ﻋﻼج ﺟﺪﻳﺪ ﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪ وﻧﻮﺑﺎت اﻟﺮﺑﻮ
ﺗﻮﻟﻴﻔﺔ ﻣﻮﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﲑ ﲢﺪ ﻣﻦ ﺗﻔﺎﻗﻤﻬﺎ
ﻣـــــﻦ اﳌــــــﻌــــــﺮوف أن اﻷﻣــــــــﺮاض اﳌﻨﺎﻋﻴﺔ ﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﳌـــﻨـــﺎﻋـــﻲ ﻳــﺠــﻌــﻞ اﻟـــﺨـــﻼﻳـــﺎ اﳌــﻨــﻮط ﺑــﻬــﺎ اﻟـــﺪﻓـــﺎع ﻋـــﻦ اﻟــﺠــﺴــﻢ ﺿـــﺪ أي ﻣﻴﻜﺮوب ﺧﺎرﺟﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺸﺎط زاﺋـــﺪ وﺗﺤﻔﺰ ﻣﺴﺘﻤﺮ. وﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﻫـــــﺬا اﻟـــﺨـــﻠـــﻞ ﻓــــﻲ ﺑـــﻌـــﺾ اﻷﺣـــﻴـــﺎن ﻣﻬﺎﺟﻤﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ ﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ، ﻋﻠﻰ اﻋﺘﺒﺎر أﻧﻬﺎ ﻋﺪو ﺧﺎرﺟﻲ. وﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﺤﺪث ﻫﺬا اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﳌﺤﻔﺰ ﺧﺎرﺟﻲ ﻗــــﺪ ﻳـــﻜـــﻮن ﻣــــﻦ اﻟـــﻌـــﻮاﻣـــﻞ اﻟـﺒـﻴـﺌـﻴـﺔ اﳌـﺤـﻴـﻄـﺔ ﻣـﺜـﻞ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟـﻔـﺼـﻮل أو رواﺋﺢ ﻣﻌﻴﻨﺔ أو اﺣﺘﻜﺎك ﺑﻤﻼﺑﺲ أو ﻋﻄﻮر، أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﳌﺤﻔﺰات اﻷﺧﺮى.
وﻋﻨﺪ ﺣﺪوث ﻫﺬه اﳌﻌﺮﻛﺔ ﺑﲔ ﺧـﻼﻳـﺎ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺴﻠﻴﻤﺔ واﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟـﺪﻓـﺎﻋـﻴـﺔ ﻳـﻨـﺘـﺞ ﻋــﻦ ﻫـــﺬا اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣــــﺎ ﻳــﺴــﻤــﻰ ﺑــﺎﻟــﺤــﺴــﺎﺳــﻴــﺔ أو رد اﻟﻔﻌﻞ اﳌﻨﺎﻋﻲ ﻟﻠﺠﺴﻢ. وﻣﻦ أﺷﻬﺮ ﻫـــــﺬه اﻷﻣــــــــﺮاض اﻟـــﻨـــﻮﺑـــﺔ اﻟــﺮﺑــﻮﻳــﺔ وﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﻒ، واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻷﺧﺮى. وﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﺘﻢ ﻋﻼج ﻫﺬه اﻷﻣﺮاض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ أن ﺗﺜﺒﻂ وﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط اﻟـﺰاﺋـﺪ ﻟﻠﺠﻬﺎز اﳌﻨﺎﻋﻲ.
أﺣـــــــــــــﺪث دراﺳــــــــــــــــﺔ ﺗــــﻨــــﺎوﻟــــﺖ اﻷﻣـــﺮاض اﳌﻨﺎﻋﻴﺔ ﺣﻤﻠﺖ أﺧﺒﺎرا ﺟﻴﺪة ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺗـﻠـﻚ اﻷﻣــــﺮاض وﺑــﺨـﺎﺻــﺔ ﻣﺮﺿﻰ اﻟــﺤــﻜــﺔ أو اﻟــﺤــﺴــﺎﺳــﻴــﺔ اﻟـﺠـﻠـﺪﻳـﺔ .Atopic dermatitis وﻧـﺸـﺮت ﻫﺬه اﻟـــﺪراﺳـــﺔ ﻓــﻲ ﺑــﺪاﻳــﺔ ﺷـﻬـﺮ ﻓـﺒـﺮاﻳـﺮ )ﺷـــــــﺒـــــــﺎط( ﻣــــــﻦ اﻟــــــﻌــــــﺎم اﻟـــــﺠـــــﺎري ﻓـــــﻲ ﻣـــﺠـــﻠـــﺔ »أﺑــــــﺤــــــﺎث اﻷﻣـــــــــﺮاض اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ« Journal of Investigative ،Dermatology ﺣﻴﺚ ﺗﻢ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﻟـﻰ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺟـﺪﻳـﺪة ﻟﻌﻼج اﳌـﺮض اﻟﺬي ﻳﻤﺜﻞ ﻣﺼﺪر ﻗﻠﻖ ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل وذوﻳﻬﻢ.
وﺗﻌﺘﺒﺮ ﻫــﺬه اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﳌﺰﻣﻦ اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺸﻜﻞ أﺳـﺎﺳـﻲ واﻟﺒﺎﻟﻐﲔ ﺑﻨﺴﺒﺔ أﻗﻞ ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻠﻰ ٢ أو ٣ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ، ﺑــﻴــﻨــﻤــﺎ ﺗــﺒــﻠــﻎ ﻧــﺴــﺒــﺔ اﻹﺻــــﺎﺑــــﺔ ﻣـﺎ ﺑﲔ ٥١ و٠٢ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﻣــــﺎ دون ﻋـــﻤـــﺮ اﻟــــﻌــــﺎﺷــــﺮة. وﻫــــﺬه اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺗﻌﺮف أﻳﻀﴼ ﺑﺎﺳﻢ أﻛﺜﺮ ﺷــﻬــﺮة وﻫـــﻮ )اﻷﻛــﺰﻳــﻤــﺎ .(eczema وﻟﻜﻲ ﻧﻌﺮف ﺣﺠﻢ اﳌﺸﻜﻠﺔ ﻳﻜﻔﻰ أن ﻧﻌﺮف أن ﻫﻨﺎك ﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﺘﻘﺮﻳﺐ ٨٢ ﻣﻠﻴﻮن ﻣﻮاﻃﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة وﺣﺪﻫﺎ، ﻣﻌﻈﻤﻬﻢ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل.
وأﺷـــﺎرت اﻟــﺪراﺳــﺔ إﻟــﻰ أﻫﻤﻴﺔ ﻋــﻼج اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﳌﻨﺎﻋﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺣـﺎﺳـﻢ ﻓــﻲ اﻷﻃــﻔــﺎل، وﺑـﺨـﺎﺻـﺔ أن ﻫﺆﻻء اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑـــــﺄﻣـــــﺮاض اﻟـــﺤـــﺴـــﺎﺳـــﻴـــﺔ اﻷﺧــــــﺮى ﻻﺣـــــﻘـــــﺎ ﻣــــﺜــــﻞ ﺣــــﺴــــﺎﺳــــﻴــــﺔ اﻷﻧــــــﻒ واﻟـــﻨـــﻮﺑـــﺔ اﻟـــﺮﺑـــﻮﻳـــﺔ أﻳــــﻀــــﺎ، ﻓـﻴـﻤـﺎ ﻳــﺸــﺒــﻪ ﻣـــﺘـــﻼزﻣـــﺔ ﻟـــﻺﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑــﻬــﺬه اﻷﻣﺮاض اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟـﺘـﻔـﺎﻋـﻼت اﳌﻨﺎﻋﻴﺔ ﻓـﻲ ﺣﺪوﺛﻬﺎ، وﺗﺴﻤﻰ ﺑﻤﺘﻼزﻣﺔ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺎرس ...Atopic March وﻋـــﻠـــﻰ اﻟــﺮﻏــﻢ ﻣـــﻦ أﻧــــﻪ ﻻ ﻳــﻮﺟــﺪ ﺗـﻔـﺴـﻴـﺮ واﺿـــﺢ ﻟـﺤـﺪوث ﻫــﺬه اﳌﺘﻼزﻣﺔ ﻓــﺈن ﺑﻌﺾ اﻟـﻌـﻠـﻤـﺎء ﻳﻔﺴﺮ ﻫــﺬه اﻟـﻈـﺎﻫـﺮة ﺑـﺄن اﻟﺠﻠﺪ ﻳﻌﻤﻞ ﻛﺨﻂ دﻓﺎع أوﻟﻰ ﺿﺪ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﻤﺤﻔﺰ ﻟﻠﺘﻔﺎﻋﻞ اﳌﻨﺎﻋﻲ )اﻟــــﺤــــﺴــــﺎﺳــــﻴــــﺔ( وﺣـــــــﲔ ﺗــﻌــﺮﺿــﻪ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑــﺄي ﻣﺤﻔﺰ ﻏﺮﻳﺐ ﻳﻤﻬﺪ ﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻷﻧــﻒ واﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺮﺑﻮﻳﺔ، وﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈن اﻟﻌﻼج ﺳﻮف ﻳــﻌــﻤــﻞ ﻛــﻀــﻤــﺎن ﻟــﺘــﻼﻓــﻲ اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑــﻬــﺬه اﻷﻣــــﺮاض وﻟــﻴــﺲ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻘﻂ.
وﺗﺒﻌﴼ ﻟﻠﺪراﺳﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻓﺈﻧﻪ ﻣـﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ أن ﻳﺸﻤﻞ اﻟـﻌـﻼج ﻫﺬه اﻷﻋﺮاض ﻣﺠﺘﻤﻌﺔ، وﻗﺪ ﻗﺎم اﻟﻌﻠﻤﺎء ﺑﺪراﺳﺔ ﻧﻤﻮذج ﻣﻦ ﻓﺌﺮان اﻟﺘﺠﺎرب ﺑـــﻌـــﺪ ﺗــﻌــﺮﻳــﻀــﻬــﺎ ﻟــــــــﺬرات اﻟـــﺘـــﺮاب اﳌــﻨــﺰﻟــﻴــﺔ ﻟــﻠــﺠــﻠــﺪ، وﻛـــﺬﻟـــﻚ اﻟـﺮﺋـﺘـﲔ )ﻣـــــﻦ اﳌـــــﻌـــــﺮوف أن ذرات اﻟـــﺘـــﺮاب ﺗﻠﻌﺐ دورا رﺋﻴﺴﻴﺎ ﻓــﻲ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑــــﺎﻟــــﺮﺑــــﻮ اﻟـــﺸـــﻌـــﺒـــﻲ وﺣـــﺴـــﺎﺳـــﻴـــﺔ اﻟﺠﻠﺪ(، ﳌﻌﺮﻓﺔ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟــــﺘــــﻲ ﺗـــﻌـــﺎﻟـــﺞ ﺣـــﺴـــﺎﺳـــﻴـــﺔ اﻟــﺠــﻠــﺪ )اﻟﻐﻠﻮﻛﻮرﺗﻴﻜﻴﻮد Glucocorticoids ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب اﻟﺬي ﻳــﺤــﺪث ﺑـﺴـﺒـﺐ اﻟـﺘـﻔـﺎﻋـﻞ اﳌـﻨـﺎﻋـﻲ( ﻗـــــﺎدرة أﻳــﻀــﺎ ﻋــﻠــﻰ ﺗـﺨـﻔـﻴـﻒ ﺣــﺪة اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟـﺮﺑـﻮﻳـﺔ، أو ﻣﻨﻊ ﺣﺪوﺛﻬﺎ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس ﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام ﻧﻮع آﺧﺮ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺎﻟﺞ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت أﻳﻀﺎ PPAR gamma agonists ﺑﻌﺪ وﺿﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺟﻠﺪ اﻟﻔﺌﺮان. وﺣﺴﺐ ﺗــــﻮﻗــــﻌــــﺎت اﻟـــﺒـــﺎﺣـــﺜـــﲔ ﻓــــــﺈن ذرات اﻟﺘﺮاب اﻟﺘﻲ ﺳﺒﺒﺖ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ ﻣـﻬـﺪت أﻳـﻀـﺎ ﻟـﺤـﺪوث اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ اﳌـﻤـﺮ اﻟـﻬـﻮاﺋـﻲ ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ، وﺷﺠﻌﺖ ﻋﻠﻰ ﺿﻴﻖ اﻟﺸﻌﺐ، وﻣﻦ ﺛﻢ ﺣﺪوث اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺮﺑﻮﻳﺔ.
واﳌﺜﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ أن اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟــﺘــﻲ ﺣــــﺪث ﺑــﻬــﺎ اﳌـــــﺮض اﺧـﺘـﻠـﻔـﺖ ﺑــﺸــﻜــﻞ واﺿــــــــﺢ؛ ﺑــﻤــﻌــﻨــﻰ أﻧـــــﻪ ﻣـﻦ اﳌــﻌــﺮوف أن ذرات اﻟــﺘــﺮاب اﳌﻨﺰﻟﻴﺔ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻔﺎﻗﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺮﺑﻮﻳﺔ، وﻟﻜﻦ ﺣﺪة اﻷﻋﺮاض ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﺿﻬﺎ ﻟﻠﺮﺋﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮ اﺧﺘﻠﻔﺖ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ، وأن اﺳﺘﺨﺪام ﻧﻮﻋﲔ ﻣــﻦ اﻷدوﻳــــﺔ اﳌــﻀــﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻛـﺎن ﻣﻔﻴﺪا ﻓﻲ ﻋـﻼج ﻛﻼ اﳌﺮﺿﲔ، وﻟـــــﻜـــــﻦ ﻟــــﻴــــﺲ ﺑـــﻨـــﻔـــﺲ اﻟـــــﻘـــــﺪر ﻣــﻦ اﻟـﻨـﺠـﺎح، ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗــﻢ وﺿﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟـــﺠـــﻠـــﺪ ﺑـــﺎﻟـــﺸـــﻜـــﻞ اﻟــــــــﺬي ﻗـــﻠـــﻞ ﻣــﻦ ﺣــﺪوث اﻷﻛﺰﻳﻤﺎ ﺑﺪرﺟﺔ أﻛﺒﺮ ﺟﺪا ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻋﻘﺎر ﺑﻤﻔﺮده. وﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗـﻠـﻚ اﻟﺘﺮﻛﻴﺒﺔ اﻟــﺪواﺋــﻴــﺔ ﻣــﻦ اﻟـﻘـﻮة ﺑــﺤــﻴــﺚ ﺗــﻨــﺠــﺢ ﻓـــﻲ ﻋــــﻼج أو ﻣﻨﻊ ﺣـــــﺪوث اﻟـــﻨـــﻮﺑـــﺔ اﻟـــﺮﺑـــﻮﻳـــﺔ، ﺧــﻼﻓــﺎ ﻟﻠﻨﺠﺎح اﻟﻜﺒﻴﺮ ﻓــﻲ اﻟـﺤـﺪ ﻣــﻦ آﻻم اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ وﺗﻠﻄﻴﻒ ﺣﺪة اﻟﺤﻜﺔ.
وأوﺿـــــــﺢ اﻟــﻌــﻠــﻤــﺎء أن ﻧــﺠــﺎح ﻫـــﺬه اﻟـﺘـﺮﻛـﻴـﺒـﺔ اﻟــﺪواﺋــﻴــﺔ ﺟـــﺎء ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺜﺒﻴﻂ ﻋﻤﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﳌﻨﺎﻋﻴﺔ اﳌـﺘـﺤـﻔـﺰة ﻟـﻌـﻤـﻞ اﻟـﺘـﻔـﺎﻋـﻞ اﳌـﻨـﺎﻋـﻲ )اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ(.
وأﺷﺎر اﻟﻌﻠﻤﺎء إﻟﻰ أن اﻟﻌﻼج اﻟــــﺠــــﺪﻳــــﺪ ﻋــــﻠــــﻰ اﻟــــــﺮﻏــــــﻢ ﻣــــــﻦ ﻋــــﺪم ﺗﺨﻔﻴﻔﻪ ﻷﻋـــﺮاض اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺮﺑﻮﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ واﺿـﺢ ﻓﺈﻧﻪ اﺳﺘﻄﺎع ﻋﻼج اﻷﻛﺰﻳﻤﺎ ﺑﻨﺠﺎح، وﻫﻮ اﻷﻣـﺮ اﻟﺬي ﻳـﻔـﻴـﺪ ﺑــﺎﻟــﻀــﺮورة ﻓــﻲ ﻋـــﺪم ﺗـﻔـﺎﻗـﻢ اﳌﺘﻼزﻣﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ Atopic March وﺑــﺎﻟــﺘــﺎﻟــﻲ ﻳــﺴــﺎﻫــﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻓﻲ ﻋﺪم ﺗﻄﻮر أﻋﺮاض اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺮﺑﻮﻳﺔ إﻟﻰ اﻷﺳﻮأ وأﻳﻀﺎ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﻒ اﳌﻮﺳﻤﻲ.
وأﻛــﺪ اﻟﻌﻠﻤﺎء أن ﻫـﺬا اﻟﻨﺠﺎح ﻳـــﺸـــﺠـــﻊ ﻋــــﻠــــﻰ إﺟـــــــــــﺮاء اﻟـــﺘـــﺠـــﺮﺑـــﺔ ﻋــﻠــﻰ اﻟــﺒــﺸــﺮ ﻓـــﻲ اﳌــﺴــﺘــﻘــﺒــﻞ، ﻣـﻤـﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻐﻴﺮ ﻃـﺮﻳـﻘـﺔ ﻋــﻼج ﻫـﺬه اﻷﻣﺮاض ﻣﻊ ﺿﺮورة اﺗﺒﺎع اﻟﻄﺮق اﻟـﻮﻗـﺎﺋـﻴـﺔ اﻟـﺤـﺎﻟـﻴـﺔ، ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻟﺒﻌﺪ ﻋــــﻦ اﳌــــــﺆﺛــــــﺮات اﳌــــﺘــــﻌــــﺎرف ﻋـﻠـﻴـﻬـﺎ ﻟﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ، وﻛﺬﻟﻚ ﺗﺠﻨﺐ اﻟـﺘـﻮﺗـﺮ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟــﺬي ﻳﻠﻌﺐ دورا ﻛﺒﻴﺮا ﻓــﻲ ﺗﻔﺎﻗﻢ ﺣــﺎﻻت اﻷﻣــﺮاض اﳌﻨﺎﻋﻴﺔ، وﻳﺸﺒﻪ اﻟــﺪاﺋــﺮة اﳌﻔﺮﻏﺔ، ﺣــﻴــﺚ إن اﻟـــﺘـــﻮﺗـــﺮ ﻳــﻤــﻬــﺪ ﻟــﺤــﺪوث اﳌــــــﺮض واﳌـــــــﺮض ﺑـــــــﺪوره ﻳـﺼـﻴـﺐ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺎﻟﺘﻮﺗﺮ وﻫﻜﺬا، ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻵﺑﺎء ﺗﻔﻬﻢ اﻷﺛﺮ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج، وﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﻌﻀﻴﺪ أﻃﻔﺎﻟﻬﻢ ﻟﺤﲔ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﻟﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﺸﺎﻓﻲ ﺗﻤﺎﻣﴼ.
* اﺳﺘﺸﺎري ﻃﺐ اﻷﻃﻔﺎل