اﻟﺬوق ﰲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ... ﻧﺘﺎﺋﺞ أﻓﻀﻞ ﻟﻌﻤﻞ اﻷﻃﺒﺎء

ﺿﻤﻦ اﻻﺳﺘﻔﺎدات اﻟﺘﻄﺒﻴﻘﻴﺔ ﻟﻠﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻘﻮﻣﻲ اﻷﻣﻴﺮﻛﻲ ﻟﺘﺤﺴﲔ ﺟﻮدة اﻟﺠﺮاﺣﺔ ،National Surgical Quality Improvement Program ﻋــﺮض ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣـﻦ اﻟﺒﺎﺣﺜﲔ ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﻧﺘﺎﺋﺞ دراﺳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻧﻮﻋﻴﺔ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﲔ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺠﺮاح وﻣﺮﻳﻀﻪ، ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ﻧﺠﺎح اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﳌﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ. وﻛﺎن اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻣﻦ اﳌﺮﻛﺰ اﻟﻄﺒﻲ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻓﺎﻧﺪﻳﺮﺑﻴﻠﺖ ﺑﻨﺎﺷﻔﻴﻞ ﻓﻲ ﺗﻴﻨﻴﺴﻲ وﻗﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﻛﺎﻟﻴﻔﻮرﻧﻴﺎ وﻗﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﻛﺎروﻟﻴﻨﺎ اﻟﺸﻤﺎﻟﻴﺔ وﻗﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻓﻲ ﻛﻠﻴﺔ ﺑﻴﺮﻳﻠﻤﺎن ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﺑﻨﺴﻴﻠﻔﺎﻧﻴﺎ وﻗﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ وﻳﻜﻔﻮرﻳﺴﺖ ﺑﻮﻧﺴﱳ - ﺳﺎﻟﻢ وﻗﺴﻢ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺳﺘﺎﻧﻔﻮرد ﺑﻜﺎﻟﻴﻔﻮرﻧﻴﺎ، ﻗﺪ ﻧﺸﺮوا ﻧﺘﺎﺋﺞ دراﺳﺘﻬﻢ ﻫﺬا اﻷﻣﺮ ﻓﻲ ﻋﺪد ٥١ ﻓﺒﺮاﻳﺮ )ﺷﺒﺎط( ﳌﺠﻠﺔ ﺟﺎﻣﺎ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ،JAMA Surgery وذﻟﻚ ﺑﻌﻨﻮان »اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻼﺣﻈﺎت اﳌﺮﺿﻰ ﻏﻴﺮ اﳌﺮﻏﻮب ﻓﻲ ﺣﺼﻮﻟﻬﺎ، ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮاﺣﲔ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺧﻄﻮرة ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺼﻮل ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ«.

وﻗﺎل اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ دراﺳﺘﻬﻢ إن اﻟﻬﺪف ﻣﻦ إﺟﺮاﺋﻬﺎ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺠﺮاﺣﻮن اﻟﺬﻳﻦ ﺳﺠﻞ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻋﺪد أﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﻣﻼﺣﻈﺎت اﳌﺮﺿﻰ، ﻫﻢ أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺤﺼﻮل ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺮوﻧﻬﺎ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻨﺘﺎﺋﺞ ﻋﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﲔ اﻷدﻧﻰ ﻓﻲ إﺑﺪاء اﳌﺮﺿﻰ ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺣﻮﻟﻬﻢ، وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻔﻴﺪ ﻟﺠﻬﺔ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻫﻞ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺜﻴﺮ اﺳﺘﻴﺎء اﳌﺮﻳﺾ ﺗﺴﻬﻢ أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﻧﺸﺄة اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؟

وﻻﺣـﻆ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ دراﺳﺘﻬﻢ أن اﻷﻃﺒﺎء اﻟﺠﺮاﺣﲔ اﻟﺬﻳﻦ ﺳﺠﻞ ﻋﻠﻴﻬﻢ أﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل ﻓﻲ اﻟﺸﻜﺎوى ﻣﻦ اﳌﺮﺿﻰ ﺣﻮل ﺗﻌﺎﻣﻠﻬﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ وﺳﻠﻮﻛﻴﺎﺗﻬﻢ ﻫﻢ أﻋﻠﻰ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺣﺼﻮل أﺧﻄﺎء أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﻬﻢ ﻓﻲ ﻏﺮف اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﺑﻤﺎ ﻳﺮﻓﻊ ﻣﻦ ﺣﺼﻮل ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ.

وﺗﻌﻴﺪ ﻫﺬه اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﺰﻳﺪا ﻣﻦ اﻟﺒﺮﻳﻖ ﻷﺑﺠﺪﻳﺎت ﻋﻤﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ وﻫﻮ أﻧﻪ ﻳﻘﺪم ﺧﺪﻣﺔ إﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﺑﺎﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟــﻰ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ آﻻم اﳌﺮﺿﻰ وﻣﻌﺎﻟﺠﺔ أﻣﺮاﺿﻬﻢ. وأوﻟــﻰ ﻣﻈﺎﻫﺮ اﻟﻌﻤﻞ اﻹﻧﺴﺎﻧﻲ ﻫﻮ اﻟﺮﻓﻖ واﻟﺬوق ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻋﺒﺮ ﺗﺤﻤﻞ اﳌﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﻛﻞ اﻷوﻗﺎت ﺧﻼل ﻣﺮاﺣﻞ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ، ﻷن اﳌﺮﻳﺾ ﻫﻮ اﳌﺘﺄﻟﻢ وﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺎﻹﻋﺎﻗﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ وﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻫﻮاﺟﺲ اﻟﺨﻮف ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﻪ، وﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﻳﺠﺪ اﻷﻣﻞ أﻣﺎﻣﻪ ﻣﺘﻤﺜﻼ ﻓﻲ اﻟﻄﺒﻴﺐ، وﻟﺬا ﻳﺘﻮﻗﻊ ﻣﻨﻪ اﻟﻜﺜﻴﺮ.

وأول ﻣﺎ ﻳﺘﻮﻗﻌﻪ اﳌﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺒﻪ اﻟﺮﻓﻖ واﻟﺬوق ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﺑﻤﺎ ﻳﻘﻠﺺ إﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ إﺑﺪاء اﳌﺮﺿﻰ ﻷي ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺎﻣﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ. وﻣﻦ أﺟﻞ ﻫﺬا أﻓﺎد اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ دراﺳﺘﻬﻢ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان »اﳌﻌﻨﻰ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺔ« أن ﻣﻦ أﻫﻢ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻗﺔ إدراك أن ﺟﻬﻮد ﺗﻌﺰﻳﺰ ﺿﻤﺎن ﺳﻼﻣﺔ اﳌﺮﺿﻰ وﺗﻘﻠﻴﻞ ﺷﻜﺎوى اﳌﺮﺿﻰ ﻳﺠﺪر أن ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﻋﻠﻰ ﺿﺮورة رﻓﻊ ﻗﺪرة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺑﺎﺣﺘﺮام وﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎل ﻣﻊ اﳌﺮﺿﻰ وﻣﻊ زﻣﻼﺋﻪ اﳌﻬﻨﻴﲔ اﻟﻄﺒﻴﲔ.

وﻛــﺎن اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻗـﺪ راﺟـﻌـﻮا ﻓـﻲ دراﺳﺘﻬﻢ ﺑﻴﺎﻧﺎت اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ إﺟﺮاؤﻫﺎ ﻓﻲ ﺳﺒﻌﺔ ﻣﻦ اﳌﺮاﻛﺰ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﳌﺸﺎرﻛﺔ ﻓﻲ »اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻘﻮﻣﻲ اﻷﻣﻴﺮﻛﻲ ﻟﺘﺤﺴﲔ ﺟــﻮدة اﻟـﺠـﺮاﺣـﺔ« ﺧـﻼل اﻟﻔﺘﺮة ﻣـﺎ ﺑـﲔ أول ﻳﻨﺎﻳﺮ )ﻛـﺎﻧـﻮن اﻟﺜﺎﻧﻲ( ١١٠٢ وأﺧﺮ دﻳﺴﻤﺒﺮ )ﻛﺎﻧﻮن اﻷول( ٣١٠٢. وراﺟﻌﻮا أﻳﻀﺎ ﻋﺪد ﻣﻼﺣﻈﺎت اﳌﺮﺿﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺮاﺣﲔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ، وﻛﺬﻟﻚ اﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﺣﺼﻠﺖ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة اﻟﺜﻼﺛﲔ ﻳﻮﻣﺎ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺘﻬﻢ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ، ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﺮح أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﺔ أو ﺿﻌﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻰ أو ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ أو ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻷوردة أو اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺒﻮل وﻏﻴﺮه.

ووﻓﻖ ﻣﺎ أﻓﺎد ﺑﻪ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺟﻴﺮاﻟﺪ ﻫﻴﻜﺴﻮن، اﻟﺒﺎﺣﺚ اﳌﺸﺎرك ﻓﻲ اﻟﺪراﺳﺔ، ﻓﺈن اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ اﳌﺎدﻳﺔ ﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﺗﺒﻠﻎ ﺣﺎﻟﻴﺎ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻠﻴﺎرات دوﻻر ﺳﻨﻮﻳﺎ. وﻻﺣﻆ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ دراﺳﺘﻬﻢ أن ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﻟﺪى اﻟﺠﺮاﺣﲔ ﻣﻦ ﻓﺌﺔ اﻷﻋﻠﻰ ﻓﻲ ﺷﻜﺎوى ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻫﻲ أﻋﻠﻰ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٤١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﲔ اﻷدﻧﻰ ﻓﻲ ﺷﻜﺎوى اﳌﺮﺿﻰ ﻋﻠﻴﻬﻢ. وﻫﻮ ﻣﺎ ﻋﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻫﻴﻜﺴﻮن ﺑﺄن ﻣﻦ ﺑﲔ ﻧﺤﻮ ٧٢ ﻣﻠﻴﻮن ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺗﺘﻢ ﺳﻨﻮﻳﺎ ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﻓﺈن ﻫﺬا ﻳﻌﻨﻲ أن ٠٥٣ أﻟﻒ ﺣﺎﻟﺔ ﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ.

واﻟﻮاﻗﻊ أن اﻟﺮﻓﻖ واﻟﺼﺒﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﳌﺮﺿﻰ وذوﻳﻬﻢ ﻣﻦ أﺳﺎﺳﻴﺎت ﻧﺠﺎح ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺨﺪﻣﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ُﻟﻠﻤﺮﺿﻰ، وﻣﻮروﺛﺎت اﻟﺤﻜﻤﺔ ﻻ ﺗﺰال ﺗﺬﻛﺮﻧﺎ ﺑﺄن »اﻟﺮﻓﻖ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ ﺷﻲء إﻻ زاﻧﻪ، وﻻ ﻳﻨﺰع ﻣﻦ ﺷﻲء إﻻ ﺷﺄﻧﻪ«.

وﺗﺬﻛﺮ اﳌﺆﺳﺴﺔ اﻟﻘﻮﻣﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة أن ﻧﻮﻋﻴﺔ اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻟﺠﻴﺪ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ اﳌﺮﻳﺾ واﻟﻄﺒﻴﺐ ﻫﻲ اﻟﻌﻨﺼﺮ اﻷﻫﻢ ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق ﻓﻲ ﺗﻠﻘﻲ اﳌﺮﻳﺾ ﻟﻠﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺠﻴﺪة وﻓﻲ ﻧﺠﺎح اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ ﺧﺪﻣﺔ ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ. وﺗﻀﻴﻒ أن أﺳﺎس اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻟﺠﻴﺪ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ اﻟﻄﺒﻴﺐ واﳌﺮﻳﺾ ﻫﻮ اﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻠﻘﺎء ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ. وﺗﺤﻀﻴﺮ اﳌﺮﻳﺾ ﻟﻠﻘﺎء اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﺸﻤﻞ وﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﳌﺸﺎﻛﻞ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﺪﻳﻪ واﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳﺸﻜﻮ ﻣﻨﻬﺎ، وأن ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ اﳌﺨﺼﺺ ﻟﻠﻘﺎء ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﺑﺘﺮﻛﻴﺰ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺼﺤﻴﺔ، وأن ﻳﺤﺮص اﳌﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ ﻣﺎ ﻳﻘﻮﻟﻪ ﻟﻪ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ إﺻﺎﺑﺘﻪ اﳌﺮﺿﻴﺔ وﻛﻴﻔﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ، وﻟﻮ ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻪ أي ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﻓﻬﻢ ذﻟﻚ ﻋﻠﻴﻪ أن ﻳﺴﺄل اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻔﻬﻮﻣﺔ ﺑﻠﻐﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ.

وﺗﺬﻛﺮ راﺑﻄﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ أن اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻘﻴﻘﻪ ﺑﺘﺤﺴﲔ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ اﻟﻄﺒﻴﺐ وذوي اﳌﺮﻳﺾ ﻣﻦ أﺟـﻞ ﺗﻘﺪﻳﻢ رﻋﺎﻳﺔ ﻃﺒﻴﺔ أﻓﻀﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﺗﺨﻔﻴﻒ درﺟﺔ اﳌﻌﺎﻧﺎة ﻋﻠﻰ ذوي اﳌﺮﻳﺾ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻮﻟﻮن اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﻪ. وذﻛﺮت ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﻟﺘﻘﻮﻳﺔ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻗﺔ، ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ إﻓﻬﺎم اﳌﺮﻳﺾ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺼﺤﻴﺔ وﻣﺘﻄﻠﺒﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ، وﻛﺘﺎﺑﺔ اﻟﻨﻘﺎط اﻟﺘﻲ ﻳﺬﻛﺮﻫﺎ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺣﻮل ذﻟﻚ، واﻧﺘﺪاب أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة ﻟﻠﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺣﻔﺎﻇﺎ ﻋﻠﻰ وﻗﺖ اﻟﻄﺒﻴﺐ وإزاﻟﺔ ﻷي ﺳﻮء ﻓﻬﻢ ﻗﺪ ﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺗﻌﺪد أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﳌﺘﺤﺪﺛﲔ ﻣﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻧﻔﺴﻪ، وإﺟﺮاء اﳌﺤﺎدﺛﺔ ﻣﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ أﺟﻮاء ﻣﻼﺋﻤﺔ وﻟﻴﺲ ﻓﻲ ﻣﻤﺮات اﻷﺟﻨﺤﺔ أو ﻏﺮف اﻧﺘﻈﺎر اﳌﺮﺿﻰ، وﺗﻔﻬﻢ ﺣﺪود ﻗﺪرة اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻺﺟﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺑﻌﺾ اﻷﺳﺌﻠﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﺒﺪأ ﺑﻜﻠﻤﺔ ﳌﺎذا، واﻟﻔﺼﻞ ﺑﲔ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﻀﺐ واﻹﺣﺒﺎط ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﳌﺮﻳﺾ اﻟﻌﺰﻳﺰ ﻋﻠﻴﻬﻢ وﺑﲔ اﳌﺸﺎﻋﺮ ﻧﺤﻮ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺬي ﻳﺤﺎول ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻪ.