دراﺳﺔ ﻛﻨﺪﻳﺔ ﺗﺮﺟﺢ اﻧﺘﻘﺎل »ﻛﻮروﻧﺎ« ﻋﺒﺮ اﻟﺮﺣﻢ

آﺛﺎر اﻟﻌﺪوى رﺻﺪت ﰲ اﳌﺸﻴﻤﺔ وﻟﺪى اﻟﻮﻟﻴﺪ

ﻋـــﻠـــﻰ اﻟـــــﺮﻏـــــﻢ ﻣـــــﻦ اﳌـــﻌـــﻠـــﻮﻣـــﺎت اﳌﺆﻛﺪة ﻋﻦ وﺟـﻮد ﻓﻴﺮوس ﻛﻮروﻧﺎ اﳌﺴﺘﺠﺪ، ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ، إﻻ أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ اﻟﻄﺒﻴﺔ رﺻــﺪت وﺟـــﻮده ﻓــﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﺟﻬﺰة اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺧــﺮى، وﻫـﻮ اﻷﻣﺮ اﻟـﺬي ﻳﻔﺴﺮ ﻇﻬﻮر أﻋـﺮاض ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺗﺒﻌﴼ ﻟﻜﻞ ﺟﻬﺎز.

أﻋﺮاض ﺟﺪﻳﺪة

ﻋـــﻠـــﻰ ﺳــﺒــﻴــﻞ اﳌــــﺜــــﺎل، ﻇــﻬــﺮت أﻋـــــــﺮاض ﺗــﺸــﺒــﻪ اﻟـــﻨـــﻮﺑـــﺔ اﻟــﻘــﻠــﺒــﻴــﺔ أو ﺟـﻠـﻄـﺔ اﻟــﺸــﺮاﻳــﲔ اﻟــﺘــﺎﺟــﻴــﺔ ﻓﻲ ﺑـﻌـﺾ اﻟــﺤــﺎﻻت ﻛــﺎﻧــﺖ ﻓــﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺣــﻴــﺎن ﺗـﻨـﺘـﻬـﻲ ﺑــﺎﻟــﻮﻓــﺎة. وﻋـﻠـﻰ اﻟـﺮﻏـﻢ ﻣـﻦ ﻧــﺪرة ﻫــﺬه اﻟــﺤــﺎﻻت، إﻻ أﻧـــﻪ ﻻ ﻳـﻤـﻜـﻦ إﻏــﻔــﺎﻟــﻬــﺎ، ﺧﺼﻮﺻﴼ أن ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋــﻦ أﻋــﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ اﳌﺘﻌﺎرف ﻋﻠﻴﻬﺎ، ﺳــﻮاء أﻋــﺮاض اﻟﺠﺰء اﻷﻋﻠﻰ ﻣﻨﻪ، ﻣــﺜــﻞ اﺣــﺘــﻘــﺎن اﻟــﺤــﻠــﻖ واﻟــﺴــﻌــﺎل، أو اﻟـــﺠـــﺰء اﻷﺳــــﻔــــﻞ، اﻟـــــﺬي ﻳﺤﻤﻞ ﻋــﻼﻣــﺔ اﻟــﺨــﻄــﻮرة ﻟــﺘــﻄــﻮر اﳌـــﺮض ﻧﺤﻮ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﺎﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي واﻟﻔﺸﻞ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ. وﺑﺎﻟﻄﺒﻊ أﺟﺮﻳﺖ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت ﳌﻌﺮﻓﺔ اﻟﻄﺮق اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟـﻌـﺪوى وإﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﻔﺎدﻳﻬﺎ.

أﺣـــﺪث دراﺳـــﺔ ﺗــﻢ ﻧﺸﺮﻫﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﻠﺔ »اﻟـﺮاﺑـﻄـﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻜﻨﺪﻳﺔ« CanadiaS Medical Association) ،(Journal ﻓـــــﻲ ﻣــﻨــﺘــﺼــﻒ ﺷــﻬــﺮ ﻣــﺎﻳــﻮ )أﻳــــــﺎر( ﻣـــﻦ اﻟـــﻌـــﺎم اﻟــﺤــﺎﻟــﻲ، ﻋﻦ ﻃـﺮق اﻧﺘﻘﺎل اﻟـﻌـﺪوى، أﺷـﺎرت إﻟﻰ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ أن ﻳﻨﺘﻘﻞ اﻟﻔﻴﺮوس ﻟـﻠـﺠـﻨـﲔ ﻣـــﻦ ﺧـــﻼل اﻷم اﳌــﺼــﺎﺑــﺔ، ﺣﻴﺚ ﺗﻢ ﺗﺸﺨﻴﺺ رﺿﻴﻊ ﺣﺪﻳﺚ اﻟــــــــــــﻮﻻدة ﻓـــــﻲ ﻣــﺴــﺘــﺸــﻔــﻰ »ﺟـــﺒـــﻞ ﺳﻴﻨﺎء« ﺑﺘﻮرﻧﺘﻮ ﺑﻜﻨﺪا.

وﻋــــﻠــــﻰ اﻟـــــﺮﻏـــــﻢ ﻣـــــﻦ أن ﻫــــﺬه اﻟـﻮﻻدة ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻫﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻷوﻟﻰ ﻟـــﺘـــﺸـــﺨـــﻴـــﺺ اﻟـــــﺮﺿـــــﻊ ﺑـــﻔـــﻴـــﺮوس »ﻛﻮﻓﻴﺪ - ٩١«، إﻻ أﻧﻬﺎ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺑﻘﻴﺔ اﻟﺤﺎﻻت ﻓﻲ أن اﻟﺮﺿﻴﻊ وﻟﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣﺔ ﻗﻴﺼﺮﻳﺔ. وﻫــــﻮ ﻣـــﺎ ﻳــﻌــﻨــﻰ أن اﻟـــﻔـــﻴـــﺮوس ﻟﻢ ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻋﺒﺮ ﻣﻬﺒﻞ اﻷم إﻟـﻰ اﻟﻄﻔﻞ، وﻟﻜﻨﻪ اﻧﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺮﺣﻢ ﻋﺒﺮ اﳌﺸﻴﻤﺔ، ﺣﻴﺚ إن اﻷم ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣــﻦ اﻷﻋـــــﺮاض اﳌــﻌــﺮوﻓــﺔ ﻟـﻔـﻴـﺮوس ﻛــﻮروﻧــﺎ اﳌﺴﺘﺠﺪ، ﻣـﻦ ارﺗــﻔــﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة، وآﻻم ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻼت، وﻓـــﻘـــﺪان ﻟـﻠـﺸـﻬـﻴـﺔ، وﺳــﻌــﺎل ﺑــﺪون

ﺑﻠﻐﻢ ،(dry cough) وﺿﻌﻒ ﻋﺎم.

وأﺛـــﻨـــﺎء اﻟــــــﻮﻻدة، ﺗــﻢ اﻻﻟــﺘــﺰام ﺑـــــﺎﻹﺟـــــﺮاء ات اﻟــﻮﻗــﺎﺋــﻴــﺔ اﳌــﻌــﺮوﻓــﺔ ﻟﻸم ﻣﻦ ارﺗﺪاء اﻟﻜﻤﺎﻣﺎت واﻟﻘﻔﺎزات اﻟﻮاﻗﻴﺔ، ﺣﺘﻰ ﺗﻘﻞ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﻌﺪوى ﻟﻠﺮﺿﻴﻊ إﻟﻰ اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ.

وﻣـــــﻊ أن اﻟـــﺮﺿـــﻴـــﻊ وﻟـــــﺪ ﺑـﻌـﺪ ﺣﻮاﻟﻲ ٦٣ أﺳﺒﻮﻋﴼ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ )أﻗﻞ ﻗﻠﻴﻼ ﻣﻦ اﳌﻴﻌﺎد اﳌﺤﺪد وﻫـﻮ ﻣﻦ ٧٣ إﻟﻰ ٩٣ أﺳﺒﻮﻋﴼ(، وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣــﻦ ﺗـﺄﻛـﻴـﺪ اﺧــﺘــﺒــﺎر اﻟــﻔــﻴــﺮوس ﻋﻦ ﻃــﺮﻳــﻖ إﺟـــــﺮاء ﻣـﺴـﺤـﺔ ﻣــﻦ اﻷﻧـــﻒ، ﺗﻤﺖ وﻗﺖ اﻟﻮﻻدة، ﺛﻢ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟـﻬـﺎ، ﺛــﻢ ﺑـﻌـﺪ أﺳــﺒــﻮع، اﻟـﺘـﻲ أﻛــﺪت ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ إﺻﺎﺑﺘﻪ، إﻻ أن وزﻧﻪ ﻛﺎن ﻃﺒﻴﻌﻴﴼ، وﺑﺼﺤﺔ ﺟﻴﺪة، وأﻳﻀﺎ ﻟﻢ ﻳﻌﺎن ﻣﻦ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ. وﻫـﻮ ﻣﺎ ﻳﻌﻨﻲ أن اﻛﺘﺴﺎب اﳌﺮض ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻧﻮﻋﴼ ﻣـﻦ اﻟﻌﻴﻮب اﻟـﺨـﻠـﻘـﻴـﺔ ﻓــﻲ اﳌـﺴـﺘـﻘـﺒـﻞ ﻓــﻲ ﺣـﺎﻟـﺔ إﺛﺒﺎت ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺮﺿﻴﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ.

ﺗـــــــﺠـــــــﺪر اﻹﺷــــــــــــــــــﺎرة إﻟـــــــــــﻰ أن اﻟـــﺪراﺳـــﺎت اﻟـﺴـﺎﺑـﻘـﺔ اﻟـﺘـﻲ رﺻــﺪت إﺻــــﺎﺑــــﺔ اﻟــــﺮﺿــــﻊ ﻟــــﻢ ﺗــﺘــﻤــﻜــﻦ ﻣــﻦ ﻣـﻌـﺮﻓـﺔ اﻟـﺴـﺒـﺐ اﻷﻛــﻴــﺪ ﻓــﻲ اﻧﺘﻘﺎل اﻟـــــﻌـــــﺪوى، وﻫـــــﻞ ﺗـــﻤـــﺖ ﻣــــﻦ ﺧـــﻼل اﻟــــــﻮﻻدة اﻟـﻄـﺒـﻴـﻌـﻴـﺔ، أم ﻣـــﻦ ﺧــﻼل اﻟـــﺮذاذ، أﺛـﻨـﺎء ﺣﻤﻞ اﻷم ﻟﻠﺮﺿﻴﻊ،

أو ﻣــﻦ ﺧــﻼل اﻟـﺮﺿـﺎﻋـﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﺛﺪي اﻷم.

ﻋﺪوى ﰲ اﻟﺮﺣﻢ

أوﺿــــﺢ اﻟــﺒــﺎﺣــﺜــﻮن أﻧــﻬــﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺄﻛﺪﻳﻦ ﻣـﻦ اﻵﻟـﻴـﺔ اﻟﺘﻲ أدت إﻟﻰ إﺻــﺎﺑــﺔ اﻟـﺮﺿـﻴـﻊ ﺑــﺎﻟــﻌــﺪوى، وﻟﻜﻦ ﺣﻴﻨﻤﺎ ﺗــﻢ ﻓﺤﺺ ﺧـﻼﻳـﺎ اﳌﺸﻴﻤﺔ ﻇـــﻬـــﺮ وﺟــــــﻮد ﻧـــــﻮع ﻣــــﻦ اﻻﻟـــﺘـــﻬـــﺎب اﻟــﻨــﺎﺗــﺞ ﻋـــﻦ اﻟـــﻌـــﺪوى اﻟـﻔـﻴـﺮوﺳـﻴـﺔ اﻷﺻــــﻠــــﻴــــﺔ، وﻫــــــﻮ ﻣـــــﺎ ﻳــــﻮﺿــــﺢ أن اﻟـــﻌـــﺪوى ﻳــﻤــﻜــﻦ أن ﺗـﻨـﺘـﻘـﻞ ﺑﺸﻜﻞ رأﺳــﻲ (vertical) )ﻳﺘﻢ إﻃــﻼق ﻫﺬا اﻟـﻠـﻔـﻆ ﻋـﻠـﻰ آﻟـﻴـﺔ اﻧـﺘـﻘـﺎل اﻷﻣـــﺮاض ﻣﻦ اﻷم اﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺠﻨﲔ(. وﺗﻌﺘﺒﺮ ﻫـــــﺬه اﻟـــﻨـــﺘـــﺎﺋـــﺞ ﺷــــﺪﻳــــﺪة اﻷﻫــﻤــﻴــﺔ ﻓـــﻲ ﺣــــﺎل إﺛــﺒــﺎﺗــﻬــﺎ ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻗــﺎﻃــﻊ،

ﺧﺼﻮﺻﴼ وأن ﻋﻠﻤﺎء ﻣــﻦ ﺟﺎﻣﻌﺔ »ﺳــﺘــﺎﺗــﻦ إﻳــﻼﻧــﺪ« Staten Island) (University ﺑــﺎﻟــﻮﻻﻳــﺎت اﳌـﺘـﺤـﺪة، أوﺿﺤﻮا ﺗﻌﻠﻴﻘﴼ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﻮﻻدة، أن اﻟﻔﻴﺮوس رﺑﻤﺎ ﻳﺴﺘﻬﺪف أﻣﺎﻛﻦ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠﺴﺪ، ﺑﻌﻴﺪﴽ ﻋﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ، ﻣﺜﻞ رﺣﻢ اﻷم أو اﳌﺸﻴﻤﺔ. وأﺷـــــﺎروا إﻟـــﻰ أﻧـــﻪ ﻋـﻠـﻰ اﻟــﺮﻏــﻢ ﻣﻦ ﻧـــﺪرة ﻫــﺬه اﻟــﺤــﺎﻻت، إﻻ أﻧــﻪ ﻳﺠﺐ

أن ﻳﺘﻢ ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺢ ﻟﻠﺮﺿﻊ ﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟـــــﻮﻻدة، ﺣـﻴـﺚ إن ﻫــﻨــﺎك إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ أن ﺗﻜﻮن اﻷم ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﻴﺮوس، وﻻ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ أﻋـــﺮاض اﳌــﺮض، وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺣﺴﺐ اﻟﺪراﺳﺔ رﺑﻤﺎ ﺗﻜﻮن ﻧﺎﻗﻠﺔ ﻟﻪ ﻷﺑﻨﻬﺎ.

وأﻛــــﺪت اﻟـــﺪراﺳـــﺔ ﻋـﻠـﻰ أﻫﻤﻴﺔ إﺟـﺮاء اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﳌﺤﺪدة ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أﺧﺬ ﻣﺴﺤﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻠﻖ، أو اﻷﻧــــــــﻒ، ﻣــــﻦ اﻷم اﻟـــﺤـــﺎﻣـــﻞ ﻓـﻲ اﻟﺸﻬﻮر اﻷﺧﻴﺮة، واﺗﺒﺎع اﻹﺟﺮاء ات اﻟــﻜــﺎﻓــﻴــﺔ ﻟــﻠــﻮﻗــﺎﻳــﺔ ﻣـــﻦ اﻟــﻔــﻴــﺮوس ﻓــﻲ ﺣــﺎﻟــﺔ اﻟـﺘـﺄﻛـﺪ ﻣــﻦ إﺻــﺎﺑــﺔ اﻷم. وﻳــﻨــﻄــﺒــﻖ ﻫـــــﺬا اﻟــــﻜــــﻼم ﻋـــﻠـــﻰ اﻷم واﻟـﻄـﺎﻗـﻢ اﻟـﻄـﺒـﻲ، ﻋﻠﻰ ﺣــﺪ ﺳــﻮاء، وﺗﺠﻬﻴﺰ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﳌـﺮﻛـﺰة ﻟﻸﻃﻔﺎل ﻓـــﻲ ﺣـــﺎﻟـــﺔ اﺣــﺘــﻴــﺎج اﻟــﺮﺿــﻴــﻊ ﻟـﻬـﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟـﻠـﻤـﻀـﺎﻋـﻔـﺎت ﻓــﻲ اﻟـﺠـﻬـﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ وﻓﺸﻠﻪ. وأﻻ ﻳﺘﻢ ﺧﺮوج اﻟﻄﻔﻞ واﻷم ﻣﻦ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ إﻻ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻠﺒﻴﺔ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ، أو ﻋﺪم وﺟﻮد ﺧﻄﻮرة ﻟﻠﺬﻫﺎب إﻟﻰ اﳌﻨﺰل. ﻳﺬﻛﺮ أﻧﻪ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑـ »ﻛﻮروﻧﺎ«، ﺗﻈﻞ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﳌﺪة ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ٥٤ ﻳﻮﻣﴼ، ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﺧﺘﻔﺎء اﻷﻋﺮاض، ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ، أو اﳌﻌﺎﻧﺎة ﻣﻦ أﻋﺮاض ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺟﺪﴽ.

وأوﺿــــــﺢ اﻟــﻌــﻠــﻤــﺎء أن إﺟــــﺮاء

ﺗــﺤــﻠــﻴــﻞ ﻟـــﻮﺟـــﻮد أﺟـــﺴـــﺎم ﻣــﻀــﺎدة ﻟــﻠــﻔــﻴــﺮوس ﻓـــﻲ دم اﻟــﺮﺿــﻴــﻊ رﺑـﻤـﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪﴽ ﻓﻲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ. وﻫﻨﺎك ﻧــﻮﻋــﺎن ﻣــﻦ ﻫـــﺬه اﻷﺟـــﺴـــﺎم «IgG» وأﻳــﻀــﴼ .«IgM» وﻣــﻦ اﳌــﻌــﺮوف أن اﻷﺟـــﺴـــﺎم اﳌـــﻀـــﺎدة «G» ﺗــﻤــﺮ ﻋﺒﺮ اﳌـﺸـﻴـﻤـﺔ ﻣــﻦ اﻷم ﻟـﻠـﺠـﻨـﲔ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻜﻮن اﻷﺟﺴﺎم اﳌﻀﺎدة «M» أﻛﺒﺮ ﺣﺠﻤﴼ ﻣﻦ أن ﺗﻌﺒﺮ اﳌﺸﻴﻤﺔ، وﻟﺬﻟﻚ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮدﻫﺎ ﻓﻲ دم اﻟﺮﺿﻴﻊ، ﻳﻌﻨﻲ أن اﻟﺮﺿﻴﻊ ﻗﺎم ﺑﺘﺼﻨﻴﻌﻬﺎ ﺣــﺪﻳــﺜــﴼ، إﻣـــﺎ داﺧـــﻞ اﻟــﺮﺣــﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﻌﺪوى أو ﻋﺪوى أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة ﻣﻦ اﻷم، أو اﻟﺒﻴﺌﺔ اﳌﺤﻴﻄﺔ ﺑـﻪ، ﺳﻮاء اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ أو اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ.

ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ، ﻟﻢ ﻳﺴﺘﻄﻊ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﺗــﺄﻛــﻴــﺪ أو ﻧــﻔــﻲ اﻧــﺘــﻘــﺎل اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ، وﻟــﺬﻟــﻚ وﺟــﻬــﻮا اﻟﻨﺼﻴﺤﺔ ﻣـﺠـﺪدﴽ ﻟﻸﻣﻬﺎت اﻟﺤﻮاﻣﻞ ﺑﻀﺮورة اﺗﺒﺎع ﻃﺮق اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ، وإﺟﺮاءات اﻟﺴﻼﻣﺔ، واﻟﺒﻌﺪ ﻋﻦ أي ﺗﺠﻤﻌﺎت ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﺮض، وﻋﺪم اﻻﺣـــﺘـــﻜـــﺎك ﺑــﺎﳌــﺼــﺎﺑــﲔ ﺑـــﺄﻋـــﺮاض ﻧـﺰﻻت اﻟﺒﺮد اﻟﻌﺎدﻳﺔ، وأﻳﻀﴼ ﻋﺪم اﻟــﺬﻫــﺎب إﻟـــﻰ اﳌـﺴـﺘـﺸـﻔـﻴـﺎت إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻀﺮورة اﻟﻘﺼﻮى.