Ко­лоть или нет?

Ко­гда нель­зя де­лать про­кол при гай­мо­ри­те

Zdorovye AIF - - Мнение специалиста - Алек­сандра ЧИЖОВА

Гайморит – до­воль­но рас­про­стра­нён­ная бо­лезнь, по­это­му ка­жет­ся, что о её ле­че­нии мы зна­ем всё: сна­ча­ла нуж­но прой­ти рент­ген, по­том греть нос тёп­лой кар­тош­кой, а ес­ли не по­мо­жет – сде­лать про­кол. Но, увы, по­чти всё из пе­ре­чис­лен­но­го мо­жет ока­зать­ся бес­по­лез­ным, а то и вред­ным. Раз­бе­рём­ся в при­чи­нах гай­мо­ри­та и спо­со­бах ле­че­ния этой бо­лез­ни. За гра­ни­цей про­кол для ле­че­ния гай­мо­ри­та прак­ти­че­ски не ис­поль­зу­ет­ся, ведь раз­ни­цы в сро­ках вы­здо­ров­ле­ния нет.

Наш экс­перт – глав­ный на­уч­ный со­труд­ник от­де­ла за­бо­ле­ва­ний верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей ФГБУ НКЦО ФМБА Рос­сии, ото­ри­но­ла­рин­го­лог­ри­но­лог, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук Вла­ди­мир Авер­бух.

Опас­ный за­стой

Гайморит, или, как вра­чи на­зы­ва­ют эту бо­лезнь, верх­не­че­люст­ной си­ну­сит, обыч­но раз­ви­ва­ет­ся на фоне ви­рус­ной ин­фек­ции. Де­ло в том, что отёк сли­зи­стой обо­лоч­ки но­са при на­смор­ке бло­ки­ру­ет есте­ствен­ные со­устья (свое­об­раз­ные две­ри, со­еди­ня­ю­щие око­ло­но­со­вые па­зу­хи с по­ло­стью но­са), за­труд­ня­ет до­ступ воз­ду­ха в па­зу­хи и вы­зы­ва­ет в них за­стой сли­зи. Слизь на­кап­ли­ва­ет­ся, в ней про­ис­хо­дит раз­мно­же­ние бак­те­рий, по­яв­ля­ет­ся гной и раз­ви­ва­ет­ся вос­па­ле­ние в па­зу­хе с од­ной или с обе­их сто­рон.

Ещё од­ной при­чи­ной раз­ви­тия гай­мо­ри­та мо­гут стать непро­ле­чен­ные зу­бы верх­ней че­лю­сти, че­рез зуб­ные ка­на­лы ко­то­рых бак­те­рии лег­ко про­ни­ка­ют в око­ло­но­со­вую па­зу­ху. Неред­ко к гай­мо­ри­ту мо­жет при­ве­сти и по­па­да­ние сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го ма­те­ри­а­ла в па­зу­хи при ле­че­нии зу­бов.

Но да­же те, кто свое­вре­мен­но об­ра­ща­ет­ся за по­мо­щью к сто­ма­то­ло­гу и не за­пус­ка­ет про­студ­ные за­бо­ле­ва­ния, не за­стра­хо­ва­ны от гай­мо­ри­та. Это за­бо­ле­ва­ние неред­ко воз­ни­ка­ет у лю­дей с ис­крив­лён­ной но­со­вой пе­ре­го­род­кой или осо­бым стро­е­ни­ем око­ло­но­со­вых па­зух.

Не про­сто на­сморк

В от­ли­чие от обыч­но­го на­смор­ка гайморит ча­сто со­про­вож­да­ет­ся тем­пе­ра­ту­рой (ино­гда до­воль­но вы­со­кой, до 38 гра­ду­сов), кро­ме то­го, па­ци­ен­та му­ча­ют но­ю­щие го­лов­ные и ли­це­вые бо­ли в об­ла­сти па­зух, по­яв­ля­ет­ся ощу­ще­ние тя­же­сти в рай­оне пе­ре­но­си­цы и зу­бов верх­ней че­лю­сти.

