Не в такт Как вос­ста­но­вить ритм серд­ца

Zdorovye AIF - - Анатомия болезни - Еле­на АМАНОВА

Сло­во «арит­мия» с гре­че­ско­го пе­ре­во­дит­ся как «несо­гла­со­ван­ность», «несклад­ность». А в ор­га­низ­ме, где всё долж­но дей­ство­вать сла­жен­но, ра­бо­ты враз­но­бой до­пус­кать не сле­ду­ет.

Наш экс­перт – за­ве­ду­ю­щий от­де­ле­ни­ем хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния на­ру­ше­ний рит­ма и элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­ции №55 ГКБ им. Бот­ки­на Игорь Май­о­ров.

КРАСИВОЕ сло­во «арит­мия», став­шее ши­ро­ко из­вест­ным бла­го­да­ря зна­ме­ни­то­му рос­сий­ско­му филь­му о тя­жё­лых буд­нях вра­ча «ско­рой по­мо­щи», обо­зна­ча­ет па­то­ло­гию, при ко­то­рой ритм серд­ца от­ли­ча­ет­ся от нор­маль­но­го, си­ну­со­во­го. В ре­зуль­та­те су­ще­ствен­но на­ру­ша­ет­ся со­кра­ти­тель­ная ак­тив­ность на­ше­го мо­то­ра, что, в свою оче­редь, мо­жет при­ве­сти к опас­ным ослож­не­ни­ям.

Что при­ве­ло

По­че­му же серд­це, до по­ры до вре­ме­ни от­би­вав­шее чёт­кий ритм, вдруг на­чи­на­ет с него сби­вать­ся? Ви­ной то­му мо­жет быть мно­го об­сто­я­тельств:

врож­дён­ные или при­об­ре­тён­ные за­бо­ле­ва­ния серд­ца;

ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия;

на­ру­ше­ния элек­тро­лит­но­го ба­лан­са (де­фи­цит или из­бы­ток ка­лия, каль­ция, маг­ния в ор­га­низ­ме);

на­ру­ше­ния гор­мо­наль­но­го ста­ту­са (по­это­му у жен­щин в ме­но­па­у­зе риск арит­мии по­вы­ша­ет­ся);

при­ём неко­то­рых ле­карств (ди­у­ре­ти­ков и сим­па­то­ми­ме­ти­ков, на­при­мер);

со­пут­ству­ю­щие за­бо­ле­ва­ния (па­то­ло­гии щи­то­вид­ной же­ле­зы, в част­но­сти);

вред­ные при­выч­ки (ку­ре­ние, ал­ко­голь, нар­ко­ма­ния).

Те­бе не хо­чет­ся по­коя

Мно­гие уве­ре­ны, что арит­ми­ей мож­но счи­тать лю­бое уси­лен­ное серд­це­би­е­ние. Это не так. Ча­стый пульс воз­мо­жен и при пол­но­стью здо­ро­вом серд­це – на­при­мер, сер­деч­ный ритм все­гда уча­ща­ет­ся при эмо­ци­о­наль­ных или фи­зи­че­ских на­груз­ках. По­это­му, что­бы ди­а­гно­сти­ро­вать арит­мию, нужно об­ра­щать­ся к кар­дио­ло­гу. Кро­ме то­го, вы­явить эту па­то­ло­гию по­мо­га­ют и до­маш­ние то­но­мет­ры, осна­щён­ные ин­ди­ка­то­ром арит­мии.

Если ди­а­гно­за у че­ло­ве­ка ещё не сто­ит, но вдруг он ощу­тил лю­бые необыч­ные для се­бя ощу­ще­ния или бес­по­кой­ство в лю­бой точ­ке ор­га­низ­ма, сле­ду­ет пер­вым де­лом по­счи­тать пульс. При пе­ре­бо­ях, ред­ком или ча­стом сер­деч­ном рит­ме, ко­то­рый со­про­вож­да­ет­ся лю­бым дис­ком­фор­том, нужно вы­зы­вать «ско­рую». В ле­чеб­ном учре­жде­нии сни­мут элек­тро­кар­дио­грам­му, что­бы за­фик­си­ро­вать на­ру­ше­ние рит­ма серд­ца, а врач оце­нит рис­ки раз­ви­тия ослож­не­ний.

Ко­вар­ная и опас­ная

Арит­мию де­лят на две боль­шие груп­пы: та­хи­а­рит­мия – с ча­стым серд­це­би­е­ни­ем, и бра­диа­рит­мия – с ред­ким пуль­сом. Кро­ме то­го, их раз­де­ля­ют на на­д­же­лу­доч­ко­вые и же­лу­доч­ко­вые (в за­ви­си­мо­сти от то­го, в ка­кой ча­сти серд­ца они воз­ник­ли). Есть и ещё од­на клас­си­фи­ка­ция: арит­мия бы­ва­ет па­рок­сиз­маль­ная (при­сту­по­об­раз­ная) и по­сто­ян­ная (хро­ни­че­ская), при ко­то­рой мер­ца­ние пред­сер­дий со­хра­ня­ет­ся го­да­ми.

И на­ко­нец, вы­де­ля­ют экс­тра­си­сто­ли­че­скую арит­мию – преж­де­вре­мен­ное со­кра­ще­ние из пред­сер­дий или же­лу­доч­ков серд­ца.

Нас­коль­ко опас­на та или иная арит­мия, за­ви­сит от её ви­да. Есть ви­ды вполне без­обид­ные, не при­во­дя­щие к зна­чи­тель­ным по­след­стви­ям, а дру­гие мо­гут да­же угро­жать жизни: на­при­мер, при­во­дить к раз­ви­тию сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, ко­то­рая вы­ра­жа­ет­ся в сни­же­нии пе­ре­но­си­мо­сти фи­зи­че­ских на­гру­зок. По­ми­мо это­го, при арит­мии вы­сок риск об­ра­зо­ва­ния тром­бов в серд­це, ко­то­рые мо­гут пе­ре­ме­щать­ся по со­су­дам и за­ку­по­ри­вать их, со­зда­вая угро­зу ин­фарк­та или ин­суль­та. Арит­мия ча­сто спо­соб­ству­ет и тром­бо­эм­бо­лии (за­ку­пор­ке) пе­ри­фе­ри­че­ских ар­те­рий. На фоне на­ру­ше­ний рит­ма, свя­зан­ных с ред­ким пуль­сом, мо­жет воз­ни­кать крат­ко­вре­мен­ная оста­нов­ка серд­ца, пре­кра­ща­ю­щая кро­во­об­ра­ще­ние и при­во­дя­щая к по­те­ре со­зна­ния.

Ко­вар­ство арит­мии в том, что она мо­жет про­те­кать бес­симп­том­но. По­это­му да­же при хо­ро­шем са­мо­чув­ствии нере­гу­ляр­ный ритм, пой­ман­ный до­маш­ним то­но­мет­ром, – вес­кий по­вод про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с кар­дио­ло­гом. Врач оце­нит об­щее со­сто­я­ние па­ци­ен­та и про­ве­дёт ин­стру­мен­таль­ные ме­то­ды ди­а­гно­сти­ки – элек­тро­кар­дио­грам­му (ЭКГ) или хол­те­ров­ское мо­ни­то­ри­ро­ва­ние.

Вы­ход есть!

Се­год­ня арит­мию ле­чат ме­ди­ка­мен­тоз­но и хи­рур­ги­че­ским пу­тём.

Ле­кар­ства на­зна­ча­ют­ся как для устра­не­ния арит­мии, так и для про­фи­лак­ти­ки ослож­не­ний, воз­ни­ка­ю­щих вслед­ствие за­бо­ле­ва­ния. В тя­жё­лых слу­ча­ях тре­бу­ет­ся по­жиз­нен­ный при­ём пре­па­ра­тов.

Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние арит­мии се­год­ня ста­ло ма­ло­трав­ма­тич­ным. Вид опе­ра­ции за­ви­сит от ви­да на­ру­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма. На­при­мер, при та­хи­а­рит­мии при­ме­ня­ет­ся ра­дио­ча­стот­ная аб­ля­ция. Тон­кий ка­те­тер вво­дит­ся че­рез бед­рен­ный со­суд и ве­дёт к той ча­сти серд­ца, где на­хо­дит­ся источ­ник па­то­ло­гии. С по­мо­щью 3D­мо­де­ли ор­га­на, отоб­ра­жа­е­мой при по­мо­щи рент­ге­на на экране ком­пью­те­ра, врач на­хо­дит точ­ку с непра­виль­ным рит­мом и раз­ру­ша­ет нуж­ный уча­сток тка­ни ра­дио­ча­сто­той.

При арит­мии с ред­ким сер­деч­ным рит­мом им­план­ти­ру­ют элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­тор – так на­зы­ва­е­мый во­ди­тель рит­ма серд­ца. При­бор по­сы­ла­ет ин­ди­ви­ду­аль­но уста­нов­лен­ные до­зи­ро­ван­ные им­пуль­сы сер­деч­ной мыш­це и за­став­ля­ют её ра­бо­тать как на­до – в диа­па­зоне есте­ствен­но­го рит­ма.

Для ле­че­ния жиз­не­угро­жа­ю­щей арит­мии ис­поль­зу­ют им­план­ти­ру­е­мые кар­дио­вер­те­ры­де­фи­брил­ля­то­ры. Ум­ные при­бо­ры, за­фик­си­ро­вав угро­зу жизни, немед­лен­но про­из­во­дят элек­три­че­ский раз­ряд и вос­ста­нав­ли­ва­ют нор­маль­ную сер­деч­ную де­я­тель­ность. Неко­то­рые из этих ап­па­ра­тов да­же по­мо­га­ют па­ци­ен­там из­бе­жать пе­ре­сад­ки серд­ца.

Во всех слу­ча­ях ле­че­ние на­зна­ча­ет­ся вра­чом в за­ви­си­мо­сти от точ­но­го ди­а­гно­за и об­ще­го со­сто­я­ния па­ци­ен­та.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.