أدوﻳﺔ ﺣﻘﻦ ﻓﻌﺎﻟﺔ وآﻣﻨﺔ ﻟﻼﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻲ اﻟﺴﻜﺮي

دراﺳﺎت ﰲ اﳌﺆﲤﺮ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﻋﺸﺮ ﻟﻠﺠﻤﻌﻴﺔ اﻷوروﺑﻴﺔ ﻟﻠﺸﺒﻜﻴﺔ

اﺧﺘﺘﻤﺖ ﻳﻮم اﻷﺣﺪ اﳌﺎﺿﻲ ﻓﻲ ﻣﺪﻳﻨﺔ ﺑﺮﺷﻠﻮﻧﺔ اﻹﺳﺒﺎﻧﻴﺔ، أﻋﻤﺎل اﳌﺆﺗﻤﺮ اﻷوروﺑﻲ اﻟﺴﻨﻮي ﻟﺸﺒﻜﻴﺔ اﻟﻌﲔ ٧١٠٢( EuRetina) اﻟﺬي ﻧﺎﻗﺶ آﺧـــﺮ اﳌــﺴــﺘــﺠــﺪات ﻓــﻲ ﻣــﺠــﺎل ﻋــﻼج اﻋﺘﻼﻻت اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ، واﺷــﺘــﻤــﻞ ﻋــﻠــﻰ ١١ ﺟــﻠــﺴــﺔ ﻋﻠﻤﻴﺔ، واﺳﺘﻤﺮ أرﺑﻌﺔ أﻳﺎم. ورﻛﺰت اﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ ﻋﻠﻰ اﳌﻨﻈﻮر اﻟﺤﺪﻳﺚ واﻻﺧﺘﻼﻓﺎت ﻓﻲ اﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ اﻟﺴﻜﺮي، وآﺧﺮ اﳌـﺴـﺘـﺠـﺪات ﻓــﻲ ﺗـﺼـﻮﻳـﺮ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﺨﺘﻠﻒ أﻣﺮاض اﻟﻌﻴﻮن.

وﻟـــﻠـــﺘـــﻌـــﺮف ﻋـــﻠـــﻰ اﻟــــــﺪراﺳــــــﺎت ﺣـــــﻮل ﻣــﺸــﺎﻛــﻞ اﻻﻋــــﺘــــﻼل اﻟــﺸــﺒــﻜــﻲ اﻟﺴﻜﺮي، اﻟﺘﻘﺖ »ﺻﺤﺘﻚ« ﻋﺪدا ﻣﻦ اﳌﺸﺎرﻛﲔ ﻓﻲ اﳌﺆﺗﻤﺮ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘﺘﻨﺎ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ واﻟﺨﻠﻴﺠﻴﺔ، وﻫﻢ: اﻷﺳﺘﺎذ اﻟــــﺪﻛــــﺘــــﻮر ﺟــــﻤــــﺎل ﻋـــﻠـــﻲ اﻟـــﻜـــﻨـــﺪري اﺳــﺘــﺸــﺎري ﻃــﺐ وﺟـــﺮاﺣـــﺔ اﻟـﻌـﻴـﻮن وﺟـــﺮاﺣـــﺔ اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ رﺋــﻴــﺲ وﺣـــﺪة اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﻓــﻲ ﻣـﺮﻛـﺰ اﻟﺒﺤﺮ ﻟﻠﻌﻴﻮن ورﺋﻴﺲ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻌﻴﻮن ﻓﻲ اﻟﻜﻮﻳﺖ، واﻷﺳــﺘــﺎذ اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر ﺳﻌﺪ ﻋﺒﺪ اﻟﻠﻪ وﻫﻴﺐ اﺳـﺘـﺸـﺎري وأﺳـﺘـﺎذ ﻣﺸﺎرك ﻃﺐ وﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻴﻮن ورﺋﻴﺲ ﻗﺴﻢ اﻟــﻌــﻴــﻮن ﺑـﻤـﺴـﺘـﺸـﻔـﻰ اﳌــﻠــﻚ ﻓﻴﺼﻞ اﻟـــﺘـــﺨـــﺼـــﺼـــﻲ وﻣــــــﺮﻛــــــﺰ اﻷﺑـــــﺤـــــﺎث ﺑﺠﺪة، واﻷﺳﺘﺎذ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻋﻤﺮ ﺑﺴﺔ أﺳﺘﺎذ ﻃﺐ وﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻴﻮن ﺑﻜﻠﻴﺔ ﻃﺐ اﻹﺳﻜﻨﺪرﻳﺔ ﺑﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ ﻣﺼﺮ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ، واﻟﺪﻛﺘﻮرة ﺳﻮﺳﻦ رﺷﺎد ﻧﻮﻳﻼﺗﻲ اﺳﺘﺸﺎري أﻛﺎدﻳﻤﻲ أول ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﳌﻠﻚ ﺧﺎﻟﺪ اﻟﺘﺨﺼﺼﻲ ﻟﻠﻌﻴﻮن ﺑﺎﻟﺮﻳﺎض.

اﻋﺘﻼﻻت اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ

ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ أﺣﺪ أﻛﺜﺮ أﺟﺰاء اﻟــﻌــﲔ ﺣـﺴـﺎﺳـﻴـﺔ، ﻓـﻬـﻲ ﻋــﺒــﺎرة ﻋﻦ ﻧﺴﻴﺞ رﻗـﻴـﻖ ﺟــﺪا ﻳـﺘـﻜـﻮن ﻣــﻦ ﻋـﺪة ﻃﺒﻘﺎت ﻣﻌﻘﺪة، ﺗﻘﻊ داﺧﻞ ﻛﺮة اﻟﻌﲔ ﻣﺒﻄﻨﺔ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻟﻠﻌﲔ، وﻇﻴﻔﺘﻬﺎ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟﻀﻮء إﻟــﻰ ﺻــﻮرة ﺑﻌﺪ إرﺳـﺎﻟـﻬـﺎ إﻟــﻰ اﳌﺦ اﻟﺬي ﻳﻔﺴﺮﻫﺎ وﻳﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ أﻟﻮاﻧﻬﺎ وﺷــﺨــﺼــﻴــﺘــﻬــﺎ، أﻣـــــﺎ ﺑـــﺎﻗـــﻲ أﺟـــــﺰاء اﻟـﺸـﺒـﻜـﻴـﺔ ﻓـﻴـﺴـﻤـﺢ ﺑـــﺮؤﻳـــﺔ اﳌـﺤـﻴـﻂ واﻟﺮؤﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻈﻼم.

ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻋـــﺘـــﻼﻻت اﻟـﺸـﺒـﻜـﻴـﺔ، ﻓﻬﻨﺎك ﺣﺎﻻت ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﻘﺼﺮ اﻟﻨﻈﺮ اﻟــﺸــﺪﻳــﺪ وﻫــــﻲ ﻣــﻨــﺘــﺸــﺮة ﻓـــﻲ آﺳـﻴـﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﻴﺮ، وﺣﺎﻻت ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻌﺮق وأﺧـــــﺮى ﺑـﻨـﻤـﻂ اﻟــﺤــﻴــﺎة وﻣــﻤــﺎرﺳــﺔ اﻟﻌﺎدات اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ وﻏﻴﺮﻫﺎ ﺑﺎﻟﻮراﺛﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ زواج اﻷﻗــﺎرب. وﻣﻦ أﻫﻢ اﻻﻋﺘﻼﻻت اﻟﺘﻲ ﻧﺎﻗﺸﻬﺎ اﳌﺆﺗﻤﺮ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ:

- اﻋـــﺘـــﻼل اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ اﻟــﺴــﻜــﺮي: اﻟــــــــــﺬي ﻳــــــﺘــــــﺮأس ﻗــــﺎﺋــــﻤــــﺔ أﻣــــــــﺮاض اﻟـﺸـﺒـﻜـﻴـﺔ ﺑـﺴـﺒـﺐ ارﺗــﻔــﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻹﺻــــــﺎﺑــــــﺔ ﺑـــﺎﻟـــﺴـــﻜـــﺮي ﻋــﻠــﻰ اﳌـــﺴـــﺘـــﻮى اﻟـــﻌـــﺎﳌـــﻲ، وﻫـــﻮ أﺣـــــﺪ ﻣــﻀــﺎﻋــﻔــﺎﺗــﻪ اﻟــﺘــﻲ ﺗــــﺆﺛــــﺮ ﻋـــﻠـــﻰ اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ ﺑﺪرﺟﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﺒﺼﺮ.

- ﺟﻠﻄﺎت اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ: وﻫــــــﻲ ﺗــــﺤــــﺪث ﻧــﺘــﻴــﺠــﺔ ارﺗــــــــﻔــــــــﺎع ﺿـــــﻐـــــﻂ اﻟـــــــﺪم إﺿـﺎﻓـﺔ إﻟــﻰ وﺟــﻮد ﻣﺮض اﻟــــﺴــــﻜــــﺮي ﻋــــﻨــــﺪ اﻟـــﺸـــﺨـــﺺ ﻧﻔﺴﻪ.

- اﻻﻧـــﻔـــﺼـــﺎل اﻟــﺸــﺒــﻜــﻲ: وﻫــﻮ ﻣـــﺮض ﻣــﻌــﻘــﺪ وﻛــﺒــﻴــﺮ وﻟـــﻪ أﺳــﺒــﺎﺑــﻪ اﻟﺨﺎﺻﺔ.

- أﻣــــﺮاض اﻟـﺸـﺒـﻜـﻴـﺔ اﻟــﻮراﺛــﻴــﺔ: وﻫـــﻲ ﺗـﻨـﺘـﺸـﺮ ﻓــﻲ ﻣـﻨـﻄـﻘـﺔ اﻟﺨﻠﻴﺞ ﺑﺴﺒﺐ زواج اﻷﻗﺎرب واﻷﻋﺮاق اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺼﻒ ﺑﻨﻤﻂ اﻟﻜﺴﻞ ﻓـﻲ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ وﻋﺪم ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ وﻳﻜﻮﻧﻮن ﻣﺆﻫﻠﲔ ﻟﻠﺴﻤﻨﺔ واﻟﺴﻜﺮي وﻣﻦ ﺛﻢ اﻻﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻲ.

- إﺻــﺎﺑــﺎت اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ: وأﻫﻤﻬﺎ إﺻــﺎﺑــﺎت اﻟـﻌـﻤـﻞ اﻟــﺘــﻲ ﺗــﻜــﻮن ﻋــﺎدة ﺧــــﻄــــﻴــــﺮة، وإﺻـــــــﺎﺑـــــــﺎت اﻟــــﺮﻳــــﺎﺿــــﺔ اﻟـــﻌـــﻨـــﻴـــﻔـــﺔ اﳌــــﺒــــﺎﺷــــﺮة ﻋـــﻠـــﻰ اﻟـــﻌـــﲔ ﻛـﺎﳌـﻼﻛـﻤـﺔ، إﺻــﺎﺑــﺎت اﻷﻟــﻌــﺎب اﻟﺘﻲ ﺗﻄﻠﻖ أﺟـﺴـﺎﻣـﺎ ﻃــﺎﺋــﺮة ﻛﺎﻟﺒﻨﺪﻗﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻄﻠﻖ رﺻﺎﺻﺎ ﻣﻦ اﻟﺒﻼﺳﺘﻴﻚ.

- اﻻﻟــــﺘــــﻬــــﺎﺑــــﺎت داﺧـــــــﻞ اﻟـــﻌـــﲔ: اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺸﺒﻜﺔ وأﻳﻀﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﻼﺟﻬﺎ ﺻﻌﺒﺎ ﻟﺤﺪ ﻛﺒﻴﺮ.

- اﻋــــﺘــــﻼل اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ اﳌــﺮﺗــﺒــﻂ ﺑﺎﻟﺴﻦ: وﻫﻮ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻓــــﻲ أﻣـــﻴـــﺮﻛـــﺎ ودول أوروﺑــــــــﺎ وأﻗــــﻞ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺨﻠﻴﺞ، ﻳﺼﻴﺐ ﻣــــﺮﻛــــﺰ اﻹﺑـــــﺼـــــﺎر ﺑـــﺸـــﻜـــﻞ رﺋــﻴــﺴــﻲ وﻟــﺤــﺴــﻦ اﻟــﺤــﻆ أﻧــــﻪ ﻻ ﻳـــــﺆدي إﻟــﻰ اﻟـﻌـﻤـﻰ اﻟــﻜــﺎﻣــﻞ. وﻳﻨﺘﺸﺮ اﻻﻋــﺘــﻼل اﻟﺸﺒﻜﻲ اﻟﺘﺤﻠﻠﻲ ﻟﻠﻜﺒﺎر ﻓﻲ اﻟﻌﺮق اﻟــــﻘــــﻮﻗــــﺎزي. ﻛــﻤــﺎ ﻳــﺴــﻬــﻢ اﻟــﺘــﺪﺧــﲔ ﻓـــﻲ اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑـــﺎﻻﻋـــﺘـــﻼل اﻟـﺸـﺒـﻜـﻲ اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﻲ.

- اﻧﺜﻘﺎب اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ: ﻳﺼﻴﺐ ﻣﺮﻛﺰ اﻷﺑﺼﺎر، وﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺗﺪﺧﻞ ﺟﺮاﺣﻲ.

- اﻧﻔﺼﺎل اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺨﺪج: ﻓﻴﺠﺐ ﻓﺤﺺ اﻟﻌﲔ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﳌﻮﻟﻮدﻳﻦ ﻗﺒﻞ أواﻧﻬﻢ ﻟﻠﻜﺸﻒ اﳌﺒﻜﺮ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻰ.

اﻻﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻲ اﻟﺴﻜﺮي

ﻓــﻲ اﻟــﺒــﺪاﻳــﺔ، أوﺿـــﺢ اﻷﺳــﺘــﺎذ دﻛﺘﻮر وﻫﻴﺐ أن اﻻﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻲ اﻟﺴﻜﺮي ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻷﻛﺜﺮ اﻧﺘﺸﺎرا ﻋﺎﳌﻴﺎ ﻓﻬﻨﺎك ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ٠٠٥ - ٠٠٦ ﻣﻠﻴﻮن ﻣﺼﺎب ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ، وﻣﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ أن ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻠﺚ ﻫﺬا اﻟﺮﻗﻢ

ﻣــــــــــــــــــــــــﻦ اﳌــــﺼــــﺎﺑــــﲔ اﻵﺧــــﺮﻳــــﻦوﻟــﻜــﻦ اﳌـــــﺮض ﻟـــﻢ ﻳــﺸــﺨــﺺ ﺑــﻌــﺪ ﻟــﺪﻳــﻬــﻢ. ﻟـﻘـﺪ ﺳﺠﻠﺖ اﻹﺣـــﺼـــﺎءات اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ارﺗـﻔـﺎﻋـﺎ ﻛﺒﻴﺮا ﻓــﻲ ﻧﺴﺒﺔ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑـﺎﻟـﺴـﻜـﺮي ﻓــﻲ اﻟـﻌـﺎﻟـﻢ وﻓــﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟــﺸــﺮق اﻷوﺳـــــﻂ واﻟــﺨــﻠــﻴــﺞ ﺑﺸﻜﻞ ﺧــﺎص، ﻷﻛﺜﺮ ﻣـﻦ ٥٢ ﻓـﻲ اﳌـﺎﺋـﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺎن.

أﻣﺎ ﻋﻦ ﻣﺼﺮ ﻓﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﲔ ٥١ - ٠٢ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻋﺪا اﻟﺤﺎﻻت ﻏـﻴـﺮ اﳌﺴﺠﻠﺔ وﻓــﻖ اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر ﺑﺴﺔ. وﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﻮﺿﻊ أﻓﻀﻞ ﻓﻲ دوﻟﺔ اﻟـﻜـﻮﻳـﺖ ﺑﺴﺒﺐ اﻟــﺮﻋــﺎﻳــﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﻜﺸﻒ اﳌﺒﻜﺮ واﻟﻮﻋﻲ اﳌﺮﺗﻔﻊ ﻟﺪى اﻟﺴﻜﺎن وﻓﻖ اﻟﺪﻛﺘﻮر اﻟﻜﻨﺪري.

أﻣﺎ اﻟﺪﻛﺘﻮرة ﻧﻮﻳﻼﺗﻲ ﻓﺄﻛﺪت أن اﳌﺸﻜﻠﺔ، ﻫﻨﺎ، ﺗﻜﻤﻦ ﻓﻲ ﺗﻌﺮض اﳌـﺼـﺎﺑـﲔ ﻟﻠﻌﺠﺰ واﻗـﺘـﺼـﺎد اﻟــﺪول ﻟـــﻼﺳـــﺘـــﻨـــﺰاف ﻓـــﻲ ﺗــﻘــﺪﻳــﻢ اﻟــﺮﻋــﺎﻳــﺔ اﻟـــﻌـــﻼﺟـــﻴـــﺔ واﻟـــﺘـــﺄﻫـــﻴـــﻠـــﻴـــﺔ ﻟـــﻬـــﺆﻻء اﳌﺮﺿﻰ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻷﻣـﺮاض اﻷﺧﺮى ﺣﺘﻰ اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﺎت ﻣﻨﻬﺎ. وأﺿﺎﻓﺖ أن ﺷﺒﻜﻴﺔ اﻟﻌﲔ ﺗﺘﻌﺮض ﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺑﺴﺒﺐ ارﺗﻔﺎع ﻧـﺴـﺒـﺔ اﻟـﺴـﻜـﺮ ﻓــﻲ اﻟـــﺪم ﺧــﺎﺻــﺔ ﻓﻲ اﻟـﺤـﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻻ ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﺟﻴﺪا ﻓﺘﺒﺪأ اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻋﺎدة ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺛـﻢ ﺗـﺘـﺪرج إﻟــﻰ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ وﺷـﺪﻳـﺪة ﻓﺘﺴﺒﺐ اﻟﺮﺷﺢ اﻟﺪﻣﻮي اﻟﺬي ﻳﺆدي ﻟــﻼﻧــﻔــﺼــﺎل اﻟــﺸــﺒــﻜــﻲ اﻟــــﺬي ﻳﻌﺘﺒﺮ واﺣـــــﺪا ﻣـــﻦ أﺧــﻄــﺮ ﻣــﻀــﺎﻋــﻔــﺎت داء اﻟﺴﻜﺮي.

ﻋﻮاﻣﻞ اﳋﻄﻮرة

وﺗﺸﻤﻞ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﻮرة: - ﻃﻮل ﻓﺘﺮة اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي، اﻟﺘﻲ ﺗــﺆدي إﻟــﻰ اﻋـﺘـﻼل ﻣـﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ واﻟﺸﺪﻳﺪة. - ﻋـــــــﺪم ﺗـــﻨـــﻈـــﻴـــﻢ ﺳــــﻜــــﺮ اﻟـــــــﺪم، واﳌﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻲ اﳌﻌﺪل اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ، ﻓﻜﻠﻤﺎ ﻛﺎن اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺳﻜﺮ اﻟﺪم ﺟﻴﺪا ﺗــﺄﺧــﺮت ﻓــﺮص اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑـﺎﻻﻋـﺘـﻼل. واﻟــــﻌــــﻜــــﺲ ﺻـــﺤـــﻴـــﺢ ﺣـــﻴـــﺚ ﻳــﺤــﺪث اﻻﻋﺘﻼل ﻣﺒﻜﺮا وﺷﺪﻳﺪا.

اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ. ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺪﻫﻮن ﻓﻲ اﻟﺪم، اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول واﻟﺪﻫﻮن - ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم.

- اﻟــﺘــﺪﺧــﲔ اﻟــــﺬي ﻳــﺆﺛــﺮ ﻓﻲ اﻷوﻋـــﻴـــﺔ اﻟــﺪﻣــﻮﻳــﺔ ﻓـــﻲ اﻟـﺠـﺴـﻢ وﻣﻨﻬﺎ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ.

- اﻟـﺤـﻤـﻞ، اﻟـــﺬي ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋـــــــﻠـــــــﻰ ﺳـــــــــﺮﻋـــــــــﺔ اﻹﺻـــــــــﺎﺑـــــــــﺔ ﺑـــﺎﻻﻋـــﺘـــﻼل ﻟـــﻠـــﻤـــﺮأة اﻟــﺤــﺎﻣــﻞ اﳌﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي.