Обыч­но все эти не­при­ят­но­сти со­про­вож­да­ют­ся за­труд­не­ни­ем ды­ха­ния и вы­де­ле­ни­ем сли­зи из но­са, ко­то­рая мо­жет не толь­ко вы­те­кать на­ру­жу, но и сте­кать по зад­ней стен­ке гор­ла. Од­на­ко ес­ли при обыч­ном на­смор­ке вы­де­ле­ния, как пра­ви­ло, про­зрач­ные, во­дя­ни­стые и без за­па­ха, то при гай­мо­ри­те слизь ста­но­вит­ся гу­стой, при­об­ре­та­ет жёл­то­зе­лё­ный от­те­нок и спе­ци­фи­че­ский за­пах.

Ди­а­гноз без лиш­них трат

Впро­чем, окон­ча­тель­ный ди­а­гноз мо­жет по­ста­вить толь­ко врач. Обыч­но док­то­ру до­ста­точ­но ва­ших жа­лоб и осмот­ра. За­бор сли­зи из по­ло­сти но­са для мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния, рент­ге­но­гра­фия, а тем бо­лее ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия око­ло­но­со­вых па­зух при остром гай­мо­ри­те обыч­но не про­во­дят­ся. Вы­ше­пе­ре­чис­лен­ные ме­то­ды при­сут­ству­ют в кли­ни­че­ских рекомендациях и в ос­нов­ном мо­гут ис­поль­зо­вать­ся при воз­ник­но­ве­нии труд­но­стей с по­ста­нов­кой ди­а­гно­за или тя­жё­лом те­че­нии гай­мо­ри­та.

Яй­ца под за­пре­том

Ле­чат гайморит в за­ви­си­мо­сти от тя­же­сти за­бо­ле­ва­ния. При лёг­ких фор­мах, как пра­ви­ло, до­ста­точ­но про­мы­ва­ния по­ло­сти но­са изо­то­ни­че­ски­ми рас­тво­ра­ми и ис­поль­зо­ва­ния мест­ных глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­ид­ных спре­ев. Но ес­ли бо­лезнь заш­ла да­ле­ко, то врач мо­жет при­ме­нить тя­жё­лую ар­тил­ле­рию и на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки си­стем­но­го дей­ствия.

Что ка­са­ет­ся со­су­до­су­жи­ва­ю­щих ка­пель в нос, то они не мо­гут вы­ле­чить гайморит, но мо­гут су­ще­ствен­но улуч­шить жизнь боль­но­го, по­это­му то­же ча­сто ис­поль­зу­ют­ся во вре­мя бо­лез­ни.

А вот о до­маш­них теп­ло­вых про­це­ду­рах – при­кла­ды­ва­нии к па­зу­хам го­ря­чих ва­рё­ных яиц, кар­тош­ки, ме­шоч­ков с по­до­гре­той со­лью – при гай­мо­ри­те луч­ше за­быть. По­доб­ные ма­ни­пу­ля­ции мо­гут уси­лить вос­па­ли­тель­ный про­цесс.

Ну а ес­ли врач на­зна­чил фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры в по­ли­кли­ни­ке да ещё и за до­пол­ни­тель­ную пла­ту, знай­те, эф­фек­тив­ность дан­но­го ме­то­да ле­че­ния не име­ет чёт­кой до­ка­за­тель­ной ба­зы при си­ну­си­те.

Ка­кой про­кол!

Ещё один рас­про­стра­нён­ный ко­гда­то ме­тод ле­че­ния гай­мо­ри­та – про­кол (или, как го­во­рят вра­чи, пунк­ция верх­не­че­люст­ной па­зу­хи) про­во­дит­ся се­год­ня зна­чи­тель­но ре­же, чем рань­ше, и обыч­но для умень­ше­ния бо­ле­вых ощу­ще­ний, вы­зван­ных дав­ле­ни­ем сли­зи в па­зу­хе. Ино­гда про­кол де­ла­ют в ди­а­гно­сти­че­ских це­лях: док­тор мо­жет взять слизь из па­зу­хи для уточ­не­ния воз­бу­ди­те­ля бак­те­ри­аль­но­го си­ну­си­та, что­бы на­зна­чить пра­виль­ные ан­ти­био­ти­ки.

