Гла­зам

Zdorovye AIF - - Мнение специалиста - Еле­на НЕЧАЕНКО

Не сек­рет, что с го­да­ми лю­ди ви­дят ху­же. Од­на­ко будьте на­че­ку, что­бы не спу­тать нор­маль­ные воз­раст­ные из­ме­не­ния с опас­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми (при­чём необя­за­тель­но глаз­ны­ми).

Наш экс­перт – вра­чоф­таль­мо­лог, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук Жан­на Ада­мян.

ОСТРО­ТА зре­ния мо­жет сни­жать­ся из­за пе­ре­утом­ле­ния, при­чём не толь­ко зри­тель­но­го, но и нерв­но­го, и фи­зи­че­ско­го. Но это на­ру­ше­ние пре­хо­дя­щее. Оно на­зы­ва­ет­ся «асте­но­пия» и ле­чит­ся от­ды­хом и сном. А ес­ли это не по­мог­ло, бе­гом к оф­таль­мо­ло­гу!

Ру­ки ко­рот­ки?

Обыч­но лю­ди на пя­том де­сят­ке при чте­нии ото­дви­га­ют текст как можно даль­ше от ли­ца, по­то­му что вбли­зи бук­вы вы­гля­дят рас­плыв­ча­ты­ми. Это яв­ле­ние на­зы­ва­ют пре­с­био­пи­ей (или воз­раст­ной даль­но­зор­ко­стью), а в на­ро­де его в шут­ку зо­вут бо­лез­нью ко­рот­ких рук. ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний свой. Это дол­жен ре­шать оф­таль­мо­лог по­сле по­дроб­но­го сбо­ра ана­мне­за. В стан­дарт­ную про­грам­му по­ми­мо ви­зио­мет­рии вхо­дят из­ме­ре­ние внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния, опре­де­ле­ние ре­фрак­ции (ис­клю­че­ние ми­о­пии, даль­но­зор­ко­сти, астиг­ма­тиз­ма), из­ме­ре­ние по­лей зре­ния (пе­ри­мет­рия), био­мик­ро­ско­пия, пря­мая и непря­мая оф­таль­мо­ско­пия.

Од­но из опас­ных глаз­ных за­бо­ле­ва­ний, при ко­то­ром мо­жет сни­жать­ся остро­та зре­ния, – ка­та­рак­та. Она раз­ви­ва­ет­ся, ко­гда хру­ста­лик те­ря­ет свою про­зрач­ность, ста­но­вит­ся мут­ным. Риск столк­нуть­ся с ка­та­рак­той рас­тёт с го­да­ми. Сре­ди ча­стых симп­то­мов: ощу­ще­ние пе­ле­ны пе­ред гла­за­ми, дво­е­ние в них, по­яв­ле­ние му­шек, плы­ву­щих вслед за дви­жу­щим­ся пред­ме­том.

Пе­ле­ной за­во­лок­ло

Но ещё опас­нее гла­у­ко­ма и воз­раст­ная ма­ку­ляр­ная де­ге­не­ра­ция (ВМД). Они ча­ще по­яв­ля­ют­ся по­сле 50 лет и гро­зят пол­ной и необ­ра­ти­мой сле­по­той. Их ко­вар­ство в том, что ес­ли они раз­ви­ва­ют­ся на од­ном гла­зу, то дол­го оста­ют­ся неза­ме­чен­ны­ми, ино­гда вплоть до по­те­ри зре­ния с од­ной сто­ро­ны.

При гла­у­ко­ме (а каж­дый пя­тый сле­пой на зем­ле – жерт­ва имен­но этой бо­лез­ни) от­ми­ра­ют во­лок­на зри­тель­но­го нер­ва. Сре­ди симп­то­мов: пе­ри­о­ди­че­ское за­ту­ма­ни­ва­ние зре­ния, ра­дуж­ные кру­ги во­круг ис­точ­ни­ков све­та, рез­кая боль в гла­зах и го­лов­ные бо­ли, пло­хо сни­ма­е­мые обез­бо­ли­ва­ю­щи­ми, а так­же мель­ка­ние му­шек и быст­рая утом­ля­е­мость глаз. Но ино­гда гла­у­ко­ма про­те­ка­ет со­вер­шен­но бес­симп­том­но, по­это­му по­сле 40 лет каж­до­му че­ло­ве­ку раз в год надо в про­фи­лак­ти­че­ских це­лях по­се­щать оф­таль­мо­ло­га.

Несмот­ря на то, что вы­со­кое внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние – глав­ный фак­тор рис­ка, ко­вар­ство гла­у­ко­мы в том, что ино­гда она про­те­ка­ет во­об­ще бес­симп­том­но. По­это­му при по­до­зре­нии на это за­бо­ле­ва­ние обыч­но про­во­дят ком­плекс­ное ис­сле­до­ва­ние. Кро­ме из­ме­ре­ния внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния (кон­такт­ным или бес­кон­такт­ным спо­со­бом) про­во­дят ком­пью­тер­ную пе­ри­мет­рию – для из­ме­ре­ния по­лей зре­ния – и ис­сле­ду­ют дре­наж­ные си­сте­мы гла­за на спе­ци­аль­ном то­мо­гра­фе. Ме­тод но­сит на­зва­ние «оп­ти­че­ская ко­ге­рент­ная то­мо­гра­фия» (ОКТ).

На пер­вых по­рах гла­у­ко­му ле­чат кон­сер­ва­тив­но и толь­ко при неэф­фек­тив­но­сти та­ко­го ле­че­ния при­бе­га­ют к опе­ра­ции. Но ес­ли глаз­ной нерв по­гиб, вер­нуть зре­ние, к со­жа­ле­нию, не удаст­ся, по­это­му тя­нуть с об­сле­до­ва­ни­ем нель­зя.

Что ты, ми­лая, смот­ришь ис­ко­са?

При воз­раст­ной ма­ку­ляр­ной де­ге­не­ра­ции пол­ная сле­по­та на­сту­па­ет ред­ко, но зре­ние со­хра­ня­ет­ся толь­ко по бо­кам. При­чи­на – ухуд­ше­ние ра­бо­ты пиг­мент­ных кле­ток сет­чат­ки, из­за че­го под внут­рен­ней обо­лоч­кой гла­за скап­ли­ва­ют­ся от­ло­же­ния, раз­ру­ша­ю­щие фо­то­ре­цеп­то­ры, ко­то­рые от­ве­ча­ют за пред­мет­ное зре­ние. В ре­зуль­та­те раз­ру­ша­ет­ся цен­траль­ная зо­на сет­чат­ки (ма­ку­лы).

Сре­ди ран­них симп­то­мов бо­лез­ни – ухуд­ше­ние ви­ди­мо­сти, осо­бен­но в по­лу­мра­ке, а так­же ис­крив­лён­ное изоб­ра­же­ние пред­ме­тов и пря­мых ли­ний (мо­гут вы­ги­бать­ся бук­вы в тек­сте, до­рож­ные зна­ки, ма­лень­кие пред­ме­ты ка­жут­ся боль­ши­ми, близ­кие – даль­ни­ми и на­обо­рот). Впо­след­ствии да­же воз­ни­ка­ют труд­но­сти в рас­по­зна­ва­нии лиц.

Сре­ди двух форм это­го за­бо­ле­ва­ния – су­хой и влаж­ной – пер­вая встре­ча­ет­ся го­раз­до ча­ще, за­то вто­рая го­раз­до опас­нее, так как спо­соб­на при­ве­сти к отё­ку сет­чат­ки за несколь­ко ча­сов. Влаж­ную фор­му ВМД ле­чат инъ­ек­ци­я­ми пре­па­ра­тов, пре­пят­ству­ю­щих ро­сту па­то­ло­ги­че­ских со­су­дов, что по­мо­га­ет со­хра­нять зре­ние. При неэф­фек­тив­но­сти при­бе­га­ют к хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции.

Что там на дне?

На глаз­ном дне можно уви­деть при­зна­ки раз­ных за­бо­ле­ва­ний. И да­ле­ко не все­гда лишь глаз­ных. Не­да­ром же ещё древ­не­гре­че­ский фи­ло­соф Со­крат го­во­рил, что не сто­ит ле­чить гла­за от­дель­но от го­ло­вы. По­это­му оф­таль­мо­ло­ги ча­сто ра­бо­та­ют в па­ре с нев­ро­ло­га­ми. Ведь па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в го­лов­ном моз­ге все­гда от­ра­жа­ют­ся на глаз­ном дне и его со­су­дах. По­это­му неко­то­рые рас­строй­ства зре­ния мо­гут го­во­рить не толь­ко о глаз­ных бо­лез­нях или на­дви­га­ю­щей­ся ста­ро­сти, но и, на­при­мер, о развитии та­ких гроз­ных за­бо­ле­ва­ний, как рас­се­ян­ный скле­роз, опу­холь ги­по­фи­за, эн­це­фа­лит, инсульт. Ослож­не­ния на гла­за да­ют ате­ро­скле­роз, ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь, по­чеч­ные па­то­ло­гии, раз­лич­ные за­бо­ле­ва­ния кро­ви и па­то­ло­гии бе­ре­мен­но­сти.

Вни­ма­тель­ным оф­таль­мо­ло­гам ча­сто при­хо­дит­ся от­прав­лять сво­их па­ци­ен­тов к са­мым раз­ным вра­чам. На­при­мер, силь­ное сле­зо­те­че­ние спо­соб­но вы­дать ал­лер­гию или об­струк­цию сле­зо­от­во­дя­щих пу­тей (что бы­ва­ет при хро­ни­че­ских си­ну­си­тах), а ча­стые кро­во­из­ли­я­ния в гла­зу мо­гут рас­ска­зать о про­бле­мах со свёр­ты­ва­ю­щей си­сте­мой кро­ви. При са­хар­ном диа­бе­те раз­ви­ва­ет­ся ре­ти­но­па­тия (па­то­ло­гия сет­чат­ки гла­за). Мно­гие ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, та­кие как гер­пес, ци­то­ме­га­ло­ви­рус, хла­ми­ди­оз и про­чие, то­же мо­гут да­вать ослож­не­ния на гла­за. Так что во имя здо­ро­вья в це­лом не сто­ит пре­не­бре­гать про­фи­лак­ти­че­ским осмот­ром у оф­таль­мо­ло­га раз в год.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.