­на вра­чей­неон­ко­ло­гов, так как в про­цес­се по­лу­че­ния по­сле­ди­плом­но­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния их не обу­ча­ют он­ко­ло­гии долж­ным об­ра­зом. И, на­обо­рот, кли­ни­ци­сты­он­ко­ло­ги недо­ста­точ­но обу­ча­ют­ся на­вы­кам той или иной уз­кой спе­ци­аль­но­сти. Вслед­ствие это­го не все­гда име­ет­ся воз­мож­ность про­ве­де­ния ща­дя­щей он­ко­хи­рур­гии, поз­во­ля­ю­щей со­хра­нить функ­ци­о­наль­ность жиз­нен­но важ­но­го ор­га­на. Что же де­лать, что­бы на­ла­дить кон­такт меж­ду он­ко­ло­га­ми и вра­ча­ми дру­гих спе­ци­аль­но­стей?

– Сей­час в Мин­здра­ве Рос­сии есть по­ни­ма­ние, что та­кое вза­и­мо­дей­ствие необ­хо­ди­мо, – уточ­ня­ют­ся раз­ра­бот­ки сов­мест­ных кли­ни­че­ских ре­ко­мен­да­ций для он­ко­ло­гов и вра­чей дру­гих спе­ци­аль­но­стей, об­ра­зо­ва­тель­ные про­грам­мы по­сле­ди­плом­но­го об­ра­зо­ва­ния вра­чей, на­прав­лен­ных на по­вы­ше­ние ква­ли­фи­ка­ции в он­ко­ло­гии. Мно­гие ру­ко­во­ди­те­ли ве­ду­щих он­ко­цен­тров го­то­вы к со­труд­ни­че­ству с ме­ди­цин­ски­ми цен­тра­ми дру­гих на­прав­ле­ний. Я на­де­юсь, что бу­дет со­зда­на меж­дис­ци­пли­нар­ная ра­бо­чая груп­па, ко­то­рая бу­дет за­ни­мать­ся про­бле­ма­ми он­ко­ло­гии по всем на­прав­ле­ни­ям.

Борь­ба за па­ци­ен­тов

Сде­лать слож­ную опе­ра­цию воз­мож­но не вез­де. Как уве­ли­чить до­ступ­ность вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи?

– Од­ним из на­прав­ле­ний раз­ви­тия и до­ступ­но­сти по­лу­че­ния вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи яв­ля­ет­ся со­зда­ние фи­ли­а­лов ве­ду­щих ин­сти­ту­тов. У нас, на­при­мер, есть фи­ли­а­лы в Ха­ба­ров­ске и Астра­ха­ни. Кро­ме то­го, за по­след­ние пол­то­ра го­да мы объ­е­ха­ли 50 ре­ги­о­нов стра­ны для под­пи­са­ния до­го­во­ров, преду­смат­ри­ва­ю­щих воз­мож­ность на­пря­мую на­прав­лять боль­ных на ле­че­ние в наш центр по си­сте­ме ОМС вы­со­ких тех­но­ло­гий.

Мно­го ли на­до при­ло­жить уси­лий па­ци­ен­ту, что­бы вы­бить на­прав­ле­ние на вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную опе­ра­цию? Су­ще­ству­ет ли здесь кон­ку­рен­ция меж­ду ле­чеб­ны­ми учре­жде­ни­я­ми? – Вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ная ме­ди­цин­ская по­мощь в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции со­сто­ит из двух ча­стей – ба­зо­вой про­грам­мы ОМС вы­со­ких тех­но­ло­гий (ВТ ОМС) и вне­ба­зо­вой, или фе­де­раль­ной, про­грам­мы вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи (ВМП).

Раз­ни­ца меж­ду ни­ми со­сто­ит в спо­со­бах фи­нан­си­ро­ва­ния, объ­ё­мах по­мо­щи и струк­ту­ре та­ри­фов на ока­за­ние услуг. ВМП де­фа­кто – это прямая го­су­дар­ствен­ная ин­ве­сти­ция, ко­то­рая да­ёт опре­де­лён­ной кли­ни­ке га­ран­ти­ро­ван­ный объ­ём боль­ных. Вопрос в дру­гом.

На­при­мер, наш фе­де­раль­ный центр еже­год­но про­во­дит бо­лее 7 ты­сяч слож­ных опе­ра­ций, и вы­де­ля­е­мых объ­ё­мов ВМП нам яв­но не хва­та­ет. По­это­му мы вы­ез­жа­ем в ре­ги­о­ны, что­бы при­гла­сить на ле­че­ние боль­ных по ба­зо­вой про­грам­ме ОМС вы­со­ких тех­но­ло­гий.

Я счи­таю, что для со­хра­не­ния ба­лан­са необ­хо­ди­мо рас­ши­рить воз­мож­ность ока­за­ния ВМП в рам­ках ОМС ба­зо­вой про­грам­мы и уни­фи­ци­ро­вать та­ри­фы ба­зо­вой ВТ ОМС и вне­ба­зо­вой про­грам­мы ВМП ОМС.

Это поз­во­лит со­здать для па­ци­ен­тов ре­аль­ные воз­мож­но­сти са­мо­сто­я­тель­но­го вы­бо­ра ле­чеб­но­го учре­жде­ния для по­лу­че­ния вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной по­мо­щи, обес­пе­чит кон­ку­рен­цию меж­ду ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми, а зна­чит, по­вы­сит ка­че­ство ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

На­сколь­ко до­ступ­на в Рос­сии вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ная ме­ди­цин­ская по­мощь в об­ла­сти ото­ла­рин­го­ло­гии и по­че­му се­го­дня лор­вра­чи долж­ны по­сто­ян­но рас­ши­рять круг сво­их про­фес­си­о­наль­ных ин­те­ре­сов?

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.