Но, преж­де чем сдать­ся в ру­ки хи­рур­га, учти­те: за ру­бе­жом пунк­ция для ле­че­ния гай­мо­ри­та прак­ти­че­ски не ис­поль­зу­ет­ся, так как до­ка­за­но, что нет прин­ци­пи­аль­ной раз­ни­цы в сро­ках вы­здо­ров­ле­ния па­ци­ен­та, а ослож­не­ния при про­ко­ле хоть и ред­ко, но слу­ча­ют­ся. К ним от­но­сят­ся: пунк­ция ор­би­ты гла­за, про­кол мяг­ких тка­ней ще­ки, по­вре­жде­ние но­со­слёз­но­го ка­на­ла, кро­во­те­че­ния при по­вре­жде­нии круп­ных со­су­дов.

Кро­ме то­го, су­ще­ству­ет мне­ние, что ес­ли сде­лать пунк­цию один раз, то при сле­ду­ю­щих эпи­зо­дах гай­мо­ри­та без неё уже не обой­тись. И это утвер­жде­ние име­ет опре­де­лён­ные обос­но­ва­ния. С од­ной сто­ро­ны, при пунк­ции и про­мы­ва­нии па­зу­хи под дав­ле­ни­ем мо­жет по­вре­ждать­ся тон­кая сли­зи­стая обо­лоч­ка внут­рен­ней стен­ки па­зу­хи и фор­ми­ро­вать­ся до­пол­ни­тель­ное со­об­ще­ние па­зу­хи с по­ло­стью но­са. В ре­зуль­та­те че­рез лиш­нее от­вер­стие слизь бу­дет по­сто­ян­но по­па­дать в па­зу­ху и за­ста­и­вать­ся там, а это прямой путь к хро­ни­че­ско­му гай­мо­ри­ту. С дру­гой сто­ро­ны, пунк­ция не устра­ня­ет при­чи­ны бо­лез­ни и не вли­я­ет на ана­то­ми­че­ские осо­бен­но­сти но­са, по­это­му эпи­зо­ды гай­мо­ри­та мо­гут по­вто­рять­ся.

В уте­ше­ние тем, кто всё же ре­шил­ся на эту про­це­ду­ру, сто­ит ска­зать, что про­кол де­ла­ет­ся с при­ме­не­ни­ем ане­сте­зии, по­это­му при пра­виль­ном про­ве­де­нии опе­ра­ции силь­ной бо­ли не воз­ни­ка­ет.

Без ослож­не­ний

В лю­бом слу­чае за­тя­ги­вать с ле­че­ни­ем гай­мо­ри­та не сто­ит. Ин­фек­ция мо­жет за­тро­нуть ор­би­ту гла­за, про­ник­нуть внутрь че­ре­па или в кровь.

Но, да­же ес­ли всех этих ужа­сов удаст­ся из­бе­жать, бо­лезнь мо­жет стать хро­ни­че­ской с ча­сты­ми обостре­ни­я­ми. При раз­ви­тии хро­ни­че­ско­го си­ну­си­та обыч­но про­во­дит­ся дли­тель­ная те­ра­пия глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­ид­ны­ми спре­я­ми. Ес­ли же кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние не да­ёт по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тов, то мо­жет по­тре­бо­вать­ся опе­ра­ция, на­прав­лен­ная на устра­не­ние при­чи­ны вос­па­ле­ния и вос­ста­нов­ле­ние дре­на­жа па­зух, на­при­мер, хи­рур­ги­че­ское ис­прав­ле­ние пе­ре­го­род­ки но­са.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.