Бу­дем ре­зать?

По­че­му не сто­ит то­ро­пить­ся уда­лять аденоиды

Zdorovye AIF - - Родителям о детях - Еле­на АМАНОВА

Ес­ли аденоиды вос­па­ле­ны, их уда­ле­ние не ре­шит про­блем. И по­сле опе­ра­ции ча­стые ОРВИ, храп по но­чам и дру­гие непри­ят­но­сти оста­нут­ся.

яв­ля­ют­ся как раз иде­аль­ным ме­стом встре­чи с воз­бу­ди­те­ля­ми за­бо­ле­ва­ний. По­это­му из­бав­лять­ся от та­ких важ­ных «аген­тов» рань­ше вре­ме­ни крайне неже­ла­тель­но. И до трёх лет уда­лять аденоиды по воз­мож­но­сти не сле­ду­ет. Кста­ти, на­чи­ная с под­рост­ко­во­го воз­рас­та, ко­гда ос­нов­ное фор­ми­ро­ва­ние им­му­ни­те­та уже про­изо­шло, аденоиды на­чи­на­ют умень­шать­ся, а у боль­шин­ства взрос­лых пол­но­стью атро­фи­ру­ют­ся. По­это­му, воз­мож­но, луч­ше про­сто по­до­ждать.

Мо­жет, пе­ре­рас­тёт?

Но есть и дру­гая край­ность, ко­гда ро­ди­те­ли ма­шут на про­бле­му ру­кой – а, ни­че­го, с воз­рас­том пройдёт! И не про­во­дят ле­че­ние. А то что ма­лыш по­сто­ян­но хо­дит с за­ло­жен­ным но­сом, хра­пит по но­чам – ни­че­го, бы­ва­ет. Так, ко­неч­но, по­сту­пать не сто­ит, по­то­му что раз­рос­ши­е­ся аденоиды не про­сто ме­ша­ют ды­шать но­сом, но мо­гут при­ве­сти к оста­нов­ке ды­ха­ния во сне (син­дро­му ап­ноэ), на­но­ся­щей вред все­му ор­га­низ­му и го­лов­но­му моз­гу ре­бён­ка в первую оче­редь. Не­ды­ша­щий нос за­став­ля­ет ма­лы­ша на­хо­дить­ся с по­сто­ян­но от­кры­тым ртом (так на­зы­ва­е­мое аде­но­ид­ное ли­цо), а это ведёт к из­ме­не­нию ли­це­во­го ске­ле­та, фор­ми­ро­ва­нию непра­виль­но­го при­ку­са, ло­го­пе­ди­че­ским про­бле­мам, гну­са­во­сти. Кро­ме то­го, уве­ли­чен­ные аденоиды, рас­по­ло­жен­ные ря­дом с уша­ми, пе­ре­кры­ва­ют слу­хо­вые пу­ти, ста­ло быть, уве­ли­чи­ва­ют риск ча­стых оти­тов и ту­го­ухо­сти. Не­ко­то­рые ис­сле­до­ва­те­ли свя­зы­ва­ют ги­пер­тро­фию аде­но­и­дов с раз­ви­ти­ем миг­ре­ни, пол­ли­но­за и да­же ноч­но­го недер­жа­ния мо­чи. Кро­ме то­го, вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в от­но­ше­нии раз­рос­ших­ся аде­но­и­дов чре­ва­та раз­ви­ти­ем уже во взрос­лом воз­расте ва­зо­мо­тор­но­го ри­ни­та. Сто­ит ли пе­ре­чис­лять дру­гие ослож­не­ния, что­бы по­нять, что остав­лять всё, как есть, не сле­ду­ет?

Бо­леть не пе­ре­ста­нет?

Не­уди­ви­тель­но, что на­пу­ган­ные гроз­ны­ми по­след­стви­я­ми уве­ли­чен­ных аде­но­и­дов у де­тей ро­ди­те­ли лег­ко и охот­но от­зы­ва­ют­ся на пред­ло­же­ние лор­вра­чей уда­лить этот ис­точ­ник про­блем. Осо­бен­но ес­ли аденоиды огром­ные, вто­рой или тре­тьей сте­пе­ни, и из­за них ре­бё­нок, по сло­вам вра­ча, не вы­ле­зет из ОРВИ.

По­че­му не сто­ит сле­по до­ве­рять та­ким спе­ци­а­ли­стам? Да по­то­му что ча­стые ОРВИ и уве­ли­чен­ные аденоиды не свя­за­ны меж­ду со­бой. Не­слу­чай­но в смы­вах с аде­но­и­дов ме­ди­ки на­хо­дят са­мые раз­ные ви­ру­сы, да­же ес­ли ре­бё­нок на тот мо­мент был со­вер­шен­но здо­ров. А на­сто­я­щей при­чи­ной ча­стых бо­лез­ней яв­ля­ет­ся дрем­лю­щий в ор­га­низ­ме очаг бак­те­ри­аль­ной ин­фек­ции. И в этом слу­чае уда­ле­ние аде­но­и­дов про­бле­му не ре­шит. На­до ис­кать и ле­чить имен­но этот очаг.

