Про­рыв в он­ко­ло­гии

Учё­ные на­учи­лись за­пус­кать им­му­ни­тет про­тив опу­хо­ли

Zdorovye AIF - - Технологии - Еле­на НЕЧАЕНКО

На­ши экс­пер­ты – спе­ци­а­ли­сты­он­ко­ло­ги, участ­ни­ки Рос­сий­ско­го об­ще­ства кли­ни­че­ской он­ко­ло­гии (RUSSCO):

за­ме­сти­тель ди­рек­то­ра по на­уч­ной и ин­но­ва­ци­он­ной ра­бо­те ФГБУ НМИЦ он­ко­ло­гии им. Н.Н. Бло­хи­на Мин­здра­ва РФ, член­кор­ре­спон­дент РАН, про­фес­сор, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Все­во­лод Мат­ве­ев;

ве­ду­щий на­уч­ный со­труд­ник от­де­ле­ния ам­бу­ла­тор­ной хи­мио­те­ра­пии ФГБУ НМИЦ он­ко­ло­гии им. Н. Н. Бло­хи­на Мин­здра­ва РФ, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук

Еле­на Ар­та­мо­но­ва;

ве­ду­щий на­уч­ный со­труд­ник ла­бо­ра­то­рии кли­ни­че­ской им­му­но­ло­гии опу­хо­лей ФГБУ НМИЦ он­ко­ло­гии им. Н. Н. Бло­хи­на Мин­здра­ва РФ, ака­де­мик РАЕН, за­слу­жен­ный де­я­тель на­у­ки, про­фес­сор, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук За­и­ра Ка­да­гид­зе.

ДО ТО­ГО как учё­ные На­ци­о­наль­но­го уни­вер­си­те­та США опро­бо­ва­ли на 49­лет­ней Джу­ди Пер­кинс из Фло­ри­ды экс­пе­ри­мен­таль­ное ле­че­ние, он­ко­ло­ги, за­ни­мав­ши­е­ся ею ра­нее, уже «умы­ли ру­ки». По их про­гно­зам, об­ре­чён­ной жен­щине оста­лось все­го 3 ме­ся­ца жиз­ни, ведь в её пе­че­ни и по все­му ор­га­низ­му уже рас­про­стра­ни­лись ме­та­ста­зы ве­ли­чи­ной с тен­нис­ный мяч. Од­на­ко два го­да спу­стя, пос­ле то­го как па­ци­ент­ке бы­ли пе­ре­са­же­ны 90 мил­ли­ар­дов её же соб­ствен­ных спе­ци­аль­но об­ра­бо­тан­ных им­мун­ных кле­ток, в её ор­га­низ­ме не оста­лось и сле­да ра­ка.

Насту­пи­ло про­зре­ние!

Прак­ти­че­ски един­ствен­ным спо­со­бом ле­кар­ствен­но­го ле­че­ния ра­ка до недав­не­го вре­ме­ни бы­ла хи­мио­те­ра­пия – тя­же­ло пе­ре­но­си­мая и чре­ва­тая мно­ги­ми по­боч­ны­ми эф­фек­та­ми. Но се­го­дня, хо­тя химия по­преж­не­му оста­ёт­ся ме­то­дом №1, у неё по­яви­лась ре­аль­ная и в неко­то­рых слу­ча­ях бо­лее эф­фек­тив­ная аль­тер­на­ти­ва.

Им­му­ни­тет иг­ра­ет важ­ную роль в раз­ви­тии ра­ка. Ведь имен­но на­ру­ше­ния в его ра­бо­те спо­соб­ству­ют бес­кон­троль­но­му раз­мно­же­нию кле­ток опу­хо­ли.

На­ша за­щит­ная си­сте­ма про­сто не за­ме­ча­ет рас­ту­щее в ор­га­низ­ме зло, при­ни­мая клет­ки опу­хо­ли за свои.

Ра­нее учё­ные не зна­ли, как эф­фек­тив­но воз­дей­ство­вать на им­му­ни­тет, а все ме­то­ды сво­ди­лись в ос­нов­ном к его сти­му­ля­ции. Но ока­за­лось, что у им­мун­ной си­сте­мы су­ще­ству­ют так на­зы­ва­е­мые кон­троль­ные точ­ки, ко­то­рые как раз и оста­нав­ли­ва­ют про­ти­во­опу­хо­ле­вый им­мун­ный от­вет. Бло­ка­да этих то­чек мо­жет пе­ре­за­гру­зить им­мун­ную си­сте­му и вос­ста­но­вить её ра­бо­ту. При­ме­ня­е­мые се­го­дня им­мун­ные пре­па­ра­ты по­мо­га­ют на­шей за­щит­ной си­сте­ме про­зреть и при­нять­ся за де­ло, для ко­то­ро­го, соб­ствен­но, она и нуж­на. То есть бо­роть­ся с на­ру­ши­те­ля­ми ра­бо­ты ор­га­низ­ма, в дан­ном слу­чае с ра­ком.

