ﻋﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎب وزﻳﺎدة اﻟﻮزن

< ﻫﻞ ﺗﺘﺴﺒﺐ أدوﻳﺔ ﻋﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺑﺰﻳﺎدة وزن اﻟﺠﺴﻢ؟ - ﻫـﺬا ﻣﻠﺨﺺ اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟــﻮاردة ﻓــﻲ رﺳــﺎﻟــﺘــﻚ. ووفق ﻣــﺎ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻴﻪ اﳌـــﺼـــﺎدر اﻟــﻄــﺒــﻴــﺔ، ﻓــــﺈن ﺟــﻤــﻴــﻊ أدوﻳــــﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻻﻛﺘﺌﺎب ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺗــﻨــﺎوﻟــﻬــﺎ ﺑـــﺰﻳـــﺎدة وزن اﻟــﺠــﺴــﻢ، وﻟـﻜـﻦ ﻻﺣــﻈــﻲ أن ﺗـﻔـﺎﻋـﻞ اﻟـﺠـﺴـﻢ ﻣــﻊ ﺗـﻨـﺎول أدوﻳـــــــﺔ ﻋـــــﻼج اﻻﻛـــﺘـــﺌـــﺎب ﻳــﺨــﺘــﻠــﻒ ﻣـﻦ ﺷﺨﺺ ﻵﺧــﺮ، ﻟــﺬا ﻗــﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺗﻨﺎول أﺣــﺪ أدوﻳــﺔ ﻋــﻼج اﻻﻛـﺘـﺌـﺎب ﺑـﺰﻳـﺎدة ﻓﻲ اﻟــﻮزن ﻟﺪى ﺷﺨﺺ، وﻻ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺑﺬﻟﻚ ﻟﺪى ﺷﺨﺺ آﺧﺮ. ﻛﻤﺎ أن ﻫﻨﺎك ﻓﺌﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻃﺒﻴﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎب، وﻓﻲ ﻛﻞ ﻓﺌﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﺪد ﻣﻦ أﻧـﻮاع اﻷدوﻳــﺔ، ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ زﻳـﺎدة اﻟـﻮزن ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ، أي ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ ﻋﺪد ﻣﻦ أﻧﻮاع أدوﻳﺔ ﻓﺌﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﺴﻴﺮوﺗﻨﲔ، أو ﻓﺌﺔ ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت، أو ﻓﺌﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎت أﻛﺴﺪة اﻷﻣﻴﻨﺎت، وﻫﻨﺎك ﻋﻘﺎر واﺣﺪ أو أﻛﺜﺮ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن أﻋﻠﻰ ﻓﻲ اﻟﺘﺴﺒﺐ ﺑﺰﻳﺎدة اﻟﻮزن، ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻌﻘﺎﻗﻴﺮ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻔﺌﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ.

وﻻﺣﻈﻲ ﻛﺬﻟﻚ أن ﻛﻮن ﺗﻨﺎول ﻋﻼج ﻣﻌﲔ ﻣﻨﻬﺎ ﻳﺮاﻓﻘﻪ زﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮزن، ﻓﺈن ﻫﺬا ﻻ ﻳﻌﻨﻲ أن زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻟﺘﻨﺎول ذﻟﻚ اﻟـﺪواء، ﺑﻞ ﻫﻨﺎك ﺣﻘﻴﻘﺔ أﺳﺒﺎب أﺧﺮى ﺑﻤﺠﻤﻠﻬﺎ ﺗﺤﺼﻞ اﻟﺰﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮزن، أي أن اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺑﺤﺪ ذاﺗﻪ ﻛﺎﺿﻄﺮاب ﻧﻔﺴﻲ ﺻﺤﻲ ﻗﺪ ﻳﺮاﻓﻘﻪ زﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮزن، ﺑﺴﺒﺐ زﻳﺎدة اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم، أو ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺨﻤﻮل واﻟﻜﺴﻞ ﻋﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺒﺪﻧﻲ، واﳌﺸﺎرﻛﺔ ﻓﻲ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ أو اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ. ﻛﻤﺎ أن ﺑﺎﳌﻘﺎﺑﻞ ﻫﻨﺎك أﺷﺨﺎﺻﺎ ﻳﺨﺴﺮون ﺷﻴﺌﺎ ﻣﻦ وزﻧﻬﻢ ﺑﻔﻌﻞ اﻻﻛﺘﺌﺎب وﺗﺪﻧﻲ اﻟﺸﻬﻴﺔ وﻗﻠﺔ اﻷﻛﻞ، ﺛﻢ ﻣﻊ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﺘﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺰاج ﻟﺪﻳﻬﻢ وﻳﻌﻮدون إﻟﻰ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ، ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻛﺘﺴﺎب ﻋﺪة ﻛﻴﻠﻮﻏﺮاﻣﺎت ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ. وأﻳﻀﺎ ﻻﺣﻈﻲ أﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ زﻳﺎدة ﺑﻀﻌﺔ ﻛﻴﻠﻮﻏﺮاﻣﺎت ﻣﻊ اﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ، وﻫﻮ ﻣﺎ ﻟﻴﺲ ﻟﻪ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب، وﻻ ﺑﺄدوﻳﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ.

واﻷﺻـﻞ أن ﻳﻨﺎﻗﺶ اﳌﺮء ﻣﻊ ﻃﺒﻴﺒﻪ أي اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺗﺴﺒﺐ أي ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ دواﺋﻴﺔ ﺑﺄي آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ، وﺣﺘﻰ ﻟﻮ أن ﻟﻠﺪواء أي آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ، ﻓﺈن اﻟﻄﺒﻴﺐ واﳌﺮﻳﺾ ﻳﻌﻤﻼن ﻣﻌﺎ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﲔ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن، ﻣﻊ وﺿﻊ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺗﻠﻚ اﻵﺛـﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ. وﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل، ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺒﺐ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﲔ ﺑﺰﻳﺎدة وزن اﻟﺠﺴﻢ، وﻫﺬا اﻻﺣﺘﻤﺎل ﻻ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻋﺪم اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﲔ، ﺑﻞ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺿﺒﻂ ﺷﻬﻴﺔ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم، واﻟﺤﺮص ﻋﻠﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ زﻳﺎدة اﻟﻮزن اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ ﻣﻊ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧﲔ. ﻫﻨﺪ ك. - ﻟﺒﻨﺎن.

< ﻫــﻞ أﺧـــﺬ ﻋـﻴـﻨـﺔ ﻣــﻦ اﻟـﻜـﺒـﺪ ﺧﻄﻴﺮ؟ وﳌﺎذا ﻳﻨﺼﺢ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺬﻟﻚ؟

أﺣﻤﺪ أ. - اﳌﺪﻳﻨﺔ اﳌﻨﻮرة. - ﻫﺬا ﻣﻠﺨﺺ اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟــﻮاردة ﻓﻲ رﺳﺎﻟﺘﻚ ﺣﻮل ﻧﺼﻴﺤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻚ ﺑﺄﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺑﺎﻹﺑﺮة ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﻧﺴﻴﺞ اﻟﻜﺒﺪ ﻟﺪﻳﻚ. وﻋﺎدة ﻳﺘﻢ أﺧﺬ ﻗﻄﻌﺔ ﺿﺌﻴﻠﺔ ﺟﺪا ﺑﺎﻹﺑﺮة اﻟﺮﻓﻴﻌﺔ ﺟﺪا ﻋﻨﺪ ﻏﺮﺳﻬﺎ ﻓﻲ ﻧﺴﻴﺞ اﻟﻜﺒﺪ ﻋﺒﺮ اﻟﺠﻠﺪ، ﺛﻢ ﺳﺤﺒﻬﺎ. وﻳﺠﺮي أﺧﺬ ﻛﻞ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻀﻤﺎن ﻋﺪم ﺗﺴﺒﺐ ﻫﺬا ﺑﺄي ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت، وﻫﻨﺎك ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻻﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﻳﺘﻢ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻨﻬﺎ.

وﻻﺣﻆ أن ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء إﺟﺮاء ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ، أي وﺳﻴﻠﺔ ﳌﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺮﻛﻴﺐ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﻜﺒﺪ ﻟﺪﻳﻚ، وﻣﻘﺎرﻧﺘﻬﺎ ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮﺑﻴﺎ ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ واﻟﺘﺮﻛﻴﺐ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻜﺒﺪ. واﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺤﺎﺟﺔ ﻟﻬﺬه اﳌﻌﺮﻓﺔ أﺛﻨﺎء اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﻟﺪواع ﻋﺪة، ﻣﻨﻬﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ اﳌﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ، إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ ذﻟﻚ دون اﻟﻌﻴﻨﺔ، أو أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺟﺰء ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ﺗﻤﺖ ﻣﻼﺣﻈﺔ أﻧﻪ ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺑﻘﻴﺔ أﺟﺰاء اﻟﻜﺒﺪ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ، أو ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ درﺟﺔ اﻟﺸﺪة واﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻜﺒﺪ، أو ﳌﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺪى اﻟﺘﺤﺴﻦ واﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﺒﺪ. وﻓﻲ ﺣﺎﻻت أﺧﺮى، ﻛﺰراﻋﺔ اﻟﻜﺒﺪ، ﳌﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺪى ﺳﻼﻣﺔ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﻜﺒﺪ.

وﺑﺎﻟﻌﻤﻮم، وﻓﻲ أي إﺟﺮاء ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ، ﻳﺴﺄل اﳌﺮﻳﺾ ﻃﺒﻴﺒﻪ ﻋﻦ ﻣﺪى اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻹﺟﺮاء ذﻟﻚ، وﻣﺎ دوره ﻓﻲ ﺗﺤﺴﲔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﳌﺮض ﻟﺪﻳﻪ. وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻷﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ اﻟﻜﺒﺪ، ﺧﻼل ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﺮاﻛﻢ اﻟﺸﺤﻮم ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ﻟﺴﺒﺐ ﻏﻴﺮ ﺗﻨﺎول اﻟﻜﺤﻮل، أو ﻓﻲ ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻲ ﻣﻦ ﻧﻮع )ﺑﻲ( أو )ﺳﻲ(، وﺣـﺎﻻت أﺧـﺮى ﻋـﺪة. وإﺟــﺮاء أﺧﺬ اﻟﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺒﺪ ﻣﺘﺪﻧﻲ اﻟﺨﻄﻮرة، إذا ﻣﺎ ﺗﻢ ﻋﻠﻰ ﻳﺪ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﺘﻤﺮس، وﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺗﺘﻮﻓﺮ ﻓﻴﻬﺎ اﻹﻣﻜﺎﻧﻴﺎت، واﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﻌﺮض اﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻬﺬا اﻹﺟﺮاء اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻲ، وﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ، واﻹﻣﻜﺎﻧﻴﺎت اﳌﺘﺎﺣﺔ ﻟﺪى اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ، ﻋﻨﺪ أﺧﺬ ﺗﻮﻗﻴﻊ اﳌﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ورﻗﺔ اﳌﻮاﻓﻘﺔ اﳌﺸﻔﻮﻋﺔ ﺑﺎﻟﻌﻠﻢ. واﳌﻬﻢ ﻫﻮ اﺗﺒﺎع اﳌﺮﻳﺾ ﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﻷﺧﺬ اﻟﻌﻴﻨﺔ، وﻣﺎ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ. وإذا ﻣﺎ اﻟﺘﺰم اﳌﺮﻳﺾ ﺑﺬﻟﻚ، ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻌﻮد ﻋﺎدة إﻟﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻪ ﺧﻼل أﺳﺒﻮع.

ﻟﻘﺎح اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا واﻟﻘﻠﺐ

أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ اﻟﻜﺒﺪ

< ﻫﻞ ﻳﻀﺮ ﻟﻘﺎح اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ﻣﺮﻳﺾ اﻟﻘﻠﺐ؟

أم ﺳﻤﻴﺔ - اﻟﻜﻮﻳﺖ. - ﻫﺬا ﻣﻠﺨﺺ اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟـﻮاردة ﻓﻲ رﺳﺎﻟﺘﻚ. واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ﺗﺤﻤﻞ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت أﺷﺪ ﻟﺪى ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻘﻠﺐ، ﻣﻤﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ وﻗﺎﻳﺘﻬﻢ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺎ. وأﺑﺴﻂ وأﺳﻬﻞ ﻃﺮق اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻫﻮ ﺗﻠﻘﻲ ﻟﻘﺎح اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﳌﻮﺳﻤﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﻨﻮي. وﻟﺬا ﻳﺤﺮص اﻷﻃﺒﺎء ﻋﻠﻰ ﻧﺼﻴﺤﺔ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺘﻠﻘﻲ ﻟﻘﺎح اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﳌﻮﺳﻤﻴﺔ ﻛﻞ ﻋﺎم. وﻫﻮ ﻟﻘﺎح آﻣﻦ ﳌﺮﺿﻰ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻜﻮن ﺣﺎﻟﺘﻬﻢ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻣﺴﺘﻘﺮة. واﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﺎدة ﻳﻘﻴﻢ ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺮﻳﺾ ﻗﺒﻞ إﻋﻄﺎﺋﻪ ﻟﻘﺎح اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا، وﻫﻨﺎك ﺣﺎﻻت ﺻﺤﻴﺔ ﻳﻄﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺴﺒﺒﻬﺎ ﺗﺄﺟﻴﻞ ﺗﻠﻘﻲ اﻟﻠﻘﺎح إﻟﻰ ﺣﲔ زواﻟﻬﺎ، ﺛﻢ ﻳﻌﻄﻲ اﻟﻠﻘﺎح.