ﻫﻞ إﻛﻤﺎل ﻛﻮرس اﳌﻀﺎد اﳊﻴﻮي ﺿﺮوري؟

اﳌﺮاﺟﻌﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﺒﻨﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻷدﻟﺔ واﻟﺒﺮاﻫﲔ ﺗﺘﻌﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﻤﻮروﺛﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺎرف ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮﻟﻬﺎ ﻟﻠﻨﺎس ﻛﻤﺴﻠﻤﺎت ﻻ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻧﻘﺎش. وﳌﻦ ﻳﻨﻈﺮون ﺑﺈﻳﺠﺎﺑﻴﺔ وﻳﺪﻋﻤﻮن اﻟﺘﻄﻮر اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﻟﻠﻄﺐ، ﺗﻤﺜﻞ ﻫـﺬه اﳌﺮاﺟﻌﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ أﺣـﺪ اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﳌﻬﻤﺔ واﳌﻔﻴﺪة ﻟﻠﺘﻄﻮر اﻟﻄﺒﻲ ﺑﻤﺎ ﻳﺨﺪم ﻓﻌﻠﻴﴼ ﺗﺤﺴﲔ ﺻﺤﺔ اﻟﻨﺎس. واﻟﻮاﻗﻊ أن ﻋﺪدﴽ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﳌﻮروﺛﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻨﻒ ﻛﻤﺴﻠﻤﺎت ﻟﺪى اﻟﻮﺳﻂ اﻟﻄﺒﻲ ﻫﻲ ﻓﻲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ﻋﺐء ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺳﻂ اﻟﻄﺒﻲ ﻓﻲ ﺗﻮاﺻﻠﻬﻢ ﻣﻊ ﻋﻤﻮم اﳌﺮﺿﻰ واﻷﺻﺤﺎء ﻷن ﺛﻤﺔ ﺷﻮاﻫﺪ واﻗﻌﻴﺔ ﻳﻌﺎﻳﺸﻬﺎ اﳌﺮﺿﻰ واﻷﺻﺤﺎء ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻊ ﺗﻠﻚ اﳌﻮروﺛﺎت واﳌﺴﻠﻤﺎت وﻻ ﺗﻮﺟﺪ أدﻟﺔ ﻋﻠﻤﻴﺔ ﺗﺪﻋﻤﻬﺎ.

ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل دﻋﻮﻧﺎ ﻧﺮاﺟﻊ اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﻨﺸﻮرة ﺿﻤﻦ ﻋﺪد ٦٢ ﻳﻮﻟﻴﻮ )ﺗﻤﻮز( ﻟﻠﻤﺠﻠﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺒﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ،BMJ ﻟﻠﺒﺎﺣﺜﲔ ﻣﻦ ﻛﻠﻴﺔ ﺑﺮاﻳﺘﻮن وﺳﻮﺳﻜﺲ ﻟﻠﻄﺐ وﺟﺎﻣﻌﺘﻲ أﻛﺴﻔﻮرد وﺳﺎوﺛﺎﻣﺒﺘﻮن وﻣﺮاﻛﺰ ﻃﺒﻴﺔ أﺧﺮى ﺣﻮل ﺗﻨﺎول اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ، وﺗﺤﺪﻳﺪﴽ ﳌﻨﺎﻗﺸﺔ اﻹﺟﺎﺑﺔ ﻋﻦ اﻟﺴﺆال اﻟﺘﺎﻟﻲ: ﻫﻞ ﻳﺘﻌﲔ ﻋﻠﻰ اﳌﺮﻳﺾ إﻛﻤﺎل ﻓﺘﺮة ﻛﻮرس ﺗﻨﺎول اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي Antibiotic Course اﻟﺬي ﻳﻄﻠﺒﻪ ﻣﻨﻪ اﻟﻄﺒﻴﺐ؟ وﻫﻞ ﻋﺪم إﻛﻤﺎل اﳌﺮﻳﺾ ﻟﻠﻜﻮرس ﻫﺬا ﻳﻌﻨﻲ ارﺗﻔﺎع واﻧﺘﺸﺎر ﺣﺎﻻت ﻧﺸﻮء ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﳌﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﳌﻌﺮوﻓﺔ Resistance ؟Antibiotic

اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻫﻲ أﺣﺪ اﻷﻋﻤﺪة اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺎت ﻓﻲ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ، وﻫﻲ أﻫﻢ وﺳﺎﺋﻞ ﺧﻔﺾ ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﺧﻼل اﻟﻘﺮن اﳌﻨﺼﺮم ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻨﻪ اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ ﻋﻨﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪوى أﺣﺪ أﻧﻮاع اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ أو اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ. وﺛﻤﺔ ﺣﺎﻟﻴﴼ ﺗﻬﺪﻳﺪ ﺻﺤﻲ ﻋﺎﳌﻲ ﺳﺒﺒﻪ ﻧﺸﻮء ﻗــﺪرات ﻟــﺪى اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﳌﻘﺎوﻣﺔ ﺗـﺄﺛـﻴـﺮات اﳌــﻀــﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﳌﺘﻮاﻓﺮة ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺒﻲ، وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺪﻓﻊ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﲔ، اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷول: إﻧﺘﺎج أﻧﻮاع ﺟﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﻳﺴﺒﻖ ﻟﻠﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻻ ﺗﺘﻮاﻓﺮ ﻟﺪﻳﻬﺎ أي ﻗﺪرات ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺎوﻣﺘﻬﺎ، واﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ: ﺧﻔﺾ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻘﺪرات اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻜﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ وذﻟﻚ ﻋﺒﺮ اﺗﺨﺎذ ﻋﺪة ﺗﺪاﺑﻴﺮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻤﻴﴼ أﻧﻬﺎ ﻣﻔﻴﺪة ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻓﻲ ﺗﺨﻔﻴﻒ وﻃﺄة ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﺸﺎط اﳌﻘﺎوم اﻟﺬي ﺗﻤﺘﻠﻜﻪ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺿﺪ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ.

ووﻓﻖ ﻣﺎ ذﻛﺮه اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟﺪراﺳﺔ، ﻓﺈن ﻗﺪرات اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻫﻮ »ﺗﻬﺪﻳﺪ ﺻﺤﻲ ﻋﺎﳌﻲ ﻣﻠﺢ«، وأن اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﲔ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ Antibiotic Exposure ﺑﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ أو ﺗﻠﻘﻴﻬﺎ ﻋﺒﺮ اﻟﻮرﻳﺪ وﺑﲔ ﻧﺸﻮء ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻫﻮ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﻻ ﻟﺒﺲ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ اﻟﻌﺎم وﻋﻠﻰ اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺸﺨﺼﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ، وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﺈن اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻏﻴﺮ اﻟﻀﺮوري ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻫﻮ ﺗﺪﺑﻴﺮ ﺿﺮوري ﺟﺪﴽ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﳌﺘﻮاﻓﺮة ﻋﺎﳌﻴﴼ اﻟﻴﻮم.

وأﺿﺎﻓﻮا أن ﻫﺬا، أي ﺗﺠﻨﺐ اﻹﻓﺮاط ﻓﻲ ﺗﻨﺎول اﻟﻨﺎس ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ، ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﳌﺘﺨﺼﺼﲔ اﻟﻄﺒﻴﲔ وﻣﻦ ﻋﻤﻮم اﳌﺮﺿﻰ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻋﻠﻰ دراﻳـﺔ ﺟﻴﺪة ﺑﻜﻴﻔﻴﺔ ﺗﻠﻘﻲ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺘﻨﺎول اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي، وﻫﻮ ﻣﺎ ﺗﺠﻌﻠﻪ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ اﻟﻬﺪف اﻷول ﻟﺨﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﳌﻮاﺟﻬﺔ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ. واﺳﺘﻄﺮد اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﺑﺎﻟﻘﻮل: إن ﻣﻤﺎ ﻳﻘﺎل ﻟﻠﻨﺎس ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺸﺄن ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ أن ﻋﺪم إﻛﻤﺎل اﳌﺮﻳﺾ ﺗﻨﺎول ﻛﻮرس اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻳﻀﻌﻪ وﻳﻀﻊ ﻏﻴﺮه ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻓﻲ ﺧﻄﺮ اﳌﻌﺎﻧﺎة ﻣﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ، وأن ﻋﺪم إﻛﻤﺎل ﻛﻮرس اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻫﻮ ﻣﺎ ﺳﻴﺠﻌﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﻢ ﺑﺎﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼ ﺻﻌﺒﺔ ﻟﻮ اﺣﺘﺎﺟﻮا إﻟﻴﻬﺎ.