< ﻫـﻞ ﻛـﻞ ﻣـﺼـﺎب ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي ﺳﻴﺘﻌﺮض ﻟﻼﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻲ؟ أﺟﺎب اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺳﻌﺪ وﻫﻴﺐ ﺑﻨﻌﻢ! ﻓﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي ﺳﻴﺘﻌﺮض ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﳌﺮض ﻟﺪرﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ ﺷﺒﻜﻴﺔ اﻟﻌﲔ، وﻫـﺬا ﻻ ﻳﻌﻨﻲ أﻧﻪ ﺳﻴﻔﻘﺪ اﻟﺒﺼﺮ. ﻓﻔﻲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ، ﻫﻨﺎك ﻣﺮﺿﻰ ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي ﻷﻛـﺜـﺮ ﻣــﻦ ٠٣ ﺳﻨﺔ وﻻ ﺗــﺰال اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺟﺪا، وﻫﻨﺎك آﺧﺮون ﻣﺼﺎﺑﻮن ﻣﻦ ٣ - ٥ ﺳﻨﻮات ﻓـﻘـﻂ وﻓــﻘــﺪوا اﻟـﺒـﺼـﺮ. إن اﻛـﺘـﺸـﺎف ﻫـﺬه اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻳﺤﺪث ﺻﺪﻓﺔ وﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻨﻲ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﺤﺎﻟﺔ وﺻﻌﻮﺑﺔ ﻋﻼﺟﻬﺎ.

< اﻟــــﺬﺑــــﺎﺑــــﺔ اﻟــــﻄــــﺎﺋــــﺮة. أوﺿــــﺢ اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺟﻤﺎل اﻟﻜﻨﺪري أن اﻟﺬﺑﺎﺑﺔ اﻟـﻄـﺎﺋـﺮة أو »ذﺑــﺎﺑــﺔ اﻟـﻌـﲔ« ﺗﻌﺘﺒﺮ ﺗـﻐـﻴـﺮا ﻓـﺴـﻴـﻮﻟـﻮﺟـﻴـﺎ ﻳﺤﺪث ﻓــﻲ اﻟـﻌـﲔ وﺧــﺎﺻــﺔ ﻣــﻊ ﺗـﻘـﺪم اﻟﻌﻤﺮ واﻟــــﺬﺑــــﺎﺑــــﺔ ﻋــــﺒــــﺎرة ﻋــــﻦ ﺧــــﻼﻳــــﺎ ﻣــﻦ اﻟــﺠــﺴــﻢ اﻟـــﺰﺟـــﺎﺟـــﻲ اﻟــﻬــﻼﻣــﻲ اﻟـــﺬي ﻳـــﻤــﻸ ﺗـــﺠـــﻮﻳـــﻒ ﻛـــــﺮة اﻟـــﻌـــﲔ واﻟـــــﺬي ﻳــﺘــﺮﻫــﻞ ﻣـــﻊ اﻟـــﺰﻣـــﻦ ﻓــﺘــﺒــﺪأ اﻟــﺨــﻼﻳــﺎ واﻟﻜﻮﻻﺟﲔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺮك. وﻫﻲ ﺗﺤﺪث ﻓـﻲ ﺳـﻦ ﻣﻌﻴﻨﺔ وﻳـﻜـﻮن ﻫـﻨـﺎك ﻗﺼﺮ ﻧﻈﺮ ﻣﺤﺪد.

وﻳﻔﻀﻞ أن ﻳﺘﻢ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻨﻬﺎ ﺧﺎﺻﺔ ﳌﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي، ﻷن ﺣﺪوث أي ﺷﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﺑﺼﺤﺒﺔ ﻫـﺬا اﻟﺘﺮﻫﻞ ﻳــﻌــﺘــﺒــﺮ إﻧــــــــــﺬارا ﺑـــﺎﺣـــﺘـــﻤـــﺎل ﺣــــﺪوث اﻧﻔﺼﺎل ﻟﻠﺸﺒﻜﻴﺔ ﺣﺘﻰ وإن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﺸﺨﺺ ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي.

اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج

ﺗــــــﻘــــــﻮل اﻟـــــــﺪﻛـــــــﺘـــــــﻮرة ﺳـــﻮﺳـــﻦ ﻧﻮﻳﻼﺗﻲ أن اﻛﺘﺸﺎف اﻟﺤﺎﻻت ﻳﺘﻢ ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ، ﻣﻨﻬﺎ:

- اﻋﺘﻼل ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ، ﺣﻴﺚ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض ﺳﺮﻳﻌﺔ ﻣﺜﻞ زﻏﻠﻠﺔ اﻟــﺮؤﻳــﺔ، وﻋـــﺪم اﻟــﻮﺿــﻮح ﺻﺒﺎﺣﺎ، اﻋﻮﺟﺎج ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة، وﻋﺪم اﻟﻘﺮاء ة ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ.

- اﻋــــﺘــــﻼل أﻃــــــــﺮاف اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ، ﻟـــﻦ ﻳــﺸــﻌــﺮ اﳌـــﺮﻳـــﺾ ﺑـــــﺄي أﻋـــــﺮاض ﻣﺤﺪدة إﻻ إذا ﺣﺪث ﻧﺰﻳﻒ ﻓﺠﺎﺋﻲ ﻳــﺆدي إﻟــﻰ رؤﻳــﺔ ﻧﻘﻄﺔ أو ﺷﻌﺮ أو ﺧﻄﻮط ﺣﻤﺮاء وﺳﻮداء. ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻫﺬه اﻷﻋــــﺮاض إﻧــــﺬارا ﺑـﺎﺣـﺘـﻤـﺎل وﺟــﻮد ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻟﻠﺸﺒﻜﻴﺔ وإذا ﻛﺎن ﺷﺪﻳﺪا ﻓﻴﺆدي إﻟﻰ ﺿﻌﻒ رؤﻳﺔ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﺠﺎﺋﻲ.

- اﻋــــﺘــــﻼل ﻃـــﺮﻓـــﻲ ﻣــــﻊ ﻧـــﺰﻳـــﻒ، ﻳﺆدي ﻟﺘﻠﻴﻒ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﻣﻦ ﺛﻢ اﻧﻔﺼﺎل اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ وﻣﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻣـــﻦ ﻓـــﻘـــﺪان اﻟــﺒــﺼــﺮ، وﻫــــﻲ ﻣـﺮﺣـﻠـﺔ ﻣﺘﻘﺪﻣﺔ ﺟﺪا.

وأﻛـــﺪ اﻷﺳــﺘــﺎذ اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﻋﻤﺮو ﺑــﺴــﺔ أن ﻣــﺴــﺆوﻟــﻴــﺔ إﺣــﺎﻟــﺔ ﻣـﺮﺿـﻰ اﻟـﺴـﻜـﺮي إﻟــﻰ ﻋـﻴـﺎدة اﻟـﻌـﻴـﻮن ﻟﻌﻤﻞ ﻓــﺤــﺺ اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ ﺗــﻘــﻊ ﻋــﻠــﻰ ﻋـﺎﺗـﻖ ﻃـﺒـﻴـﺐ اﻷﺳـــــﺮة، ﻟـﻠـﺘـﺄﻛـﺪ ﻣــﻦ وﺿــﻊ اﻟــﺸــﺒــﻜــﻴــﺔ واﻟــﺘــﺸــﺨــﻴــﺺ واﻟـــﻌـــﻼج ﻣﺒﻜﺮا، وﻓﻘﺎ ﻟﻶﺗﻲ:

- إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ، ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻨﺼﺎﺋﺢ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻊ ﺟﺪول ﻟﻠﻤﺘﺎﺑﻌﺔ.

- إذا ﻛـــﺎﻧـــﺖ اﻟـــﺤـــﺎﻟـــﺔ ﺷـــﺪﻳـــﺪة، ﻳﻌﻨﻲ ﻫﻨﺎك رﺷـﺢ دﻣــﻮي أو ﻋﺮوق ﻏـــﻴـــﺮ ﻃــﺒــﻴــﻌــﻴــﺔ ﺳــــــﻮاء ﻓــــﻲ أﻃـــــﺮاف اﻟـﺸـﺒـﻜـﻴـﺔ أو ﻓـــﻲ ﻣــﺮﻛــﺰﻫــﺎ، ﻓـــﻼ ﺑﺪ ﻣـﻦ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟـﻌـﻼج اﻟـﻔـﻮري ﺑﺎﻟﻠﻴﺰر أو ﺑــﺎﻟــﺤــﻘــﻦ. وﻟــﻘــﺪ أﺻــﺒــﺢ اﻟــﻌــﻼج ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ اﻟﺨﻴﺎر اﻟﻌﻼﺟﻲ اﻷول ﺛﻢ ﻳﺄﺗﻲ دور اﻟﻠﻴﺰر وذﻟﻚ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻄﻮر اﻟﻬﺎﺋﻞ اﻟﺬي ﺷﻬﺪﺗﻪ ﺻﻨﺎﻋﺔ اﻟﺪواء.

- اﻟـــﺤـــﺎﻻت اﻟـــﻄـــﺎرﺋـــﺔ اﳌــﻬــﺪدة ﺑﻔﻘﺪان اﻟﺒﺼﺮ، ﻳﻔﻀﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺨﻴﺎر اﻟﺠﺮاﺣﻲ. إن ﺻﻨﺎﻋﺔ أدوﻳﺔ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﺷﻬﺪت ﺗﻄﻮرا ﻫﺎﺋﻼ ﺧﻼل اﻟـ٥١ ﺳﻨﺔ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻤﺎ أﻛﺴﺒﻬﺎ اﻟﺨﻴﺎر اﻷول ﻟﻠﻌﻼج ﺑﻌﺪ أن ﻛــﺎن اﻟﺨﻴﺎر اﳌﺘﺎح ﺳــﺎﺑــﻘــﺎ ﻫــﻮ ﻛــﻲ اﻟـﺸـﺒـﻜـﻴـﺔ ﺑـﺎﻟـﻠـﻴـﺰر أي ﺣـﺮق اﻷﻣـﺎﻛـﻦ اﻟﺮاﺷﺤﺔ ﻹﻳﻘﺎف اﳌﺮض وﻟﻴﺲ ﻟﺘﺤﺴﲔ اﻟﻨﻈﺮ، ﻟﻜﻦ ﻣــﻦ إﻳــﺠــﺎﺑــﻴــﺎﺗــﻪ أﻧـــﻪ ﻳـﻌـﻄـﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ، وﻣﺎ زال ﺧﻴﺎرا ﻣﻔﻀﻼ ﻟﺤﺎﻻت اﻟﻌﺮوق ﻏﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻴﺘﻢ ﻛﻲ ﻣﺤﻴﻂ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ. وﻟﻘﺪ ﺗﻐﻴﺮت ﺑـﺮوﺗـﻮﻛـﻮﻻت اﻟـﻌـﻼج ﻓـﻲ اﻟﺴﻨﻮات اﻟــﺜــﻼث اﻷﺧـــﻴـــﺮة، ﻓــﺄﺻــﺒــﺢ اﻟــﻌــﻼج اﻷول ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ داﺧــﻞ اﻟﻌﲔ ﻹﻳﻘﺎف ﻧﻤﻮ ﺗﻠﻚ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺸﺎذة واﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ درﺟﺔ اﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ وﺗﺤﺴﲔ اﻟــــﻨــــﻈــــﺮ. واﺳـــــﺘـــــﺪرﻛـــــﺖ اﻟــــﺪﻛــــﺘــــﻮرة ﻧﻮﻳﻼﺗﻲ أن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻣﻜﻠﻒ ﺟــــﺪا، وﻓــﺮﺻــﺔ ﻋــــﻮدة اﻟـــﻌـــﺮوق ﻣــﺮة ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻌﻼج ﻓــﺠــﺄة أو ﻋـــﺪم اﻻﻧــﺘــﻈــﺎم ﻓــﻲ أﺧــﺬه ﻟﻐﻼء ﺳـﻌـﺮه. وﻋﻠﻴﻪ ﻳﺠﺐ ﻣﻮاﻓﻘﺔ اﳌﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺘﻈﺎم واﺳﺘﻌﺪاده ﳌﻮاﺻﻠﺔ اﻟـﻌـﻼج ﺷﻬﺮﻳﺎ ﳌــﺪة ٦ - ٨ ﻣﺮات ﺣﺘﻰ ﻳﺴﺘﻘﺮ اﻟﻮﺿﻊ. وأﺷﺎد اﻷﺳـﺘـﺎذ اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر اﻟـﻜـﻨـﺪري ﺑﺘﻄﻮر ﺻــﻨــﺎﻋــﺔ اﻟــﺤــﻘــﻦ اﻟـــﺨـــﺎﺻـــﺔ ﺑــﻌــﻼج اﻋﺘﻼﻻت اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ اﻟﺬي أدى ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻻﻧﺤﺴﺎر ﻛﺒﻴﺮ ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻴﺰر أو اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٠٦ إﻟﻰ ٠٧ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ.