«При го­лов­ной бо­ли йо­га ча­сто по­мо­га­ет луч­ше ле­карств»

Сер­гей Агап­кин:

Zdorovye AIF - - Из первых уст - Алек­сандра ЧИЖОВА

Го­лов­ная боль – весь­ма рас­про­стра­нён­ная про­бле­ма, но при этом стра­да­ю­щих от неё лю­дей неред­ко на­зы­ва­ют ме­ди­цин­ски­ми си­ро­та­ми, ведь под­час вра­чи про­сто не зна­ют, как им по­мочь. Есть ли спо­со­бы из­ба­вить­ся от го­лов­ной бо­ли на­все­гда?

Наш экс­перт – вра­чре­а­би­ли­то­лог, кан­ди­дат пси­хо­ло­ги­че­ских на­ук, те­ле­ве­ду­щий, ав­тор кни­ги «Не дай го­ло­ве рас­ко­лоть­ся! Упраж­не­ния, ко­то­рые воз­вра­ща­ют жизнь без го­лов­ной бо­ли», ко­то­рая го­то­вит­ся к вы­хо­ду, Сер­гей Агап­кин.

Слож­но­сти ди­а­гно­сти­ки

Бы­ва­ет, что че­ло­век го­да­ми стра­да­ет от го­лов­ной бо­ли, хо­дит по вра­чам, но всё без тол­ку. По­че­му так слож­но по­ста­вить пра­виль­ный ди­а­гноз и на­зна­чить ле­че­ние?

– Ос­нов­ная про­бле­ма кро­ет­ся в том, что боль­шин­ство вра­чей рас­смат­ри­ва­ют го­лов­ную боль как са­мо­сто­я­тель­ное за­бо­ле­ва­ние. Но на са­мом де­ле она яв­ля­ет­ся лишь сиг­на­лом о том, что в ор­га­низ­ме есть ка­кие­то па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы, ко­то­рые вы­зы­ва­ют эту боль. По­это­му, ос­но­вы­ва­ясь толь­ко на та­ком симп­то­ме, как го­лов­ная боль, най­ти её ис­тин­ную при­чи­ну слож­но.

Кро­ме то­го, клас­си­фи­ка­ции го­лов­ной бо­ли, ко­то­рые име­ют­ся се­го­дня в ме­ди­цин­ской ли­те­ра­ту­ре, ча­сто весь­ма про­ти­во­ре­чи­вы. В них мо­гут быть сме­ша­ны ме­ха­низ­мы воз­ник­но­ве­ния раз­ных ти­пов го­лов­ной бо­ли, их симп­то­мы и при­чи­ны раз­ви­тия, а та­к­же на­зна­ча­е­мые ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты. Объ­яс­ню на при­ме­ре. Мож­но про­ве­сти клас­си­фи­ка­цию цве­тов: крас­ный, зе­лё­ный, жёл­тый. Мож­но си­сте­ма­ти­зи­ро­вать вку­сы: кис­лый, со­лё­ный, слад­кий. Но как объ­еди­нить та­кие ка­че­ства, как фи­о­ле­то­вый, кис­лый, твёр­дый, тя­жё­лый? Ни­как. Но ав­то­ры мно­гих клас­си­фи­ка­ций го­лов­ной бо­ли умуд­ри­лись это сде­лать. По­нят­но, что по­доб­ные опи­са­ния толь­ко за­пу­ты­ва­ют прак­ти­ку­ю­ще­го вра­ча. А стра­да­ет от все­го это­го па­ци­ент.

Но ведь при по­ста­нов­ке ди­а­гно­за важ­ны не толь­ко жа­ло­бы па­ци­ен­та. Мож­но же про­ве­сти ка­кие­то об­сле­до­ва­ния, что­бы по­до­брать нуж­ное ле­кар­ство?

– На те­ку­щий мо­мент в нев­ро­ло­гии при­ня­то счи­тать, что ка­ких­то ме­то­дов ис­сле­до­ва­ний, ко­то­рые бы поз­во­ля­ли уста­но­вить тип го­лов­ной бо­ли и на ос­но­ва­нии это­го вы­брать спо­со­бы ле­че­ния, не су­ще­ству­ет. Те ис­сле­до­ва­ния, ко­то­рые при­ме­ня­ют сей­час – рент­ге­но­гра­фия, МРТ и то­му по­доб­ное, – это ско­рее спо­со­бы ис­клю­чить ди­а­гно­зы, ко­то­рые от­но­сят­ся к ка­те­го­рии жиз­не­угро­жа­ю­щих: он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния го­лов­но­го моз­га, вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния па­зух но­са и так да­лее. Но ни один из этих ме­то­дов ди­а­гно­сти­ки не смо­жет дать от­вет на во­прос, от че­го же стра­да­ет че­ло­век: от миг­ре­ни, го­лов­ной бо­ли на­пря­же­ния или кла­стер­ной го­лов­ной бо­ли.

Опас­ные симп­то­мы

Как же па­ци­ен­ту по­нять, на­сколь­ко опас­но его со­сто­я­ние? В ка­ких слу­ча­ях нуж­но сроч­но вы­зы­вать ско­рую?

– Пер­вый при­знак – так на­зы­ва­е­мая гро­мо­по­доб­ная го­лов­ная боль. Она по­яв­ля­ет­ся вне­зап­но, без ви­ди­мых при­чин и име­ет очень вы­со­кую ин­тен­сив­ность. По де­ся­ти­балль­ной шка­ле та­кая боль оце­ни­ва­ет­ся на 9–10 бал­лов.

Вто­рой при­знак – го­лов­ная боль со­про­вож­да­ет­ся нев­ро­ло­ги­че­ски­ми симп­то­ма­ми, ко­то­рые не про­хо­дят со вре­ме­нем и длят­ся бо­лее ча­са. Сре­ди них – на­ру­ше­ние ре­чи, по­ход­ки, ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, зре­ния или слу­ха, оне­ме­ние ко­неч­но­стей, ощу­ще­ние му­ра­шек, па­ра­лич ко­неч­но­стей. Ча­ще все­го та­кие симп­то­мы вку­пе с го­лов­ной бо­лью ука­зы­ва­ют на ин­сульт.

Тре­тий при­знак – го­лов­ная боль, ко­то­рая не сни­ма­ет­ся ни­ка­ки­ми обез­бо­ли­ва­ю­щи­ми пре­па­ра­та­ми.

Ес­ли при­зна­ков опас­ной го­лов­ной бо­ли не на­блю­да­ет­ся, сто­ит ли тер­петь боль или луч­ше при­нять обез­бо­ли­ва­ю­щее?

– Здесь мы стал­ки­ва­ем­ся с дву­мя край­но­стя­ми. С од­ной сто­ро­ны, при миг­ре­ни, со­про­вож­да­ю­щей­ся зри­тель­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми (аурой), тер­петь боль ни в ко­ем слу­чае нель­зя. Ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что лю­ди с миг­ре­нью, от­ка­зы­ва­ю­щи­е­ся от при­ё­ма про­ти­во­миг­ре­ноз­ных пре­па­ра­тов, име­ют очень су­ще­ствен­ный риск раз­ви­тия ин­суль­та. При миг­ре­ни про­ис­хо­дит па­то­ло­ги­че­ское рас­ши­ре­ние сте­нок со­су­дов, они ста­но­вят­ся бо­лее сла­бы­ми, и это по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность раз­ры­ва со­су­да. Имен­но по­это­му ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ём со­су­до­су­жи­ва­ю­щих пре­па­ра­тов в на­ча­ле при­сту­па, когда боль толь­ко по­яви­лась, не до­жи­да­ясь её пи­ко­вой ин­тен­сив­но­сти.

Но, с дру­гой сто­ро­ны, при обыч­ной го­лов­ной бо­ли на­пря­же­ния лю­ди ча­сто зло­упо­треб­ля­ют при­ё­мом обез­бо­ли­ва­ю­щих пре­па­ра­тов из груп­пы несте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных средств. Эти ле­кар­ства по­вре­жда­ют сли­зи­стые обо­лоч­ки пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та, по­это­му их ча­стый при­ём мо­жет вы­звать язву же­луд­ка или две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки. Та­к­же чрез­мер­ное упо­треб­ле­ние обез­бо­ли­ва­ю­щих средств мо­жет вы­звать раз­ви­тие абу­зус­ной го­лов­ной бо­ли – она воз­ни­ка­ет при от­мене обез­бо­ли­ва­ю­щих пре­па­ра­тов, ко­то­рые че­ло­век при­ни­мал ре­гу­ляр­но. По­это­му при го­лов­ной бо­ли на­пря­же­ния не все­гда есть смысл при­ни­мать обез­бо­ли­ва­ю­щие, вос­поль­зуй­тесь дру­ги­ми сред­ства­ми – про­гул­кой на све­жем воз­ду­хе, хо­лод­ным ком­прес­сом.

Обой­дём­ся без ле­карств?

Рас­ска­жи­те по­по­дроб­нее о неле­кар­ствен­ных спо­со­бах борь­бы с го­лов­ной бо­лью.

– Спо­со­бов мно­го. Но ос­нов­ная про­бле­ма за­клю­ча­ет­ся в том, что­бы вы­брать под­хо­дя­щий. Возь­мём, к при­ме­ру, го­лов­ную боль на­пря­же­ния – она счи­та­ет­ся са­мым рас­про­стра­нён­ным ви­дом го­лов­ной бо­ли. Ещё в 90­х го­дах в хо­де на­уч­ных экс­пе­ри­мен­тов бы­ла до­ка­за­на эф­фек­тив­ность ре­лак­са­ци­он­ных упраж­не­ний йо­ги в борь­бе с дан­ным ви­дом го­лов­ной бо­ли. При­чём эф­фек­тив­ность йо­го­те­ра­пии за­ча­стую бо­лее вы­со­кая, чем у фар­ма­ко­ло­ги­че­ских пре­па­ра­тов.

Дру­гие ис­сле­до­ва­ния, ко­то­рые про­во­ди­лись в том чис­ле и в на­шей стране, го­во­рят об эф­фек­тив­но­сти ды­ха­тель­ной гим­на­сти­ки при миг­ре­ни, а та­к­же о её про­лон­ги­ро­ван­ном про­фи­лак­ти­че­ском дей­ствии. Но упраж­не­ния нуж­но пра­виль­но по­до­брать – для про­фи­лак­ти­ки при­сту­пов нуж­ны од­ни тех­ни­ки, с мед­лен­ным глу­бо­ким ды­ха­ни­ем, а для ку­пи­ро­ва­ния бо­ли – пря­мо про­ти­во­по­лож­ные, ос­но­ван­ные на очень глу­бо­ком и до­ста­точ­но быст­ром ды­ха­нии. Бо­лее по­дроб­ную ин­фор­ма­цию на эту те­му мож­но най­ти в мо­ей но­вой кни­ге, по­свя­щён­ной ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нию го­лов­ной бо­ли.

Слиш­ком ча­стый при­ём обез­бо­ли­ва­ю­щих мо­жет при­ве­сти к яз­ве же­луд­ка.

А есть ли спо­со­бы за­щи­тить­ся от го­лов­ной бо­ли? Мо­жет, нуж­но со­блю­дать ка­кую­то ди­е­ту или ве­сти осо­бый об­раз жиз­ни?

– Спо­со­бы про­фи­лак­ти­ки очень про­стые и под­хо­дят по­чти для каж­до­го ви­да го­лов­ной бо­ли. Ос­нов­ная за­да­ча про­фи­лак­ти­че­ских мер – умень­шить ча­сто­ту и ин­тен­сив­ность при­сту­пов. На­при­мер, из­вест­но, что сни­же­ние тре­вож­но­сти, де­прес­сии при­во­дит к это­му эф­фек­ту. Для это­го мож­но ис­поль­зо­вать опре­де­лён­ные тех­ни­ки йо­го­те­ра­пии, ко­то­рые поз­во­ля­ют че­ло­ве­ку про­из­воль­но ре­гу­ли­ро­вать мы­шеч­ный то­нус, а та­к­же ды­ха­тель­ные упраж­не­ния, ко­то­рые зна­чи­тель­но уве­ли­чи­ва­ют кон­цен­тра­цию гам­ма­а­ми­но­мас­ля­ной кис­ло­ты в го­лов­ном моз­ге. Это ве­ще­ство ока­зы­ва­ет тран­кви­ли­зи­ру­ю­щее дей­ствие, сни­жа­ю­щее ча­сто­ту и ин­тен­сив­ность всех ти­пов го­лов­ной бо­ли.

Есть та­к­же спе­ци­фи­че­ские тех­ни­ки для тре­ни­ров­ки со­су­дов, ко­то­рые по­мо­га­ют умень­шить ве­ро­ят­ность по­яв­ле­ния ве­ноз­ной го­лов­ной бо­ли, и упраж­не­ния, ко­то­рые да­ют воз­мож­ность по­бе­дить боль при ги­по­то­нии (хро­ни­че­ски по­ни­жен­ном ар­те­ри­аль­ном дав­ле­нии).

Что же ка­са­ет­ся пи­та­ния, на­при­мер упо­треб­ле­ния со­ли или опре­де­лён­ных про­дук­тов, то здесь ре­ко­мен­да­ции за­ви­сят от ти­па го­лов­ной бо­ли, по­это­му об­щих со­ве­тов не су­ще­ству­ет.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.