По­че­му же лор­вра­чи так лю­бят уда­лять аденоиды? При­чин мас­са. Во­пер­вых, их так учи­ли. Во­вто­рых, хи­рур­ги­че­ская ак­тив­ность вра­ча по­преж­не­му счи­та­ет­ся про­фес­си­о­наль­ной доб­ле­стью и при­зна­ком ма­стер­ства. Не­да­ром да­же в Аме­ри­ке се­го­дня про­во­дит­ся 2 мил­ли­о­на аде­но­то­мий в год. Ну и на­ко­нец, нема­ло­важ­на ма­те­ри­аль­ная сто­ро­на во­про­са. Да­же по рас­цен­кам ОМС за эту опе­ра­цию кли­ни­ка по­лу­ча­ет 15–20 ты­сяч руб­лей. А на плат­ной ос­но­ве вме­ша­тель­ство про­во­дят за 45– 60 ты­сяч руб­лей.

Сна­ча­ла убе­ри­те вос­па­ле­ние

Ещё один важ­ный мо­мент, по­че­му не сто­ит спе­шить с опе­ра­ци­ей, со­сто­ит в том, что аденоиды у ре­бён­ка мо­гут быть уве­ли­че­ны не са­ми по се­бе, а в ре­зуль­та­те недав­но пе­ре­не­сён­но­го ви­рус­но­го за­бо­ле­ва­ния. Или че­ре­ды ча­стых про­студ. По­это­му к ло­ру сле­ду­ет об­ра­щать­ся не сра­зу по­сле ОРВИ, а неде­ли че­рез 2–3 по­сле вы­здо­ров­ле­ния. Ес­ли сле­да ин­фек­ции в ор­га­низ­ме нет, а аденоиды всё рав­но боль­шие и стой­ко пре­пят­ству­ют но­со­во­му ды­ха­нию, вы­зы­вая уже пе­ре­чис­лен­ные ослож­не­ния, то­гда да, уда­лять их при­дёт­ся. Но толь­ко по­сле то­го, как бу­дет по­дав­ле­но вос­па­ле­ние.

Ле­чить вос­па­ле­ние на аде­но­и­дах на­до ком­плекс­но. По­на­до­бит­ся курс ле­кар­ствен­ных про­мы­ва­ний но­со­глот­ки и курс мест­ных рас­пы­ле­ний пре­па­ра­тов. Од­на­ко из­за неудоб­но­го рас­по­ло­же­ния аде­но­и­дов про­де­лать всё это са­мим, без спе­ци­а­ли­стов, за­труд­ни­тель­но. За­тем по­на­до­бит­ся курс фи­зи­о­ле­че­ния (6–10 се­ан­сов квар­це­ва­ния). До­ма мож­но ещё за­ка­пы­вать в нос ре­бён­ку спе­ци­аль­ный ан­ти­сеп­ти­че­ский пре­па­рат. Рань­ше ис­поль­зо­ва­ли кол­лар­гол, а те­перь кап­ли с ан­ти­био­ти­ком и декса­ме­та­зо­ном. Де­лать это на­до пра­виль­но: ре­бё­нок дол­жен ле­жать на спине, го­ло­ва за­про­ки­ну­та на­зад нозд­ря­ми в по­то­лок. При­ём ан­ти­био­ти­ков внутрь при вос­па­лён­ных аде­но­и­дах тол­ку не даст – во­пер­вых, по­то­му что вос­па­ле­ние ча­ще все­го ви­рус­ной, а не бак­те­ри­аль­ной при­ро­ды, а во­вто­рых, по­то­му что из­за пло­хо­го кро­во­снаб­же­ния этих ор­га­нов ле­кар­ствен­ные ве­ще­ства до ад­ре­са­та про­сто не дой­дут.

Толь­ко под нар­ко­зом!

На­чи­ная с 1897 го­да, ко­гда был изоб­ре­тён аде­но­том (коль­це­вид­ный нож для уда­ле­ния аде­но­и­дов), и вплоть до недав­не­го вре­ме­ни эта опе­ра­ция про­во­ди­лась до­воль­но вар­вар­ским спо­со­бом. Ре­бён­ка при­вя­зы­ва­ли к сту­лу и, по­прыс­кав в рот мест­ным ане­сте­ти­ком, хи­рург, ору­дуя но­жом, прак­ти­че­ски на ощупь сре­зал уве­ли­чен­ные аденоиды. Вре­ме­ни это за­ни­ма­ло па­ру ми­нут, но впе­чат­ле­ния у ма­лень­ких па­ци­ен­тов оста­ва­лись на всю жизнь. Да ещё и успех опе­ра­ции был непред­ска­зу­ем – ведь, ес­ли хо­тя бы часть лим­фо­ид­ной тка­ни оста­ва­лась нетро­ну­той, аденоиды вско­ре вы­рас­та­ли вновь.

Се­го­дня аденоиды во всём ми­ре при­ня­то уда­лять под нар­ко­зом и толь­ко эн­до­ско­пи­че­ским пу­тём (под кон­тро­лем зре­ния). Бла­го­да­ря это­му прак­ти­че­ски ис­клю­ча­ет­ся риск ре­ци­ди­ва. И па­ци­ен­ту не на­но­сит­ся пси­хо­ло­ги­че­ская трав­ма. Из­ме­ни­лась и тех­ни­ка опе­ра­ции. Аденоиды не сре­за­ют­ся, а из­мель­ча­ют­ся спе­ци­аль­ным при­бо­ром – шей­ве­ром – и с по­мо­щью от­со­са в ви­де сли­зи вы­во­дят­ся на­ру­жу. Вре­ме­ни это за­ни­ма­ет от 20 до 40 ми­нут.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.