Stále nevieme, ktoré nemocnice postavíme
Môžeme prísť o miliardu z plánu obnovy? Prvý hraničný termín, ktorý Slovensko musí dodržať, je koniec júna
Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský sľúbil, že v stredu po dlhých mesiacoch predloží na zasadnutie vlády materiál o tom, kde budú stáť nové nemocnice. Termín opäť nedodržal.
Pred rokom na diskusii Denníka N vyhlásil, že v Martine bude nová nemocnica postavená z plánu obnovy. Dodnes to nie je potvrdené, stále chýba rozhodnutie vlády, ktoré nemocnice a v akej forme z plánu obnovy podporí. Do konca tohto týždňa by mal minister zaslať koaličným partnerom návrh s analýzou a dátami, podľa ktorých sa nemocnice vyberú. Ak sa nájde v koalícii zhoda, vláda môže rozhodnúť budúcu stredu 22. júna.
Stihneme minúť peniaze a hrozí nám, že prepadne vyše miliardy eur, ktorú sme na nemocnice získali?
Denník N hovoril s viacerými ľuďmi, ktorí pomáhajú s prípravou nemocníc. Pri odpovediach na viaceré otázky vychádza aj z oficiálnych informácií od šéfky sekcie plánu obnovy na úrade vlády Lívie Vašákovej, premiéra Eduarda Hegera aj ministra zdravotníctva Vladimíra Lengvarského.
Aký termín musíme dodržať?
Najbližší termín, ktorý musíme dodržať, je 30. jún. Streda, teda 15. jún, keď minister zdravotníctva prisľúbil predložiť dokument na rokovanie vlády, nebol záväzný. K 30. júnu sme sa zaviazali vo vykonávacom rozhodnutí rady o schválení posúdenia plánu obnovy. Do konca mesiaca tak musíme mať schválený takzvaný investičný plán.
Ide o materiál, kde bude uvedené, na základe akých kritérií vyberie vláda nemocnice, ktoré bude stavať alebo rekonštruovať. Musí byť z toho jasné, prečo štát podporí danú nemocnicu a nie inú. Nebudú tu však len údaje o pláne obnovy, ale aj o investíciách z iných zdrojov. Zjednodušene – v dokumente môže byť napísané, že nemocnica v Martine získa peniaze z plánu obnovy na hrubú stavbu, ale vybavenie a prístroje zaplatí z eurofondov na podporu vedy a výskumu.
Investičný plán je len jedným z dokumentov, ktoré musí štát stihnúť. Ak dodržíme aj ostatné, na jeseň môžeme požiadať o ďalšiu zhruba 800-miliónovú platbu. Vašáková predpokladá, že to stihneme, a tvrdí, že zatiaľ postupujeme v termínoch, aké máme.
O koľko peňazí môžeme prísť?
Dnes sa nedá úplne jasne povedať, o koľko peňazí prídeme, ale o celú miliardu s najväčšou pravdepodobnosťou nie. Peniaze z plánu obnovy podľa Vašákovej nefungujú na základe faktúr, ale splnených míľnikov. Slovensko teda dostane peniaze, ak splní body a termíny, ku ktorým sa zaviazalo. Nefunguje to ako pri eurofondoch, že peniaze prichádzajú až na uhradenie už zaplatených faktúr – v tomto prípade za stavbu nemocníc.
Dôležitý termín je druhý štvrťrok roku 2024. Vtedy musíme mať uzatvorené verejné obstarávania. Potom budeme môcť žiadať o ďalšie peniaze. To by bola už šiesta žiadosť v poradí. Peniaze z plánu obnovy chodia postupne na základe žiadostí, ktoré doloží Slovensko splnenými podmienkami. V roku 2024 by malo ísť o zhruba 800 miliónov eur. Ak by sme verejné obstarávania nestihli uzatvoriť, časť z týchto peňazí môže prepadnúť.
V polovici roka 2026 by sme mali žiadať o predposlednú platbu, na tú treba ukázať dokončené lôžka. Či už plne funkčné, zrekonštruované, alebo v stave hrubej stavby. Opäť, ak by sme ich nestihli, neprepadne nám celý balík peňazí, ale „len“daná časť platby, ktorá na to pripadá. V tom lepšom prípade hovoríme o desiatkach miliónoch eur.
Môžu sa termíny predlžovať?
Zatiaľ to nie je možné. Ani sa o tom podľa Vašákovej nevedú rokovania. Štyri roky na výstavbu nemocnice je šibeničný termín. Pre lepšiu predstavu – výstavba novej nemocnice v Bratislave na Boroch, ktorú práve dokončuje Penta, trvá sedem rokov. Ide pritom o súkromnú firmu, ktorá nemusí postupovať podľa zákona o verejnom obstarávaní. Nemocnica má 400 lôžok a hotová má byť budúci rok. Štát bude mať na nemocnice omnoho menej času.
Ako sme naznačili v predchádzajúcej odpovedi, ak štát stihne v druhom štvrťroku 2024 uzatvoriť verejné obstarávania na výstavbu nemocníc, o peniaze na výstavbu neprídeme, aj keď štát nestihne kompletne postaviť novú nemocnicu do roku 2026.
Koľko nemocníc teda postavíme?
Nie je to jasné. V pláne obnovy sme pôvodne prisľúbili, že za viac ako miliardu eur štát postaví 870 plne vybavených lôžok v nových nemocniciach, ďalších 1 035 lôžok v nových nemocniciach na úrovni „hrubá stavba“a 495 lôžok v nemocniciach po rozsiahlej rekonštrukcii.
Tento zámer sa bude podľa Vašákovej meniť. Dôvodom je najmä vysoká inflácia, ktorá je pri stavebných materiáloch ešte vyššia ako desať percent. Slovensko má v pláne obnovy navrhnuté stavby (nielen nemocnice, ale celkovo) za 2,7 miliardy eur. Ďalší dôvod aktualizácie plánu obnovy je vojna na Ukrajine.
Počty lôžok, ktoré sú verejné a doteraz prezentované, preto podľa nej nenaplníme a budú sa určite znižovať. O zmenách bude Slovensko rokovať po tom, ako bude schválený investičný plán. Následne bude jasnejšie, či postavíme napríklad dve veľké nemocnice alebo tri menšie a koľko lôžok zrekonštruujeme. Ak by sa počty lôžok neupravili, museli by sme ich doplatiť z iných zdrojov, napríklad z rozpočtu.
Výstavba nemocníc sa v tomto roku ešte nezačne, ak nejde o už rozbehnutý projekt.
Lívia Vašáková šéfka sekcie plánu obnovy na úrade vlády
Kde budú nové nemocnice?
V investičnom pláne by mali byť uvedené kritériá, aby bolo jasné, na základe čoho sa konkrétne nemocnice vybrali. Medzi hlavné bude patriť pripravenosť projektu. Znamená to, že prednosť by mali dostať nemocnice, ktoré to reálne vedia stihnúť – teda majú pripravenú dokumentáciu, vyrovnané pozemky, prípadne stavebné rozhodnutia či posúdenie environmentálnych vplyvov.
Dôležitá pri výbere bude aj reforma nemocníc, takzvaná optimalizácia, ktorá má nemocnice rozdeliť podľa zložitosti pacientov, o ktorých sa bude starať. Nemocnice so zložitejšími pacientmi by mali dostať prednosť. Do úvahy sa bude brať aj na spád, čiže o koľkých pacientov sa budú nemocnice starať.
Hoci kritériá určia poradie nemocníc, o výslednom zozname tých, ktoré štát nakoniec postaví, rozhodne vláda. Po rozhodnutí o výstavbe nových štátnych nemocníc sa vyhlásia výzvy na zvyšné peniaze z plánu obnovy. Ostatné nemocnice sa budú môcť prihlásiť so svojimi projektmi či už na rekonštrukcie, alebo aj na nákup techniky.
Ešte nie je rozhodnuté. Najpravdepodobnejšie vláda podporí nemocnicu Rázsochy v Bratislave, ktorá sa však nestihne dokončiť, a bude tak zrejme hotová na úrovni hrubej stavby. Sú neoficiálne predpoklady, že Rázsochy by sa dali dokončiť do roku 2028. Nemocnica by mala mať 650 lôžok s možnosťou ďalšieho rozšírenia. Stavba Rázsoch je aj v programovom vyhlásení vlády.
Okrem nej sa diskutuje najmä o nemocnici v Martine, Prešove či Trnave. Ide o nemocnice, ktoré sú do určitej fázy pripravené – či už s projektmi, alebo s pozemkami. Martin má podľa ministra Lengvarského projekt najďalej, aj s DPH by mohla stáť do 400 miliónov eur. Aj k jej podpore sa vláda zaviazala v programovom vyhlásení vlády.
Môžeme nemocnice stihnúť?
Je to málo pravdepodobné. Štyri roky sú na stavbu nemocníc krátky čas. Nevieme, ako sa zmení plán obnovy, takže dnes nevieme jasne povedať, aké veľké nemocnice, koľko a v akom štádiu budeme musieť v polovici roka 2026 mať hotových.
Problémy môže spôsobiť verejné obstarávanie. To štandardne trvá zhruba pol roka, ale námietkami sa môže predĺžiť. Zatiaľ je predpoklad, že verejné obstarávanie musí prebehnúť, teda že sa nebude môcť niekomu stavba nemocníc priamo zadať. Štát hľadá, ako čo najrýchlejšie vyriešiť práve obstarávanie, ale aj stavebné postupy či posudzovanie environmentálnych vplyvov.