وأﻋﻄﻰ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن أﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﺬا اﻟﻜﻼم، ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻌﺒﺎرات اﻟﻮاردة ﻓﻲ ﻧﺸﺮات »أﺳﺒﻮع اﻟﺘﻮﻋﻴﺔ ﺑﺎﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﳌﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ٦١٠٢« واﻟﺘﻲ ﺗﻀﻤﻨﺖ ﻋﺒﺎرة: »داﺋﻤﴼ أﻛﻤﻞ ﻓﺘﺮة ﺗﻨﺎول وﺻﻔﺔ اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي، ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﺷﻌﺮت ﺑﺘﺤﺴﻦ، ﻷن اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﻜﺮ ﺳﻴﺴﻬﻢ ﻓﻲ ﻧﺸﻮء ﻗﺪرات ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﺪى اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ«، وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻌﺒﺎرات اﳌﻤﺎﺛﻠﺔ ﻟﻠﺤﻤﻠﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻷﺳﺘﺮاﻟﻴﺔ ﳌﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﻦ أﺳﺘﺮاﻟﻴﺎ وﻛﻨﺪا واﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة وﻋﺪد آﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺪول اﻷوروﺑـﻴـﺔ، ﻛﻤﺎ ذﻛﺮ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن أن ﻓﻲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﺗﻀﻤﻦ ﻫﺬه اﳌﻌﻠﻮﻣﺔ ﻓﻲ اﳌﻨﻬﺞ اﻟﺪراﺳﻲ ﻟﻄﻼب اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ. وإزاء ﻛﻞ ﻫﺬا اﻻﻧﺘﺸﺎر ﻟﻬﺬه اﳌﻌﻠﻮﻣﺔ ﻓﻲ اﻷوﺳــﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ وﻓﻲ ﺣﺪﻳﺜﻬﺎ ﻣﻊ ﻋﻤﻮم اﻟﻨﺎس، ﻗﺎل اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن: »وﻣﻊ ذﻟﻚ، ﻓﺈن ﻓﻜﺮة وﻗﻒ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ ﺳﺘﺸﺠﻊ اﳌﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻫﻲ ﻓﻜﺮة ﻻ ﺗﺪﻋﻤﻬﺎ اﻷدﻟــﺔ، ﻓﻲ ﺣﲔ أن أﺧﺬ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻔﺘﺮة أﻃـﻮل ﻣﻦ اﻟـﻼزم ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﳌﻘﺎوﻣﺔ. وﻣﻦ دون اﻟﺘﻨﺎﻗﺾ اﻟﺼﺮﻳﺢ ﻣﻊ اﻟﻨﺼﺎﺋﺢ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ، ﻓﺈن اﳌﻮاد اﻹﻋﻼﻣﻴﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ اﻟﺼﺎدرة ﻋﻦ اﳌﺮاﻛﺰ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ CDC واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺑﺈﻧﺠﻠﺘﺮا PHA وﺿﻌﺖ ﻣﺤﻞ ﻋﺒﺎرة إﻛﻤﺎل اﻟﻜﻮرس ﺑﻌﺒﺎرة ﺗﻨﺎول اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﺤﺪد«. أي ﺛﻤﺔ ﻣﺮاﻛﺰ ﻃﺒﻴﺔ ﻋﺎﳌﻴﺔ ﺗﻌﺮف أن ﺛﻤﺔ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﻌﺒﺎرة اﻟﺘﻲ ﺗﻄﻠﺐ ﻣﻦ ﻋﻤﻮم اﻟﻨﺎس اﻻﻟﺘﺰام ﺑﺈﻛﻤﺎل ﻛﻮرس اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي وﺗﻀﻊ ﻋﻮﺿﴼ ﻋﻦ ذﻟﻚ ﻋﺒﺎرة أﻛﺜﺮ دﻗﺔ وأﻛﺜﺮ ﻣﺮوﻧﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺗﻮﺻﻴﺘﻪ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺗﻨﺎول اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻟﻌﺪد ﻣﻦ اﻷﻳﺎم اﻟﺘﻲ ﻳﺮى اﻟﻄﺒﻴﺐ أن ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺮﻳﺾ ﺗﺘﻄﻠﺒﻬﺎ ﻹﻛﻤﺎل ﻓﺘﺮة اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ. وأﺿﺎف اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن: »ﻓﻲ دراﺳﺘﻨﺎ ﻫﺬه أﺟﺮﻳﻨﺎ ﺑﺤﺜﴼ اﺳﺘﻜﺸﺎﻓﻴﴼ ﺣﻮل اﻷدﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﳌﺪة ﺗﻨﺎول اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي واﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ وﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ وﻧﺤﺚ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻒ ﻋﻦ اﻟﻨﺼﺢ ﺑﺈﻛﻤﺎل ﻛﻮرس اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺪﻳﺚ إﻟﻰ اﻟﻨﺎس. وﻋـﻼوة ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ، ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﺼﺮح اﻷوﺳـﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻨﺎ وﺑﺼﻮرة ﻧﺸﻄﺔ أن اﻟﻘﻮل ﺑﻀﺮورة إﻛﻤﺎل ﻛﻮرس اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻗﺎﺋﻤﺎ ﻋﻠﻰ اﻷدﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ وأﻧﻪ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻴﺢ«.

وﻫـﺬا اﻟﻄﺮح اﻟﺠﺮيء واﳌﺜﻴﺮ ﻟﻠﺠﺪل ﺑﲔ اﻟﺒﺎﺣﺜﲔ اﻟﻄﺒﻴﲔ واﻟﻌﺎﻣﻠﲔ ﻓﻲ اﻟﻮﺳﻂ اﻟﻄﺒﻲ ﻳﻌﻴﺪ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ إﻟﻰ ﺿﺮورة اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺑﺄﻧﻬﺎ أدوﻳﺔ ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ، وﻟﻴﺲ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﳌﻴﻜﺮوﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮاﻓﺮ ﻟﻬﺎ أدوﻳـﺔ أﺧﺮى ﻏﻴﺮ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ، وأﻧﻪ ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻻ ﻳﻜﻮن ﺛﻤﺔ اﻟﺘﻬﺎب ﻋﺪوى ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﻓﺈن وﺻﻔﻬﺎ ﻫﻮ ﺑﻼ ﺣﺎﺟﺔ وﻳﺘﺴﺒﺐ ﺑﺎﻟﻀﺮر اﳌﺤﺘﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﳌﺮﻳﺾ وﻳﺘﺴﺒﺐ ﺑﺎﻟﻬﺪر اﻷﻛﻴﺪ ﻟﻬﺬه اﻷدوﻳﺔ اﳌﻜﻠﻔﺔ ﻣﺎدﻳﺎ. ﻛﻤﺎ ﻳﻌﻴﺪ ﺿﺮورة أن ﺗﻀﻊ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺿﻮاﺑﻂ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﺪد أﻳﺎم ﺗﻨﺎول اﳌﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي وﻟﻴﺲ ﻛﻤﺎ ﺗﺘﻀﻤﻨﻪ ﻋﺒﻮة اﳌﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي. ﻫﺬا ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ، وﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ آﺧﺮ ﻋﻠﻰ اﻷوﺳﺎط اﻟﻄﺒﻴﺔ إدراك أن ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻧﺸﻮء ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻫﻲ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﻬﻤﺔ، وﻟﺬا ﻓﺈن وﺳﺎﺋﻞ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن وﺳﺎﺋﻞ ﺻﺤﻴﺤﺔ وﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻣﺎ ﻳﺪﻋﻢ ﺟﺪواﻫﺎ ﻣﻦ اﻷدﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻛﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﻧﺠﺎح ﻃﺒﻲ ﻓﻲ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﳌﺸﻜﻠﺔ.