ﺑﻨﻴﺔ اﻟﺮﻛﺒﺔ وأﺳﺒﺎب اﻷﻟﻢ ﻓﻴﻬﺎ

> ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ ﻫﻮ أﻛﺒﺮ ﻣﻔﺼﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ، وﺑﻪ ﻧﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﻮس واﳌﺸﻲ واﻟﻬﺮوﻟﺔ واﻟﻘﻔﺰ. وﺣﻴﻨﻤﺎ ﻧﻌﺮف ﺷﻴﺌﴼ ﻣــﻦ ﻣــﻜــﻮﻧــﺎت ﻫـــﺬا اﳌــﻔــﺼــﻞ، ﻧـﺘـﻤـﻜـﻦ ﻣﻦ ﻓﻬﻢ اﻟﺤﺎﻻت اﳌﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻌﺘﺮﻳﻪ، أو ﻧـﻮﻋـﻴـﺔ اﻹﺻــﺎﺑــﺎت اﻟـﺘـﻲ ﻗــﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﺘﻠﻒ ﻟﺒﻌﺾ أﺟـﺰاﺋـﻪ. وﻓـﻲ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ ﺗﻠﺘﻘﻲ ﺛــﻼث ﻋـﻈـﺎم، ﻫــﻲ: ﻋﻈﻤﺔ ﻗﺼﺒﺔ اﻟﺴﺎق ﻣﻦ اﻷﺳﻔﻞ، وﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ ﻣـﻦ اﻷﻋـﻠـﻰ، وﻋﻈﻤﺔ اﻟﺮﺿﻔﺔ ﻣـﻦ اﻷﻣـﺎم )ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺼﺎﺑﻮﻧﺔ(.

وأﻃﺮاف ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻈﺎم اﳌﺘﻼﻗﻴﺔ ﻣﻐﻠﻔﺔ ﺑــﻄــﺒــﻘــﺔ ﻣـــﻦ اﻟـــﻐـــﻀـــﺮوف .(Cartilage) واﻟـــﻐـــﻀـــﺮوف ﻫـــﻮ ﻃــﺒــﻘــﺔ ﻣـــﻦ اﻷﻧــﺴــﺠــﺔ اﳌــﺮﻧــﺔ اﻟــﺘــﻲ ﺗـﺴـﻤـﺢ ﻟـﻠـﻌـﻈـﺎم ﺑــﺎﻻﻧــﺰﻻق ﺑــﺴــﻬــﻮﻟــﺔ، ﺑــﻌــﻀــﻬــﺎ ﺿـــﺪ ﺑــﻌــﺾ أﺛــﻨــﺎء اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟﺤﺮﻛﺔ.

ﻛﻤﺎ أن ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺴﺎق وﻋﻈﻤﺔ اﻟـــﻔـــﺨـــﺬ، ﻳـــﻮﺟـــﺪ ﻗـــﺮﺻـــﺎن ﻏــﻀــﺮوﻓــﻴــﺎن ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻫﻼل ،(Meniscus) وﻳﻌﻤﻼن ﻛﺤﺎﺟﺰ ﻳﺴﻬﻢ ﻓﻲ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺷﺪة اﻻﺣﺘﻜﺎك ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ ﻋﻈﻤﺘﻲ اﻟﻔﺨﺬ واﻟﺴﺎق، وأﻳﻀﴼ ﻳـﻌـﻤـﻼن ﻋـﻠـﻰ ﺗـﺸـﺘـﺖ ﺛـﻘـﻞ وزن اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻀﺎﻏﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ.

وﻳﻐﻠﻒ ﻫﺬه اﻟﺘﺮاﻛﻴﺐ داﺧﻞ اﳌﻔﺼﻞ، ﻛـﺒـﺴـﻮﻟـﺔ ﻣــﻜــﻮﻧــﺔ ﻣــﻦ ﻃـﺒـﻘـﺘـﲔ: اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻷوﻟــﻰ ﺧﺎرﺟﻴﺔ ﻣﺼﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟــــﻀــــﺎم اﻟــــﻘــــﻮي، واﻟــﻄــﺒــﻘــﺔ اﻟــﺪاﺧــﻠــﻴــﺔ، أي اﻟــﺒــﻄــﺎﻧــﺔ، ُﻣـﻜـﻮﻧـﺔ ﻣــﻦ ًﻏــﺸــﺎء زﻟﻴﻠﻲ (Synovium) ﻳــﻔــﺮز ﺳــﺎﺋــﻼ زﻻﻟــﻴــﴼ ﻟﺰﺟﴼ ﻣﻬﻤﺘﻪ ﺗﺮﻃﻴﺐ وﺗﻠﻴﲔ اﳌﻔﺼﻞ وﺗﻐﺬﻳﺔ اﻟﻐﻀﺎرﻳﻒ.

وﺗـــﺮﺗـــﺒـــﻂ اﻟــﻄــﺒــﻘــﺔ اﻟـــﺨـــﺎرﺟـــﻴـــﺔ ﻣـﻦ اﻟﻜﺒﺴﻮﻟﺔ ﺑــﺄﻃــﺮاف اﻟـﻌـﻈـﺎم، وﺗﺪﻋﻤﻬﺎ ﺑﻌﺪد ﻣﻦ اﻷرﺑﻄﺔ واﻷوﺗﺎر، وﻫﻲ:

< وﺗﺮ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﺮﺑﺎﻋﻴﺔ اﻟــﺮؤوس، اﳌــﻮﺟــﻮدة ﻓـﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ اﻟـﻔـﺨـﺬ، وﻟــﺬا ﻫﺬا اﻟـﻮﺗـﺮ ﻳـﺮﺑـﻂ ﻋـﻀـﻼت اﻟﻔﺨﺬ ﻣـﻊ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺮﺿﻔﺔ.

< رﺑــﺎﻃــﺎن ﺟـﺎﻧـﺒـﻴـﺎن ﻳـﻌـﻤـﻼن ﻋﻠﻰ ﺗــﺄﻣــﲔ اﻻﺳــﺘــﻘــﺮار ﻟـﻠـﺠـﺰء اﻟــﺪاﺧــﻠــﻲ ﻣﻦ اﻟﺮﻛﺒﺔ.

< رﺑــــــﺎﻃــــــﺎن داﺧــــﻠــــﻴــــﺎن ﻓـــــﻲ وﺳـــﻂ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ، أﺣﺪﻫﻤﺎ أﻣﺎﻣﻲ واﻵﺧـﺮ ﺧﻠﻔﻲ، وﻳـﺮﺑـﻄـﺎن ﻣـﺎ ﺑـﲔ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ وﻋـــﻈـــﻤـــﺔ اﻟــــﺴــــﺎق ﺑــﺸــﻜــﻞ ﺣـــــﺮف إﻛــــﺲ، وﻫﻤﺎ اﻟـﺮﺑـﺎﻃـﺎن اﻟﺼﻠﻴﺒﻴﺎن Cruciate) ،(Ligament وﻳﻌﻤﻞ اﻟﺮﺑﺎﻃﺎن ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ زﻳــــﺎدة ﻣـــﺪى ﺣــﺮﻛــﺔ ﻣـﻔـﺼـﻞ اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ إﻟـﻰ اﻷﻣــﺎم وإﻟـﻰ اﻟﺨﻠﻒ، أي ﻳﺠﻌﻼن ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺮﻛﺒﺔ ﻣﻨﻀﺒﻄﺔ.

ﻛـــﻤـــﺎ أن ﻫــــﻨــــﺎك ﻣـــﺠـــﻤـــﻮﻋـــﺘـــﲔ ﻣــﻦ اﻟﻌﻀﻼت ﺗﺪﻋﻤﺎن ﺑﻨﻴﺔ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ، إﺣﺪاﻫﻤﺎ أﻣﺎﻣﻴﺔ واﻷﺧﺮى ﺧﻠﻔﻴﺔ.

وﻳـﺒـﻘـﻰ اﻟـــﺴـــﺆال: ﻣــﻦ أﻳـــﻦ ﻳــﺄﺗــﻲ أﻟـﻢ اﻟﺮﻛﺒﺔ؟ وﻟﻺﺟﺎﺑﺔ: ﻫﻨﺎك ﻣﺼﺪران ﻟﻸﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺮﻛﺒﺔ: اﻷول ﻫﻮ إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺤﻮادث، ﻧﺘﻴﺠﺔ ارﺗﻄﺎم اﳌﻔﺼﻞ ﺑﺸﻲء ﺧﺎرﺟﻲ، أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺴﻮء اﺳﺘﺨﺪام اﳌﺮء ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ ﻋـﻨـﺪ اﻟــﻘــﻴــﺎم ﺑـﺘـﺤـﺮﻳـﻚ اﳌـﻔـﺼـﻞ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻏـﻴـﺮ ﺻﺤﻴﺤﺔ. وﻫــﻮ ﻣــﺎ ﻗــﺪ ﻳـــﺆدي إﻟـﻰ ﺗﻠﻒ ﻓﻲ اﻷرﺑﻄﺔ أو اﻷوﺗﺎر أو اﻟﻌﻈﺎم أو اﻟﻜﺒﺴﻮﻟﺔ، وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺗﺮاﻛﻴﺐ اﳌﻔﺼﻞ.

واﳌﺼﺪر اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻷﻟـﻢ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ ﻫــﻮ ﺣــﺼــﻮل أﺣـــﺪ أﻧــــﻮاع اﻻﻟــﺘــﻬــﺎﺑــﺎت ﻓﻲ أﺣﺪ ﺗﺮاﻛﻴﺐ اﳌﻔﺼﻞ، ﻧﺘﻴﺠﺔ إﻣﺎ ﻟﻌﺪوى ﻣـــﻴـــﻜـــﺮوﺑـــﻴـــﺔ، أو اﻟـــﺘـــﻬـــﺎﺑـــﺎت ﻟـــﻬـــﺎ ﻋــﻼﻗــﺔ ﺑﺎﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎز ﻣﻨﺎﻋﺔ اﻟﺠﺴﻢ، أو اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﺠﻬﻮﻟﺔ اﻟﺴﺒﺐ. وﻟﺬا ﻫﻨﺎك أﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ، ﻛﺮوﻣﺎﺗﺰم اﻟﺮﻛﺒﺔ، واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮوﻣﺎﺗﻮﻳﺪ اﻟﺬي ﻳﻄﻮل اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻻﻟﻲ، وداء اﻟﻨﻘﺮس ﺑﺴﺒﺐ ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻴﻚ ﻓﻲ ﺳﺎﺋﻞ اﳌﻔﺼﻞ، واﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺼﻞ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ، واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺬﺋﺒﺔ وﻏﻴﺮﻫﺎ.