ﺗﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺮاض اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﴼ ﻟﻠﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ
٣ إﺷﺎرات ﲢﺬﻳﺮﻳﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﻟﺪى ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑﻬﺎ
ﻫﻨﺎك ﺛﻼﺛﺔ أﻋـﺮاض ﺗﻈﻬﺮ ﻓﻲ ٥٧ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ، وﻏﺎﻟﺒﴼ ﻣﺎ ﺗﻈﻬﺮ ﻣﺠﺘﻤﻌﺔ. وﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗــﺠــﺎﻫــﻞ ﺗــﻠــﻚ اﻷﻋــــــــﺮاض ﺣــﺘــﻰ إذا ﻟـﻢ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ.
ﻳـــــﺼـــــﺎب ﺷـــﺨـــﺺ ﻓـــــﻲ اﻟـــــﻮﻻﻳـــــﺎت اﳌﺘﺤﺪة اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﺑﺴﻜﺘﺔ دﻣﺎﻏﻴﺔ stroke ﻛــﻞ ٠٤ ﺛـﺎﻧـﻴـﺔ، ﻛـﺬﻟـﻚ ﺗـﺤـﺪث اﻟﺴﻜﺘﺎت اﻟــﺪﻣــﺎﻏــﻴــﺔ، اﻟــﺘــﻲ ﺗـــﻌـــﺮف أﻳــﻀــﴼ ﺑـﺎﺳـﻢ »اﻟــﻨــﻮﺑــﺎت اﻟــﺪﻣــﺎﻏــﻴــﺔ ،«brain attacks ﻧﺘﻴﺠﺔ إﺻﺎﺑﺔ وﻋﺎء دﻣـﻮي، ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﺳﻠﺒﴼ ﻋﻠﻰ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﻟﻰ ﺟﺰء ﻣﻦ اﳌﺦ.
وﻳــﻤــﻜــﻦ أن ﻳــﺴــﺎﻋــﺪ اﻟـﺘـﺸـﺨـﻴـﺺ واﻟــﻌــﻼج اﻟـﺴـﺮﻳـﻊ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ ﻓــﻲ اﻟـﻮﻗـﺎﻳـﺔ ﻣﻦ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﺈﻋﺎﻗﺔ ﻣـﺪﻣـﺮة، أو ﻳﺤﻮل دون اﻟـﻮﻓـﺎة. ﻟﻬﺬا اﻟﺴﺒﺐ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻤﻴﻊ ﻣﻌﺮﻓﺔ اﳌــﺆﺷــﺮات اﻟﺘﺤﺬﻳﺮﻳﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ اﻟــﺪاﻟــﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑﺴﻜﺘﺔ دﻣﺎﻏﻴﺔ.
اﺧﺘﺒﺎر »ﻓﺎﺳﺖ«
دﺷـــﻦ اﻻﺗــﺤــﺎد اﻷﻣــﻴــﺮﻛــﻲ ﻟﻠﺴﻜﺘﺔ اﻟـﺪﻣـﺎﻏـﻴـﺔ ﻓــﻲ ﻋــﺎم ٣١٠٢ ﺣﻤﻠﺔ ﺗﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﺧﺘﺒﺎر »ﻓﺎﺳﺖ «FAST اﳌﺘﻌﻠﻖ ﺑـﺎﻟـﺬاﻛـﺮة. ﻓﻲ ذﻟــــﻚ اﻟـــﻮﻗـــﺖ ﺗــﻘــﺮﻳــﺒــﴼ أﺷـــــﺎر اﺳــﺘــﻄــﻼع رأي وﻃــﻨــﻲ إﻟــــﻰ أن ٨٢ ﻓـــﻲ اﳌـــﺎﺋـــﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﲔ ﻻ ﻳﻌﻠﻤﻮن ﻋﻦ أي ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟـﺪﻣـﺎﻏـﻴـﺔ، وأن ﻧـﺤـﻮ اﻟﻨﺼﻒ ﻣـﻨـﻬـﻢ ﻏــﻴــﺮ ﻣــﺘــﺄﻛــﺪﻳــﻦ ﻣــﻤــﺎ ﻳــﺠــﺐ ﻓﻌﻠﻪ ﻓﻲ ﺣـﺎل إﺻﺎﺑﺘﻬﻢ، أو إﺻﺎﺑﺔ ﺷﺨﺺ ﻗﺮﻳﺐ ﻣﻨﻬﻢ ﺑﺄﻋﺮاض اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ. ﻣــﻊ ذﻟـــﻚ ﻳــﺒــﺪو أن اﻷﻣــــﻮر ﻗــﺪ ﺑـــﺪأت ﻓﻲ اﻟﺘﺤﺴﻦ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور أرﺑﻊ ﺳﻨﻮات.
وﻳـــﻘـــﻮل اﻟـــﺪﻛـــﺘـــﻮر ﻛـﺮﻳـﺴـﺘـﻮﻓـﺮ أﻧــــﺪرﺳــــﻮن، اﻷﺳـــﺘـــﺎذ اﳌــﺴــﺎﻋــﺪ ﻓﻲ ﻋـــﻠـــﻢ اﻷﻋـــــﺼـــــﺎب ﻓــــﻲ ﻛـــﻠـــﻴـــﺔ اﻟــﻄــﺐ ﺑــﺠــﺎﻣــﻌــﺔ ﻫــــﺎرﻓــــﺎرد: »ﻛـــــﺎن ﻟﺤﻤﻠﺔ )ﻓﺎﺳﺖ( ﺗﺄﺛﻴﺮ إﻳﺠﺎﺑﻲ ﻓﻲ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟــﺠــﻤــﻬــﻮر ﻋــﻠــﻰ اﻟـــﻮﻋـــﻲ ﺑــﺄﻋــﺮاض اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ«.
إن اﺧــــﺘــــﺒــــﺎر »ﻓــــــﺎﺳــــــﺖ« ﻣــﻨــﻄــﻘــﻲ ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻤﺴﺎﻋﺪﺗﻪ ﻋﻠﻰ ﺗــﺬﻛــﺮ اﻷﻋـــــﺮاض، ﻷن اﻷﺣــــﺮف اﻟـﺜـﻼﺛـﺔ اﻷوﻟـــــﻰ ﻣــﻨــﻪ، اﻟــﺘــﻲ ﺗــﻌــﺒــﺮ ﻋـــﻦ اﻟــﻮﺟــﻪ، واﻟــــﺬراع، واﻟــﻜــﻼم وﻫــﻲ ﻋﻠﻰ اﻟـﺘـﻮاﻟـﻲ: Face ﺛـــــﻢ Arm ﺛــــﻢ ،Speech ﺗـﻐـﻄـﻲ اﻷﻋــــﺮاض اﻷﻛــﺜــﺮ ﻧﻤﻄﻴﺔ، وﺗـﻤـﺜـﻞ ﻣﻌﴼ ﻧﺤﻮ ٥٧ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣــﻦ اﻷﻋـــﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳﺼﺎب ﺑﻬﺎ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ. وﺗﺤﺪث ﺗﻠﻚ اﻷﻋﺮاض ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺴﻜﺘﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﻨﺼﻔﲔ اﻟﻜﺒﻴﺮﻳﻦ ﻓﻲ اﻟــﺠــﺰء اﻷﻣـــﺎﻣـــﻲ ﻣــﻦ اﳌـــﺦ ﻛــﻤــﺎ ﻳـﻮﺿـﺢ اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻧﺪرﺳﻮن. وﻳﺼﺎب اﻷﺷﺨﺎص ﺑــﺄﻛــﺜــﺮ ﻣــﻦ ﻋـــﺮض ﻓــﻲ وﻗـــﺖ واﺣــــﺪ ﻓﻲ أوﻗﺎت ﻛﺜﻴﺮة ﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ داﺋﻤﴼ.
أﻋﺮاض ﻣﺘﻌﺪدة
ﻫﻞ اﺧﺘﺒﺎر »ﻓﺎﺳﺖ« ﻳﻌﺪ ﻛﺎﻓﻴﺎ؟ ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻷﺷــﺨــﺎص، اﻟـﺬﻳـﻦ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑـﺄﻋـﺮاض اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ، أﺣﻴﺎﻧﴼ ﺑـﻀـﻌـﻒ ﻓــﻲ اﻟــﺮﺟــﻞ، وﻫـــﻮ ﻣــﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ ﻟﻬﻢ ﻣﺸﻜﻼت ﻓـﻲ اﻟـﺘـﻮازن واﳌﺸﻲ، أو ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺸﻜﻼت ﻓﻲ اﻟﺮؤﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺗﻐﻴﻢ اﻟﺮؤﻳﺔ، وازدواﺟﻬﺎ. ﻋـــﺎدة ﻣــﺎ ﺗـﻜـﻮن ﻫــﺬه اﻷﻋــــﺮاض اﻷﻗــﻞ ﺣـــﺪوﺛـــﴼ ﻧـﺘـﻴـﺠـﺔ ﺳــﻜــﺘــﺔ دﻣــﺎﻏــﻴــﺔ ﻓﻲ اﳌﻨﺎﻃﻖ اﻷﺻـﻐـﺮ ﻓـﻲ اﻟـﺠـﺰء اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻣﻦ اﳌﺦ. ﻳﺮى ﺑﻌﺾ أﻃﺒﺎء اﻷﻋﺼﺎب أن إﺿﺎﻓﺔ ﺣﺮﻓﲔ ﻗﺒﻞ »ﻓﺎﺳﺖ«، وﻫﻤﺎ »ﺑــــﻲ «B اﻟـــــﺬي ﻳــﺸــﻴــﺮ إﻟــــﻰ اﻟـــﺘـــﻮازن ،balance و»إي «E اﻟـــﺬي ﻳﺸﻴﺮ إﻟـﻰ اﻟﻌﻴﻨﲔ ،eyes ﺳـﻮف ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻨﺎس ﻓــﻲ اﻟــﺘــﻌــﺮف ﻋـﻠـﻰ اﳌــﺰﻳــﺪ ﻣــﻦ أﺷـﻜـﺎل اﻟﺴﻜﺘﺎت اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ.
ﻣـﻊ ذﻟــﻚ ﻓــﺈن اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻧـﺪرﺳـﻮن ﻏﻴﺮ واﺛﻖ ﻓﻲ ﺻﺤﺔ وﺳﻼﻣﺔ اﻟﻔﻜﺮة ﻟــﺒــﻀــﻌــﺔ أﺳــــﺒــــﺎب. أوﻻ، ﻓــــﻲ ﻟـﺤـﻈـﺔ اﻟـﺬﻋـﺮ، ﻻ ﻳﻜﻮن ﻣـﻦ اﻟﺴﻬﻞ ﺗﺬﻛﺮ ﻣﺎ ﺗﻤﺜﻠﻪ اﻷﺣـــﺮف اﻷرﺑــﻌــﺔ، ﻧـﺎﻫـﻴـﻚ ﻋﻦ اﻟﺤﺮﻓﲔ اﻹﺿﺎﻓﻴﲔ. ﺛﺎﻧﻴﴼ، اﻟﺘﻮازن ﻣـﺆﺷـﺮ ﺧـــﺎدع وﻣـــﺮاوغ ﻧـﻈـﺮﴽ ﳌﻌﺎﻧﺎة اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣـﻦ ﻛـﺒـﺎر اﻟـﺴـﻦ ﻣـﻦ ﻣﺸﻜﻼت ﻓﻲ اﻟﺘﻮازن ﺑﲔ اﻟﺤﲔ واﻵﺧﺮ. ﻛﺬﻟﻚ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﺴﺒﺐ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣـﻦ اﻷﻣــﻮر اﻷﺧـــﺮى ﻣﺜﻞ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟــﺪم، أو ﻣــﺸــﻜــﻼت ﻓــــﻲ اﻷذن اﻟــﺪاﺧــﻠــﻴــﺔ، ﻓــﻲ اﻟـﺸـﻌـﻮر ﺑــﺎﻟــﺪوار أو ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﻮازن.
وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﺠﻢ ﻣﺸﻜﻼت اﻟﺘﻮازن ﻋـﻦ ﺳﻜﺘﺔ دﻣـﺎﻏـﻴـﺔ، ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺼﺎﺣﺐ ﻓــﻲ أﻛــﺜــﺮ اﻷﺣـــــﻮال ﺑــﺄﻋــﺮاض أﺧـــﺮى. وأوﺿﺢ دﻛﺘﻮر أﻧﺪرﺳﻮن ﻗﺎﺋﻼ: »إذا أﺻــﺒــﺖ ﺑـﺴـﻜـﺘـﺔ دﻣــﺎﻏــﻴــﺔ، ﻓــﻘــﺪ ﺗﻔﻘﺪ ﺗـﻮازﻧـﻚ ﻟﻜﻦ ﺳﺘﺸﻌﺮ ﺑﺜﻘﻞ ﻓﻲ رﺟﻞ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻷﺧﺮى، أو ﺑﺄﻧﻚ ﻻ ﺗﺮى ﺟﻴﺪﴽ. ﺣﲔ ﺗﻈﻬﺮ أي ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻷﻋﺮاض، ﻓﻬﺬا ﻣﺆﺷﺮ ﺧﻄﻴﺮ وﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ ﻓﻮرﴽ«.
ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ آﺧﺮ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض اﳌـﺘـﻌـﻠـﻘـﺔ ﺑــﺎﻟــﻌــﲔ واﻟـــﺮؤﻳـــﺔ ﻣــﺮاوﻏــﺔ، ﺣﻴﺚ ﺗﺸﻤﻞ ﺗﻐﻴﻢ اﻟــﺮؤﻳــﺔ، وازدواج اﻟﺮؤﻳﺔ، وﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﻛﻴﺰ. أﺣﻴﺎﻧﴼ ﺗـــﺆدي اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟـﺪﻣـﺎﻏـﻴـﺔ إﻟــﻰ ﻓﺼﻞ ﺟﺰء ﻣﻦ ﻣﺠﺎل اﻟﺮؤﻳﺔ، ﻟﺬا ﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﳌــــﺮء ﺗــﻘــﺪﻳــﺮ اﳌــﺴــﺎﺣــﺔ اﳌــﺤــﻴــﻄــﺔ ﺑــﻪ، وﺗﺤﺪث ﻟﻪ أﻣــﻮر ﻣﺜﻞ ارﺗـﻄـﺎم ﻛﺘﻔﻴﻪ ﺑﺎﻟﺒﺎب ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺮﻛﺔ.
ﻧﻮﺑﺎت ﻋﺎﺑﺮة
ﻗـﺪ ﺗﺤﺪث أﻋــﺮاض ﻗﺼﻴﺮة اﳌـﺪى إﻻ أﻧﻬﺎ ﻣﻘﻠﻘﺔ. وﻣﻦ اﳌﻬﻢ ﻋﺪم ﺗﺠﺎﻫﻞ أﻋـــــــﺮاض اﻟــﺴــﻜــﺘــﺔ اﻟـــﺪﻣـــﺎﻏـــﻴـــﺔ اﻟـــﺘـــﻲ ﻻ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﺳﻮى ﻟﻔﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة، ﺣﻴﺚ ﻗﺪ ﺗﻤﺜﻞ ﻧﻮﺑﺔ إﺳﻜﻴﻤﻴﺔ )إﻗﻔﺎرﻳﺔ( ﻋﺎﺑﺮة ،transient ischemic attack، or TIA أي ﺣﺪوث اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺆﻗﺖ ﻓﻲ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﻟـﻰ اﳌــﺦ، وﻫـﻮ ﻣﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ أﺣﻴﺎﻧﴼ اﺳـــﻢ اﻟــﺴــﻜــﺘــﺔ اﻟــﺼــﻐــﺮى. ﻋــﻠــﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌـــﺜـــﺎل، ﻗـــﺪ ﺗــﻼﺣــﻆ اﻣــــــﺮأة أن زوﺟــﻬــﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻘﺮأ ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم، ﺗﺮﺗﺨﻲ ذراﻋﻪ ﻗﻠﻴﻼ، وﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﺮؤﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ. ﻣﻊ ذﻟﻚ وﺣﺘﻰ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﺳﺘﻤﺮار ﺗﻠﻚ اﻷﻋﺮاض، ﻓﺈن ذﻟﻚ ﻻ ﻳﻌﻨﻲ أن اﻷﻣﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﺜﻴﺮ ﻟﻠﻘﻠﻖ، ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺬر اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻧـﺪرﺳـﻮن، ﻓﺎﻟﻨﻮﺑﺔ اﻹﻗﻔﺎرﻳﺔ اﻟﻌﺎﺑﺮة ﻣـﺆﺷـﺮ ﻣﻬﻢ ﻳــﺪل ﻋﻠﻰ وﺟــﻮد ﻣﺸﻜﻠﺔ، وﻗـــﺪ ﺗــــﺆدي إﻟـــﻰ ﺳـﻜـﺘـﺔ دﻣــﺎﻏــﻴــﺔ أﻛـﺜـﺮ ﺧﻄﻮرة إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ.
ﻫﻨﺎك ﺳﻴﻨﺎرﻳﻮ ﻧﻤﻄﻲ ﺷﻬﻴﺮ آﺧﺮ وﻫﻮ ﺣﲔ ﻳﻘﻮل ﺷﺨﺺ ﻣﺎ: »ﻳﺎ ﻟﻪ ﻣﻦ أﻣﺮ ﻏﺮﻳﺐ، ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺠﺎﻧﺐ ﻣﻦ ﻓﻤﻲ«، ﺛــﻢ ﻳـﺼـﺒـﺢ ﺣــﺪﻳــﺜــﻪ ﻣــﺒــﺘــﻮرﴽ. أو رﺑـﻤـﺎ ﻳــﻘــﻮل ﺷــﺨــﺺ ﻣـــﺎ: »ﻟــﻘــﺪ ﻛــﻨــﺖ أﻃــﻬــﻮ، وﺳﻘﻄﺖ اﻟﺴﻜﲔ ﻣـﻦ ﻳــﺪي. اﻟﺘﻘﻄﺘﻬﺎ ﻓــﻮرﴽ، ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺳﻘﻄﺖ ﻣــﺮة أﺧـــﺮى«. ﻓﻲ ﻛﻞ ﺗﻠﻚ اﻷﺣﺪاث ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻴﻚ اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺎﻟﻄﻮارئ.
إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺘﺼﻞ ﻣـﻦ أﺟــﻞ اﻹﺑــﻼغ ﻋــﻦ ﺣـﺎﻟـﺔ ﺷﺨﺺ آﺧــﺮ، ﻋﻠﻴﻚ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣــﻦ ﻣـﻼﺣـﻈـﺔ اﻟــﻮﻗــﺖ اﻟــــﺬي ﺑــــﺪأت ﻓﻴﻪ ﺗـــﻠـــﻚ اﻷﻋـــــــــﺮاض ﻓــــﻲ اﻟـــﻈـــﻬـــﻮر ﻟــﻠــﻤــﺮة اﻷوﻟـﻰ، أو ﻣﺘﻰ ﺷﻮﻫﺪ ذﻟﻚ اﻟﺸﺨﺺ آﺧﺮ ﻣﺮة دون ﺗﻠﻚ اﻷﻋﺮاض. ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺗﻠﻚ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻬﻤﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟــﻰ اﻷﻃــﺒــﺎء ﻷن اﺗـﺒـﺎع اﻟـﻌـﻼج اﻷﻛﺜﺮ ﺷــﻴــﻮﻋــﴼ ﻟـﻠـﺴـﻜـﺘـﺔ اﻟــﺪﻣــﺎﻏــﻴــﺔ ﻣــﺤــﺪود ﺑﻔﺘﺮة زﻣﻨﻴﺔ.
* رﺳﺎﻟﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد ﻟﻠﻘﻠﺐ، ﺧﺪﻣﺎت »ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ«.