Не­дав­но весь мир по­тряс­ла но­вость. Учё­ным из США уда­лось по­бе­дить рак мо­лоч­ной же­ле­зы в тер­ми­наль­ной ста­дии. Чу­до со­тво­рил пре­па­рат, со­здан­ный из им­мун­ных кле­ток са­мой па­ци­ент­ки. Не­уже­ли мы сто­им на по­ро­ге ве­ли­ких пе­ре­мен?

«Шко­ла» для лим­фо­ци­тов

Вза­и­мо­дей­ствие им­мун­ной си­сте­мы и опу­хо­ли про­хо­дит три эта­па. – эли­ми­на­ция (или им­мун­ный над­зор). За­клю­ча­ет­ся в эф­фек­тив­ном рас­по­зна­ва­нии «чу­жа­ков». Из­вест­но, что ра­ко­вые клет­ки мо­гут пе­ри­о­ди­че­ски воз­ни­кать у всех лю­дей, но хо­ро­шо функ­ци­о­ни­ру­ю­щая им­мун­ная си­сте­ма мо­жет их об­на­ру­жить и уни­что­жить. Од­на­ко ино­гда зло­ка­че­ствен­ные клет­ки усколь­за­ют от раз­ру­ше­ния и бо­лезнь пе­ре­хо­дит в сле­ду­ю­щую ста­дию.

– «спя­щий» рак. Те клет­ки опу­хо­ли, ко­то­рые смог­ли из­бе­жать уни­что­же­ния, на­чи­на­ют уси­лен­но раз­мно­жать­ся.

– про­грес­сия опу­хо­ли. За счёт уси­лен­но­го де­ле­ния злых кле­ток, спо­соб­ных по­дав­лять им­мун­ную си­сте­му или укло­нять­ся от её воз­дей­ствия, но­во­об­ра­зо­ва­ние про­дол­жа­ет за­хва­ты­вать ор­га­низм.

Со­вре­мен­ная стра­те­гия им­му­но­те­ра­пии ра­ка свя­за­на с от­кры­ти­ем так на­зы­ва­е­мых кон­троль­ных то­чек им­му­ни­те­та, ко­то­рые не поз­во­ля­ют на­шей за­щит­ной си­сте­ме про­яв­лять свою про­ти­во­опу­хо­ле­вую ак­тив­ность. Имен­но эти точ­ки и за­щи­ща­ют опу­холь, де­лая её неви­ди­мой для им­му­ни­те­та. Со­от­вет­ствен­но, за­бло­ки­ро­вав их с по­мо­щью ин­но­ва­ци­он­ных пре­па­ра­тов, мож­но пе­ре­за­пу­стить им­мун­ную си­сте­му, до­бив­шись от неё фор­ми­ро­ва­ния адек­ват­но­го про­ти­во­опу­хо­ле­во­го от­ве­та. В ре­зуль­та­те пе­ре­учен­ные Т­лим­фо­ци­ты уже мо­гут рас­по­зна­вать, ата­ко­вать и уни­что­жать чу­же­род­ные ра­ко­вые клет­ки. При этом та­ких по­боч­ных эф­фек­тов, как при хи­мио­те­ра­пии, при им­му­но­те­ра­пии не воз­ни­ка­ет и гос­пи­та­ли­за­ция не тре­бу­ет­ся – всё де­ла­ет­ся ам­бу­ла­тор­но.

Не те­ряя на­деж­ды

Се­го­дня уже су­ще­ству­ет боль­шой ряд им­мун­ных пре­па­ра­тов, а несколь­ко со­тен дру­гих (в том чис­ле и оте­че­ствен­ных) го­то­вят­ся вый­ти на ры­нок, а по­ка про­хо­дят кли­ни­че­ские ис­пы­та­ния в раз­ных фа­зах. Это да­ёт ре­аль­ный шанс боль­ным да­же с ра­ком 4­й ста­дии, что их бо­лезнь из фа­зы ме­та­ста­зи­ро­ва­ния уй­дёт в хро­ни­че­скую фа­зу и жизнь бу­дет про­дол­жать­ся. Ис­сле­ду­ют­ся и воз­мож­но­сти им­мун­ных ле­карств в от­но­ше­нии про­фи­лак­ти­ки ра­ка. И хо­тя по­ка нет дан­ных об эф­фек­тив­но­сти их ис­поль­зо­ва­ния у боль­ных с вы­со­ким риском ре­ци­ди­ва, тем не ме­нее по­ис­ки в этом на­прав­ле­нии ве­дут­ся.

Ра­зу­ме­ет­ся, ещё да­ле­ко до то­го, что­бы на­учить им­мун­ную си­сте­му на кор­ню уни­что­жать рак. Но, как утвер­жда­ют спе­ци­а­ли­сты, мы сто­им на по­ро­ге но­вых до­сти­же­ний, бла­го­да­ря ко­то­рым им­му­но­он­ко­ло­гия бу­дет глав­ным на­прав­ле­ни­ем в ле­че­нии зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей в бли­жай­шие го­ды.

Ко­му это до­ступ­но

Им­мун­ные пре­па­ра­ты да­ют ре­аль­ный шанс боль­ным да­же с ра­ком 4­й ста­дии на про­дол­же­ние жиз­ни.

Хо­тя им­мун­ные пре­па­ра­ты до­ста­точ­но до­ро­ги, их сто­и­мость с каж­дым го­дом сни­жа­ет­ся. А неко­то­рые из них уже во­шли в спи­сок жиз­нен­но важ­ных ле­кар­ствен­ных пре­пар­тов (ЖНВЛП), от­пус­ка­е­мых за го­су­дар­ствен­ный счёт в рам­ках ОМС. Боль­ные их мо­гут по­лу­чить в он­ко­дис­пан­се­рах пос­ле ре­ше­ния вра­чеб­ной ко­мис­сии. Кро­ме то­го, у па­ци­ен­тов есть воз­мож­ность про­ле­чить­ся бес­плат­но, участ­вуя в кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях но­вых пре­па­ра­тов или в про­грам­мах ран­не­го до­сту­па, ко­то­рые ор­га­ни­зу­ют­ся фар­ма­цев­ти­че­ски­ми ком­па­ни­я­ми при вы­пус­ке пер­вых пар­тий ле­карств на ры­нок.

По­мо­га­ет не всем

Несмот­ря на об­на­дё­жи­ва­ю­щие но­во­сти, им­му­но­те­ра­пия по­ка всё же не яв­ля­ет­ся за­ме­ной хи­мио­те­ра­пии. Это лишь аль­тер­на­тив­ный ме­тод ле­че­ния ра­ка, при­ме­ня­е­мый по стро­гим по­ка­за­ни­ям. И по­мо­га­ет та­кое ле­че­ние не всем, по­это­му вра­чам очень важ­но вы­яв­лять тех па­ци­ен­тов, ко­то­рым он под­хо­дит, что­бы не тра­тить сред­ства по­на­прас­ну там, где это не даст ре­зуль­та­та.

Тем не ме­нее ис­сле­до­ва­ния до­ка­за­ли, что у 15–20% боль­ных с про­грес­си­ро­ва­ни­ем опу­хо­ли пос­ле пред­ше­ству­ю­щей хи­мио­те­ра­пии уда­ёт­ся по­лу­чить дли­тель­ный (ино­гда мно­го­лет­ний) кли­ни­че­ский вы­иг­рыш. Се­го­дня во всём ми­ре про­во­дят­ся ши­ро­ко­мас­штаб­ные ис­сле­до­ва­ния био­мар­ке­ров, спо­соб­ных пред­ска­зать вы­со­кую эф­фек­тив­ность им­мун­ных пре­па­ра­тов для ле­че­ния ра­ка. Им­му­но­те­ра­пия уже по­ка­за­ла эф­фек­тив­ность при ме­та­ста­ти­че­ском ра­ке поч­ки, го­ло­вы и шеи, ра­ке лёг­ко­го, ме­ла­но­ме, лим­фо­мах и неко­то­рых дру­гих зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ни­ях. На­при­мер, боль­ные с дис­се­ми­ни­ро­ван­ной ме­ла­но­мой, рань­ше по­ги­бав­шие в те­че­ние ме­ся­цев, на им­мун­ных пре­па­ра­тах жи­вут уже бо­лее 10 лет.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.