اﻟﻌﻨﺼﺮ اﻟﻮراﺛﻲ ﻓﻲ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ... ﻧﻈﺮة ﺟﺪﻳﺪة
اﻛﺘﺸﺎﻓﺎت ﺣﺪﻳﺜﺔ ﺗﻌﺪ ﺑﻮﺳﺎﺋﻞ أﻓﻀﻞ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺣﺎﻻت اﻟﺸﺮاﻳﲔ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ وﻋﻼﺟﻬﺎ
ﺗــﻌــﺘــﺒــﺮ أﻣـــــــــﺮاض اﻟـــﺸـــﺮاﻳـــﲔ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ - اﻟـﺘـﻲ ﺗﻨﺠﻢ ﻋــﻦ ﺗﺮاﻛﻢ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﳌﻤﺘﻠﺌﺔ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول ﻓﻲ ﺷﺮاﻳﲔ اﻟﻘﻠﺐ - إﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ، ﻣﻦ اﻷﻣــﺮاض اﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﴼ اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪد ﺣﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎن. ورﻏﻢ وﺟﻮد اﻟـﻜـﺜـﻴـﺮ ﻣــﻦ اﻻﻛــﺘــﺸــﺎﻓــﺎت اﳌـﻬـﻤـﺔ، ﻓــــﺎن اﻟــﻌــﻨــﺼــﺮ اﻟــــﻮراﺛــــﻲ ﻓـــﻲ ﻫــﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ اﳌﻌﻘﺪة أﺑﻌﺪ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﻦ اﻟﻮﺿﻮح.
وﻣــــﻊ ذﻟــــﻚ ﻻ ﺗـــــﺰال اﻷﺑـــﺤـــﺎث اﻟـﻌـﻠـﻤـﻴـﺔ ﻣـﺘـﻮاﺻـﻠــﺔ ﻓــﻲ ﻣـﺤـﺎوﻟـﺔ ﻟﻠﺘﻮﺻﻞ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻳﺮﺷﺪﻧﺎ ﻟﺘﺤﺴﲔ إﻣـــﻜـــﺎﻧـــﻴـــﺔ ﺗـــﻮﻗـــﻊ اﻹﺻــــﺎﺑــــﺔ ﺑــﻬــﺬا اﻷﻣــــــــﺮاض اﻟـــﺸـــﺎﺋـــﻌـــﺔ، وﻋــﻼﺟــﻬــﺎ ﺑﻌﻴﺪﴽ ﻋﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺘﻲ ﺗﻜﺘﻔﻲ ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ.
ﻫﻨﺎك ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ اﻟــﻮراﺛــﻴــﺔ ﻓــﻲ اﻟــﻌــﺎﺋــﻼت. وﺗـﺤـﺪث ﺑـــﻌـــﺾ اﻷﻣـــــــــﺮاض ﻧــﺘــﻴــﺠــﺔ ﺗـﻐـﻴـﺮ ﺟــﻴــﻨــﻲ واﺣــــــﺪ أو ﻋـــــﺪة ﺗــﻐــﻴــﺮات ﺟﻴﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻟﻬﺎ دور ﻗﻮي ﻓــﻲ اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑــﺎﳌـــﺮض. وﻣـــﻦ ﺑﲔ اﻟﺤﺎﻻت اﳌﺮﺿﻴﺔ، اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺧﻠﻞ ﻓــﻲ ﺟــﲔ واﺣـــﺪ monogenic ،conditions اﺿــــﻄــــﺮاﺑــــﺎت ﻏـﻴـﺮ ﺷـﺎﺋـﻌـﺔ اﻟــﺤــﺪوث ﺗــﺆﺛــﺮ ﻓــﻲ أﻛـﺜـﺮ اﻟــﺤــﺎﻻت ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﺜﻞ اﻋــﺘــﻼل ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻀﺨﺎﻣﻲ hypertrophic cardiomyopathy أو اﺧـــﺘـــﻼل اﻟـــﻨـــﻈـــﺎم اﻟــﻜــﻬــﺮﺑــﺎﺋــﻲ ﻣﺜﻞ ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻛﻴﻮ - ﺗـﻲ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ .long QT syndrome وﻫﻨﺎك ﻣﺜﺎل آﺧــﺮ ﻫـﻮ ﻓــﺮط ﻛﻮﻟﺴﺘﺮول اﻟــﺪم is ،familial hypercholesterolemia اﻟﺬي ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ارﺗﻔﺎع ﻣﺴﺘﻮى اﻟـــﻜـــﻮﻟـــﺴـــﺘـــﺮول ﻓــــﻲ اﻟــــــﺪم ﺑــﺪرﺟــﺔ ﻛـﺒـﻴـﺮة، وﻗــﺪ ﻳـــﺆدي إﻟــﻰ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﻣـﺒـﻜـﺮﴽ ﺑــﻤــﺮض اﻟــﺸــﺮﻳــﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ أي ﻗﺒﻞ ﺑﻠﻮغ اﻟﺨﻤﺴﲔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ.
ﻣـــﻊ ذﻟــــﻚ ﺗــﻨــﺘــﺞ أﻛــﺜــﺮ ﺣـــﺎﻻت أﻣــــــﺮاض اﻟـــﺸـــﺮاﻳـــﲔ اﻟــﺘــﺎﺟــﻴــﺔ ﻋﻦ ﺗﻐﻴﺮ ﺟﻴﻨﻴﺔ ﻣﺘﻌﺪدة polygenic وﻫـﻮ ﻣﺎ ﻳﻌﻨﻲ أن ﺳﺒﺐ ﺣﺪوﺛﻬﺎ ﻫــــﻮ ﺣــــــﺪوث ﺗــﻐــﻴــﺮ ﻓــــﻲ ﻋـــــﺪد ﻣـﻦ اﻟــﺠــﻴــﻨــﺎت اﳌــﺨــﺘــﻠــﻔــﺔ. وﻗــــﺪ ﺣــﺪد اﻟــﺒــﺎﺣــﺜــﻮن ﺣــﺘــﻰ ﻳــﻮﻣــﻨــﺎ ﻫـــﺬا ٧٦ ﻣــﻮﻗــﻌــﺎ ﻣــﺨــﺘــﻠــﻔــﺎ ﻓـــﻲ ﻣـﺘـﺴـﻠـﺴـﻠـﺔ اﻟــﺤــﻤــﺾ اﻟـــﻨـــﻮوي »دي إن إﻳـــﻪ« )ﺗـﺴـﻤـﻰ ﻣـﺘـﻐـﻴـﺮات ﺟﻴﻨﻴﺔ( ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ.
ﻗــــﺪ ﻳـــﻜـــﻮن ﻟـــﺪﻳـــﻚ ﻧــﺴــﺨــﺔ أو اﺛــــﻨــــﺘــــﺎن، أو ﻗــــﺪ ﻻ ﻳـــﻜـــﻮن ﻟــﺪﻳــﻚ أي ﻧــﺴــﺨــﺔ، ﻣـــﻦ ﺗــﻠــﻚ اﳌــﺘــﻐــﻴــﺮات، وﻛﻠﻤﺎ ازداد ﻋــﺪد اﻟﻨﺴﺦ ازدادت اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﺮض.
ﻳــــﻘــــﻮل اﻟــــﺪﻛــــﺘــــﻮر ﺑــــﺮادﻳــــﺐ ﻧـــــــﺘـــــــﺎراﺟـــــــﺎن، ﻣـــــﺪﻳـــــﺮ اﻟـــﻄـــﺐ اﻟـــــﻮﻗـــــﺎﺋـــــﻲ ﻓـــــﻲ ﻣــﺴــﺘــﺸــﻔــﻰ ﻣـــﺎﺳـــﺎﺗـــﺸـــﻮﺳـــﺘـــﺲ اﻟـــﻌـــﺎم اﻟـﺘـﺎﺑـﻊ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫــﺎرﻓــﺎرد: »ﻳــــــــــﺰﻳــــــــــﺪ ﻛــــــــــﻞ ﻣــــــــــﻦ ﺗـــﻠـــﻚ اﳌـــﺘـــﻐـــﻴـــﺮات ﻣـــــﻦ اﺣـــﺘـــﻤـــﺎل اﻹﺻـــــﺎﺑـــــﺔ ﺑــــﻤــــﺮض ﻗــﻠــﺒــﻲ وﻋﺎﺋﻲ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٠١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ، ﻟــﻜــﻦ إذا ﻛــــﺎن ﻟـــﺪﻳـــﻚ ﻋــــﺪد ﻣـﻨـﻬـﺎ، ﺳــــــﺘــــــﺰداد اﻻﺣـــــــﺘـــــــﻤـــــــﺎﻻت«. وﻗــــﺪ وﺿﻊ ﻫﻮ وزﻣﻼؤه أﺧﻴﺮا وﺳﻴﻠﺔ ﺗــﺸــﻴــﺮ إﻟــــﻰ اﺣـــﺘـــﻤـــﺎﻻت اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ اﻟــﻮراﺛــﻴــﺔ ﺑـﺎﺳـﺘـﺨـﺪام ٧٥ ﻣــﻦ ﺗﻠﻚ اﳌـــﺘـــﻐـــﻴـــﺮات ﳌـــﻌـــﺮﻓـــﺔ اﻷﺷــــﺨــــﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻮاﺟﻬﻮن اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻛﺒﻴﺮة ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ.
وﻗﺎم ﻓﺮﻳﻘﻪ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ اﺣـــﺘـــﻤـــﺎﻻت اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﻟــــﺪى ٠٠٥٩ ﺷﺨﺺ ﺗﻘﺮﻳﺒﴼ ﺷﺎرﻛﻮا ﻓﻲ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ دواء اﻟــﺴــﺘــﺎﺗــﲔ ﻓــــﻲ ﺧــﻔــﺾ ﻣــﺴــﺘــﻮى اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول. ﻛﺎن ﻧﺤﻮ واﺣﺪ ﻣﻦ ﺑﲔ ﻛﻞ ﺧﻤﺴﺔ ﻳﻮاﺟﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻛـــﺒـــﻴـــﺮة ﺑـــــﺎﻹﺻـــــﺎﺑـــــﺔ، واﺣـــﺘـــﻤـــﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﺸﺮاﻳﲔ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ أﻛﺒﺮ ﺑﻤﻘﺪار ٠٦ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻋﻨﻪ ﻟﺪى اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻌﺎدي. ﻛﺬﻟﻚ ﻛـــــــﺎن ﻫـــــﺆﻻء اﻷﺷﺨﺎص أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻮﺟﻮد ﻣﺒﻜﺮ ﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺧﻄﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ وﺷﺮاﻳﲔ اﻟﺮﻗﺒﺔ.
ﻳــﺴــﺎﻋــﺪ ﺗــﺤــﺪﻳــﺪ درﺟــــﺔ ﺧﻄﺮ اﻟـــﻌـــﻨـــﺼـــﺮ اﻟـــــــﻮراﺛـــــــﻲ ﻓـــــﻲ ﺗــﻘــﺪﻳــﻢ ﻣـــﻌـــﻠـــﻮﻣـــﺎت، ﻓــــﻲ ﺗـــﻌـــﺰﻳـــﺰ وﺳـــﺎﺋـــﻞ اﻻﺧــﺘــﺒــﺎر اﻟـﺘـﻘـﻠـﻴـﺪﻳـﺔ اﻟــﺘــﻲ ﺗـﺤـﺪد اﺣـــــــــﺘـــــــــﻤـــــــــﺎﻻت اﻹﺻـــــــــــــــــــﺎﺑـــــــــــــــــــﺔ ﺑـــــﺄﻣـــــﺮاض اﻟــﻘــﻠــﺐ ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﻗﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻧﺘﺎراﺟﺎن. وأﺿﺎف ﻗﺎﺋﻼ: »ﻳﺴﻠﻂ ﻫﺬا اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﻣﺴﺎرات أﺧﺮى إﺿﺎﻓﺔ إﻟــﻰ اﻟـﻜـﻮﻟـﺴـﺘـﺮول، وﺿـﻐـﻂ اﻟــﺪم، واﻟﺴﻜﺮي«. وﺗﺤﺪث ﺑﻌﺾ اﳌﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ ﺟﻴﻨﺎت ﻟﻢ ﻳﺸﺘﺒﻪ أﺣﺪ ﻓﻲ وﺟﻮد أي ﻋـــﻼﻗـــﺔ ﺑــﻴــﻨــﻬــﺎ وﺑـــــﲔ أﻣـــــﺮاض اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ. وﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺗﺘﺴﻢ ﻓﻴﻪ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﳌـﺘـﻐـﻴـﺮات ﺑـﺎﻟـﻐـﻤـﻮض، ﻋﻠﻰ اﻷﻗــــﻞ ﺣــﺘــﻰ ﻫـــﺬه اﻟـﻠـﺤـﻈـﺔ، ﻳـﺒـﺪو أن ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻟـﻪ دور ﻓـــﻲ اﺳــﺘــﺠــﺎﺑــﺔ اﻷوﻋــﻴــﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ أي ردة ﻓﻌﻠﻬﺎ. ﻛــــﺬﻟــــﻚ ﻛــــﺎﻧــــﺖ ﺗــﻠــﻚ اﻟــــﻨــــﺘــــﻴــــﺠــــﺔ أﻛــــــﺜــــــﺮ دﻗـــــﺔ ﻣــــﻦ اﺳــــﺘــــﺨــــﺪام ﺗـــﺎرﻳـــﺦ اﻷﻣــــــــــﺮاض ﻓــــﻲ اﻟــﻌــﺎﺋــﻠــﺔ ﻟﺘﻮﻗﻊ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟـــﻘـــﻠـــﺒـــﻴـــﺔ. وﻟــــﻴــــﺲ ﻫــــــﺬا ﻣــﻦ اﳌــــﺴــــﺘــــﻐــــﺮب ﺣــــــﲔ ﺗــــﻀــــﻊ ﻓــﻲ اﻻﻋـــﺘـــﺒـــﺎر أﻧــــﻪ ﻓـــﻲ اﻟـــﻮﻗـــﺖ اﻟـــﺬي ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻪ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻄﺒﻲ ﻷﻣﺮاض اﻟـﻌـﺎﺋـﻠـﺔ ﻣــﻦ اﻟــﻨــﻮع اﻟـــﻮراﺛـــﻲ. ﻛﻤﺎ اﻧﻪ ﻳﻌﻜﺲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة اﳌﺸﺘﺮﻛﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ، واﻟﺘﺪﺧﲔ، واﻟـــﻌـــﺎدات اﳌـﺮﺗـﺒـﻄـﺔ ﺑﺎﻟﺘﻤﺮﻳﻨﺎت اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ اﻟﺬي ﻳﻠﻌﺐ دوره أﻳﻀﴼ. وﻣـــﻊ ذﻟـــﻚ ﻓــﻘــﺪ رأى اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﻧــــﺘــــﺎراﺟــــﺎن وزﻣـــــــــﻼؤه أن اﻷﻛـــﺜـــﺮ إﺛﺎرة ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم ﻛﺎن أن اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻮاﺟﻬﻮن اﺣﺘﻤﺎﻻت وراﺛﻴﺔ ﻛـــﺒـــﻴـــﺮة ﻫـــــﻢ ﻣـــــﻦ اﺳـــــﺘـــــﻔـــــﺎدوا ﻣــﻦ دواء اﻟـﺴـﺘـﺎﺗـﲔ ﻷﻗــﺼــﻰ ﺣـــﺪ. ﻓﻲ اﳌﺘﻮﺳﻂ ﻛﺎن ﻛﻞ ٠٤ ﻣﻠﻠﻴﻐﺮاﻣﺎ ﻟﻜﻞ دﺳﻴﻠﻴﺘﺮ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ اﳌﺮﻳﺾ ﻳﺨﻔﺾ اﺣـﺘـﻤـﺎﻻت اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑﻨﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ٠٢ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ.
وأوﺿــــﺢ اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﻧــﺘــﺎراﺟــﺎن ﻗﺎﺋﻼ: »ﻣـﻦ ﺑﲔ اﻷﺷـﺨـﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳـــــﻮاﺟـــــﻬـــــﻮن أﻛـــــﺒـــــﺮ اﻻﺣــــﺘــــﻤــــﺎﻻت اﻟـــــﻮراﺛـــــﻴـــــﺔ، ﻻﺣـــﻈـــﻨـــﺎ اﻧــﺨــﻔــﺎﺿــﺎ ﳌﺴﺘﻮى اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول ﺑﻨﺴﺒﺔ ٠٤ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻊ ﺗﻨﺎول ﻛﻞ ٠٤ ﻣﻠﻠﻴﻐﺮاﻣﺎ ﻟـﻜـﻞ دﺳـﻴـﻠـﻴـﺘـﺮ«. وﺗـﻤـﺜـﻞ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟــﺘــﻲ ﻧــﺸــﺮت ﻓــﻲ ٠٣ ﻣــﺎﻳــﻮ )أﻳــــﺎر( ٧١٠٢، ﻓـﻲ اﻟـﻌـﺪد اﻟـﺨـﺎص ﺑﻤﺠﻠﺔ »ﺳﻴﺮﻛﻮﻟﻴﺸﻦ« اﳌﻌﻨﻴﺔ ﺑﺪراﺳﺎت اﻟــــﺪورة اﻟــﺪﻣــﻮﻳــﺔ، ﺧــﻄــﻮة ﺑﺎﺗﺠﺎه ﻣــﻌــﺮﻓــﺔ اﻷﺷـــﺨـــﺎص اﻟـــﺬﻳـــﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺘﻔﻴﺪوا ﻣﻦ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ ﻷﻗﺼﻰ ﺣﺪ.
إن اﺧﺘﺒﺎر ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت اﻟــــﻮراﺛــــﻴــــﺔ ﻏـــﻴـــﺮ ﻣـــﺘـــﺎح ﺣـــﺘـــﻰ ﻫـــﺬه اﻟﻠﺤﻈﺔ ﺧﺎرج ﻧﻄﺎق اﻟﺒﺤﺚ اﻟﻌﻠﻤﻲ. وﺗﻢ اﺳﺘﻨﺘﺎج ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ اﺳﺘﻨﺎدﴽ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺼﺮي إﻟﻰ اﻷﺷﺨﺎص ﻣﻦ ذوي اﻷﺻﻮل اﻷوروﺑﻴﺔ، ﻟﺬا ﻳﺤﺘﺎج اﻟـــﺒـــﺎﺣـــﺜـــﻮن إﻟـــــﻰ ﺗــﻮﺿــﻴــﺢ ﻛـﻴـﻔـﻴـﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻣﻊ اﻷﺷﺨﺎص اﻟــﺬﻳــﻦ ﻟـﻬـﻢ أﺻـــﻮل ﻋـﺮﻗـﻴـﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻛﻤﺎ ﻳﺸﻴﺮ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻧﺘﺎراﺟﺎن.
ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ إﻗﺮار اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻠﻚ اﻻﺧــﺘــﺒــﺎرات، ﻳـﺠـﺐ أن ﺗـﻄـﺎﺑـﻖ ﻛﻞ اﻻﺧــﺘــﺒــﺎرات اﻟــﻮراﺛــﻴــﺔ اﻹرﺷـــــﺎدات واﻟــﺘــﻮﺟــﻴــﻬــﺎت اﻷﺧــﻼﻗــﻴــﺔ اﳌـﻬـﻨـﻴـﺔ اﻟــﺘــﻲ ﺗـﺘـﻌـﺎﻣـﻞ ﻣــﻊ ﻋـــﺪة أﻣــــﻮر ﻣﺜﻞ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺷﺮح اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ، وﻫﻮ أﻣﺮ ﻳﻘﻀﻲ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻧﺘﺎرﺟﺎن وﻗﺘﺎ ﻃﻮﻳﻼ ﻟﺘﺤﻘﻴﻘﻪ.
وﻫـــــﻮ ﻳـــﻮﺿـــﺢ ﻗــــﺎﺋــــﻼ: »اﻷﻣـــــﺮ ﻣﻦ ﻣﻨﻈﻮر اﳌﺮﻳﺾ ﻳﻜﻮن إﻣـﺎ أﻧﻚ ﻣﺼﺎب ﺑﺎﳌﺮض أو ﻏﻴﺮ ﻣﺼﺎب ﺑﻪ، ﻟﻜﻦ ﻣﻔﻬﻮم اﺣﺘﻤﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑـﺎﻷﺷـﺨـﺎص. ﺗﺼﻮر ٠٠١ ﺷﺨﺺ ﻣﺜﻠﻚ وﻟﺪﻳﻬﻢ اﻟﺠﻴﻨﺎت ﻧﻔﺴﻬﺎ، ﻟﻜﻦ ﻣـﻊ ﻋـﻮاﻣـﻞ ﻣﺘﻐﻴﺮة أﺧــﺮى ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻨﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة«
وﺑـــﺎﻟـــﻨـــﺴـــﺒـــﺔ إﻟـــــــﻰ ﻓـــــــﺮد ﻳــﺒــﻠــﻎ اﺣﺘﻤﺎل إﺻﺎﺑﺘﻪ ﺑﻨﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣـــﺪى أﻛــﺜــﺮ ﻣــﻦ ٠١ ﺳـــﻨـــﻮات، ٥ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ، ﺳﻴﻜﻮن ﻣﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ إﺻﺎﺑﺔ ٥ ﻣﻦ ﺑﲔ ﻛﻞ ﻣﺎﺋﺔ ﺑﻨﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ. وﻟﻜﻦ إذا ﻛﺎن اﺣﺘﻤﺎل إﺻﺎﺑﺔ ﻗﺪره ٠٦ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪه ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﺧﺘﺒﺎر اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت اﻟـﻮراﺛـﻴـﺔ، ﺳﻴﻜﻮن ﻣﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ إﺻﺎﺑﺔ ٨ ﻣﻦ ﺑﲔ ﻛﻞ ﻣﺎﺋﺔ ﺑﻨﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ.
ﺗــــﺬﻛــــﺮ أن ﺑــــﻤــــﻘــــﺪورك ﺗــﻐــﻴــﻴــﺮ ﺗــﻠــﻚ اﻻﺣــﺘــﻤــﺎﻻت دون اﻟــﻨــﻈــﺮ إﻟــﻰ ﻣﺴﺘﻮاﻫﺎ. ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ اﻟﺒﻌﺾ ﻗﺪ ﻳﺘﻀﻤﻦ ذﻟﻚ ﺗﻨﺎول دواء اﻟﺴﺘﺎﺗﲔ وﻏــــﻴــــﺮه ﻣــــﻦ اﻟــﻌــﻘــﺎﻗــﻴــﺮ. وﻳــﻀــﻴــﻒ اﻟـــﺪﻛـــﺘـــﻮر ﻧــــﺘــــﺎراﺟــــﺎن ﻗــــﺎﺋــــﻼ: »ﻓــﻲ ﻛــﻞ اﻷﺣــــﻮال ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ اﻟـﺠـﻤـﻴـﻊ ﻣﻦ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺠﻴﺪ، وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺘﻤﺮﻳﻨﺎت اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم«.
* رﺳﺎﻟﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد ﻟﻠﻘﻠﺐ، ﺧﺪﻣﺎت »ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ«.