أﻫﻤﻴﺔ ﻓﺤﺺ اﻟﱪاز

اﺳﺘﺸﺎري ﻓﻲ ﻃﺐ اﳌﺠﺘﻤﻊ ﻣﺪﻳﺮ ﻣﺮﻛﺰ اﳌﺴﺎﻋﺪﻳﺔ اﻟﺘﺨﺼﺼﻲ ـ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﳌﻠﻚ ﻓﻬﺪ ﺑﺠﺪة a.khojah@asharqalawsat.com

ﺑﻜﺎء اﻟﻄﻔﻞ أﺛﻨﺎء اﻟﻄﲑان

ﻣﺎ زال اﻟﺼﻴﻒ ﻳﺴﺘﻬﻮي اﻟﻨﺎس، ﺑﺎرﺗﻔﺎع درﺟﺔ ﺣﺮارﺗﻪ، ﻟﻠﺴﻔﺮ ﺑﺤﺜﺎ ﻋﻦ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء واﻻﺳﺘﺠﻤﺎم. وﻻ ﺗﺨﻠﻮ أي وﺳﻴﻠﺔ ﻟﻠﺴﻔﺮ ﻣﻦ اﳌﻌﺎﻧﺎة ﻣﻦ ﺑﻌﺾ اﳌﺘﺎﻋﺐ. وأﻛﺜﺮ ﻣﺎ ﻳﻬﻢ اﳌﺴﺎﻓﺮﻳﻦ ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺮاﺣﺔ ﻷﺑﻨﺎﺋﻬﻢ اﳌﺮاﻓﻘﲔ ﻟﻬﻢ.

ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﺑﻌﺾ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺘﻮﺗﺮ واﻻﻧـﺰﻋـﺎج ﻋﻠﻰ اﻷﻃﻔﺎل ﺧـﻼل اﻟﺴﻔﺮ ﺑﺎﻟﻄﺎﺋﺮة وﺗﺮﺗﻔﻊ أﺻﻮات ﺑﻜﺎﺋﻬﻢ، وﻳﺒﺤﺚ اﻷﻫﻞ ﻋﻦ اﻟﺴﺒﺐ وﻋﻼﺟﻪ.

ﻃﺒﻴﴼ، ﻫﻨﺎك ﻗﻨﺎة ﺗﻮﺻﻞ ﺑﲔ اﻟﺒﻠﻌﻮم اﻷﻧﻔﻲ واﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ ﺗﺴﻤﻰ »ﻗﻨﺎة اﺳﺘﺎﻛﻴﻮس« وﻫﻲ ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ ﻣﻌﺎدﻟﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﺑﲔ اﻷذن اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ وداﺧﻞ اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ.

ﻳـﻘـﻮل اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر رﻳــﺎن اﻟﺤﺴﻴﻨﻲ، اﺳـﺘـﺸـﺎري ﺟـﺮاﺣـﺔ اﻷذن واﻷﻋـﺼـﺎب اﻟﺴﻤﻌﻴﺔ وزراﻋــﺔ اﻟﻘﻮﻗﻌﺔ ﺑﻤﺴﺘﺸﻔﻰ »أﺣــﺪ« ﺑﺎﳌﺪﻳﻨﺔ اﳌـﻨـﻮرة، إن ﻣﻦ أﻫﻢ وﻇﺎﺋﻒ »ﻗﻨﺎة اﺳﺘﺎﻛﻴﻮس« أﻧﻬﺎ ﺗﻨﻔﺘﺢ ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث أي اﺿﻄﺮاب أو ﺿﻐﻂ ﺳﺎﻟﺐ )أي ﻗﻠﺔ اﻟﻀﻐﻂ( داﺧﻞ اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻟﻜﻲ ﺗﻌﺎدل اﻟﻀﻐﻂ، ﻓﺘﻌﻮد ﻃﺒﻠﺔ اﻷذن إﻟﻰ وﺿﻌﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺑﻌﺪ أن ﻛﺎﻧﺖ ﺳﺘﻨﺴﺤﺐ إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ ﻣﺴﺒﺒﺔ اﻷﻟﻢ.

وﻋﻨﺪ اﻟﺼﻐﺎر ﺗﻜﻮن ﻫﺬه اﻟﻘﻨﺎة ﻗﺼﻴﺮة وﻻ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﻟﻌﺪم اﻛﺘﻤﺎل ﻧﻤﻮﻫﺎ، ﻓﺎﻟﻌﻀﻠﺔ اﳌﺴﺆوﻟﺔ ﻳﻜﺘﻤﻞ ﻧﻤﻮﻫﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﻣﺎ ﺑﲔ ٠١ و٢١ ﺳﻨﺔ، ﻣﻤﺎ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ، ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻋﻨﺪ وﺟـﻮد ﻣﺸﻜﻼت أﺧـﺮى ﻓﻲ اﻟﺤﻠﻖ ﻛﺎﻟﻠﺤﻤﻴﺎت اﳌﻨﺘﻔﺨﺔ واﳌﻠﺘﻬﺒﺔ، ﻓﺘﻨﺴﺪ اﻟﻘﻨﺎة، ﻣﻮﻟﺪة ﺿﻐﻄﺎ ﺳﺎﻟﺒﺎ ﻓﻲ اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻳﺴﺤﺐ اﻟﻄﺒﻠﺔ ﻟﻠﺪاﺧﻞ ﻣﺴﺒﺒﺎ أﳌﺎ ﺷﺪﻳﺪا ﻟﻠﻄﻔﻞ. وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻳﺤﺪث ذﻟـﻚ وﻗـﺖ ﻫﺒﻮط اﻟﻄﺎﺋﺮة وﻓـﻲ اﻟـﺮﺣـﻼت اﻟﻘﺼﻴﺮة، ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ ﻫﺒﻮط اﻟﻄﺎﺋﺮة ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺟﺪا ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ اﺧﺘﻼف اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺗﺒﻌﺎﺗﻪ ﺣﺘﻰ اﻟﻜﺒﺎر أﻳﻀﺎ. ﺑﻌﻜﺲ اﻟﺤﺎل ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻼت اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن اﻟﻬﺒﻮط ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻗﺒﻞ ﻣﺴﺎﻓﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﺻﻮل، ﻣﻤﺎ ﻳﺘﻴﺢ ﻟﻸذن أن ﺗﺘﻜﻴﻒ ﺳﺮﻳﻌﺎ وﺗﻌﻮد إﻟﻰ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ. وأﺿﺎف اﻟﺪﻛﺘﻮر اﻟﺤﺴﻴﻨﻲ أن ﻃﺒﻠﺔ اﻷذن ﻗﺪ ﺗﺘﻌﺮض ﻟﻠﺜﻘﺐ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺴﺎﻟﺐ داﺧﻞ اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻋﺎﻟﻴﺎ ﺟﺪا، ﺧﺼﻮﺻﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻄﻔﻞ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻔﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻷذن واﻟﺤﻠﻖ.

وﻟــﻮﻗــﺎﻳــﺔ اﻷﻃــﻔــﺎل ﻣــﻦ ﻫـــﺬه اﳌـﺸـﻜـﻠـﺔ اﻟــﻄــﺎرﺋــﺔ، ﻳـﻨـﺼـﺢ اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر رﻳــﺎن اﻟﺤﺴﻴﻨﻲ اﺳﺘﺸﺎري اﻷذن ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ: - أن ﻳﻮﻗﻆ اﻷﻫﻞ ﻃﻔﻠﻬﻢ إذا ﻛﺎن ﻧﺎﺋﻤﺎ أﺛﻨﺎء اﻹﻋﻼن ﻋﻦ ﻫﺒﻮط اﻟﻄﺎﺋﺮة. - إﻋﻄﺎء اﻟﻄﻔﻞ أي ﻣﺸﺮوب ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة اﻟﻬﺒﻮط ﻟﺘﺤﺮﻳﻚ ﻋﻀﻼت اﻟﻔﻚ وﻓﺘﺢ »ﻗﻨﺎة اﺳﺘﺎﻛﻴﻮس« وزﻳــﺎدة اﻟﺘﻬﻮﻳﺔ وﻣﻌﺎدﻟﺔ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺪوث اﻷﻟﻢ.

اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ. ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻄﻔﻞ اﻟﺮﺿﻴﻊ، ﺗﻘﻮم اﻷم ﺑﺈرﺿﺎﻋﻪ ﻃﺒﻴﻌﻴﺎ أو ﺻﻨﺎﻋﻴﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ

اﻷﻟﻢ. ﻣﻀﻎ اﻟﻌﻠﻜﺔ ﺳﻮاء ﻟﻠﻜﺒﺎر أو اﻟﺼﻐﺎر، ﻓﻬﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺢ اﻟﻘﻨﺎة

ﻳﻘﻠﻞ ﻛـﺜـﻴـﺮون ﻣــﻦ أﻫﻤﻴﺔ ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟــﺒــﺮاز ﺿﻤﻦ اﻟﻔﺤﺺ اﻟــﺪوري اﻟﺴﻨﻮي، ﻓﻲ ﺣﲔ أﻧﻪ ﻳﻌﺪ ﻣﺮآة ﳌﺎ ﻳﺤﺪث ﻓﻲ ﻗﻨﺎة اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﺑﻜﺎﻣﻞ أﺟﺰاﺋﻬﺎ. وﻫﻨﺎ ﺳﻨﻘﺘﺼﺮ ﻓﻲ ﺣﺪﻳﺜﻨﺎ ﻋﻠﻰ وﺟﻮد اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز.

ﻳﻈﻬﺮ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز ﻋﻠﻰ ﺻﻮرﺗﲔ؛ اﻷوﻟﻰ: أن ﻳﻜﻮن ﻟﻮن اﻟﺒﺮاز أﺳﻮد. واﻟــﺜــﺎﻧــﻴــﺔ: أن ﻳﻈﻬﺮ اﻟـــﺪم ﺑـﻠـﻮﻧـﻪ اﻷﺣــﻤــﺮ ﻓــﻲ اﻟــﺒــﺮاز. وﻟــﻜــﻞ ﺣــﺎﻟــﺔ أﺳﺒﺎﺑﻬﺎ وﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺻﺤﺔ اﳌﺮﻳﺾ، وﻃﺮق ﻋﻼج ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ.

أوﻻ: أن ﻳﻜﻮن اﻟﺒﺮاز )أﺳﻮد ،(melena وﻫﻨﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺪره اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ. وﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻧﺰف اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ اﻟﻌﻠﻮي ﺳﻮاء ﻓﻲ اﳌﺮيء ﻛﺪواﻟﻲ اﳌﺮيء، أو ﻓﻲ اﳌﻌﺪة أو اﻻﺛﻨﺎ ﻋﺸﺮ ﻛﺎﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﳌﻨﻄﻘﺔ، أو ﺳﺮﻃﺎن اﳌﻌﺪة.

ﺛﺎﻧﻴﺎ: ﻇﻬﻮر اﻟـﺪم ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز، وﻳﻜﻮن اﻟﻠﻮن أﻛﺜﺮ اﺣﻤﺮارا، وﻫﻨﺎ ﻳﻜﻮن ﻣـﺼـﺪره اﻟـﺠـﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣـﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ. وﻣــﻦ اﻷﺳـﺒـﺎب اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓﻲ ﻫـﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن، واﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة، وداء »ﻛـﺮوﻧـﺰ«، واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﺘﻘﺮﺣﻲ، وﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻣﻌﺎء، ووﺟﻮد اﻟﺪﻳﺪان واﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت، واﻟﺒﻮاﺳﻴﺮ واﻟﺸﺮخ اﻟﺸﺮﺟﻲ.

وﻗــﺪ ﻳـﻨـﺰل اﻟـــﺪم ﻓــﻲ اﻟــﺒــﺮاز وﻟـﻜـﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﺧـﻔـﻲ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳــﺘــﻪ ﺑﺎﻟﻌﲔ اﳌــﺠــﺮدة، إﻧﻤﺎ ﻳﺘﻢ اﻛﺘﺸﺎﻓﻪ ﺑﺴﺒﺐ ﺷﻜﻮك اﻟﻄﺒﻴﺐ اﳌﻌﺎﻟﺞ اﻟــﺬي ﻳﺴﺘﻌﲔ ﺑﺒﻌﺾ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﻠﺒﺮاز ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد اﻟﺪم اﻟﺨﻔﻲ ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ.

وﻗـﺪ ﻳﺸﻚ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﻫـﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻮى اﳌﺮﻳﺾ وﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻔﺤﺺ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ اﻷوﻟﻲ؛ ﻛﻮﺟﻮد ﺷﺤﻮب ﻋﻨﺪ اﳌﺮﻳﺾ، ﻣﻊ ﺿﻌﻒ وﺗﻌﺐ وإﻋﻴﺎء ﻋﺎم، وﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ، ﺗﻮﺣﻲ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم ﻣﺜﻼ، أو اﻟﺸﻜﻮى ﻣﻦ أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ، أو ﺗﻘﻴﺆ، أو إﺳﻬﺎل، أو ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن.

إن وﺟﻮد ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻣﺎت اﳌﺮﺿﻴﺔ وﺗﺄﻛﻴﺪ وﺟﻮد اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز ﺳﻮف ﻳﺴﺘﻮﺟﺐ ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﳌﻌﺎﻟﺞ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺈﺟﺮاء ﻓﺤﻮﺻﺎت أﻛﺜﺮ ﺗﻘﺪﻣﺎ وﺗﻌﻘﻴﺪا ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ وﺗﺤﺪﻳﺪ اﻷﺳﺒﺎب. وﻣﻦ ذﻟﻚ؛ ﻋﻤﻞ اﳌﻨﻈﺎر اﻟﻌﻠﻮي ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ، أو اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج، وﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻧﺴﻴﺠﻴﺔ أﺛﻨﺎء ﻫﺬا اﻟﻔﺤﺺ.

أﻣــﺎ ﻋـﻦ اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻓـﻲ اﻟـﻌـﻼج، ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻷﺳﺒﺎب، ﻓﺈﻣﺎ أن ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج ﺗﺤﻔﻈﻴﺎ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت، أو ﺑﻐﻠﻖ ﻣﺼﺪر اﻟﻨﺰف إن وﺟﺪ وﻳﻜﻮن ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﳌﻨﻈﺎر أو اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ وﻓﻘﺎ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ، ﻛﺎﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺰواﺋﺪ اﻟﻠﺤﻤﻴﺔ، أو اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة، أو اﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ﻛﺴﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن ﻣﺜﻼ.

إﻧﻨﺎ ﻧﺆﻛﺪ ﻋﻠﻰ أﻫﻤﻴﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺪوري؛ وﻣﻦ ﺿﻤﻨﻪ ﻓﺤﺺ اﻟﺒﺮاز ﻻﻛﺘﺸﺎف ﻣﺆﺷﺮات ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻣﻬﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﳌﺒﻜﺮ ﻷﺧﻄﺮ اﻷﻣﺮاض وﻫﻮ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن.