Otvorila tému menštruácie v športe
Jedna bez nej bola dva roky, iné ju prvýkrát majú až po kariére. Menštruácia vplýva na výkony športovkýň, hoci sa o nej takmer vôbec nehovorí
Lyžiarka Mikaela Shiffrinová počas hodnotenia svojho výkonu v talianskom Kronplatzi pred reportérkou rakúskej televízie ORF povedala, že je „vo veľmi nešťastnej fáze mesačného cyklu“. Televízny prekladateľ zostal zaskočený a do nemčiny preložil, že Shiffrinová sa teraz nemôže bicyklovať.
Zrejme si myslel, že zle počul a ona nepovedala „cycle“(cyklus), ale „bicycle“(bicykel), aj keď jeho interpretácia o bicyklovaní nedávala v kontexte celej výpovede žiadny zmysel.
Reportérka televíznej stanice Alina Zellhoferová, ktorá sa s ňou zhovárala, okamžite porozumela, že reč je o menštruácii. „Som s tebou,“povedala.
Americká lyžiarka potom na svojom Instagrame s odľahčením zverejnila video z rozhovoru zostrihané so zábermi, ako sa bicykluje, s textom: „Ak by ešte niekto bol náhodou zmätený… je to moja menštruácia, hovoríme o mojej menštruácii. #normalizujmemenštruáciu #smecyklické“.
Na video reagovali mnohé lyžiarky, ktoré Shiffrinovej vyjadrili podporu, že o téme hovorí. Predmetný rozhovor sa stal pred kamerami rakúskej verejnoprávnej televízie a reagovala naň aj rakúska ministerka spravodlivosti Alma Zadicová.
Na Twitteri zverejnila video, na ktorom sa bicykluje, a poďakovala Shiffrinovej, že otvorene hovorí o téme menštruácie. „Aj ja mám cyklus raz do mesiaca,“povedala.
KEĎ MENŠTRUÁCIA ZMIZNE
Zatiaľ čo športovkyne ako napríklad Shiffrinová riešia, ako ich môže menštruácia ovplyvniť, iným sa môže, naopak, úplne vytratiť.
„Pre vysokú záťaž som bola dva roky bez cyklu. ‚Ak chcete mať deti, musíte spomaliť,‘ povedal mi lekár,“napísala bývalá biatlonistka Terézia Poliaková.
To, čo sa dialo Poliakovej, však nie je až také časté. Zmiznutie menštruácie sa spája skôr so športovkyňami, ktoré musia mať veľmi nízke množstvo telesného tuku. Týka sa to teda napríklad skôr vytrvalostných športovkýň. Lyžiarky nemusia byť, laicky povedané, priveľmi chudé, práve naopak.
„Zmyslom menštruačného cyklu je ľudská reprodukcia. Na normálnu funkčnosť endokrinného systému je isté percento tuku v tele ženy nutné. Ak množstvo tuku výrazne klesne pod normálnu hranicu, organizmus trpí a, laicky povedané, nechce sa reprodukovať, lebo má ‚obavu‘, aby zabezpečil funkciu, zdravie a život vlastného organizmu,“objasňuje gynekológ Peter Kaščák z Gynekologicko-pôrodníckej kliniky Fakultnej v Trenčíne.
Po skončení s vrcholovým športom sa väčšinou menštruačný cyklus u žien obnoví. „Keď športovať prestane, tak každá väčšinou mierne priberie. Nemyslím tým, že bude obézna, ale bude mať viac tukových zásob,“vraví Peter Kaščák.
Bývalá krasokorčuliarka Oľga Beständigová tvrdí, že tvrdý tréningový režim ju dostal až k bulímii. „Mala som približne osemnásť rokov. V tom období sme už súťažili na vrcholnej úrovni. Schudla som vtedy na nejakých 43 kíl a prestala som menštruovať. Bez menštruácie som bola asi deväť mesiacov, bolo to nebezpečné. Lekári mi nasadili hormonálnu antikoncepciu a za mesiac som pribrala asi sedem kíl. Veľmi to rozhádzalo môj metabolizmus a trvalo dlho, kým som sa zase dala dohromady.“
Športovkyne často začínajú nemocnice so športom ešte skôr, ako dostanú prvú menštruáciu, ktorá za normálnych okolností prichádza okolo veku 10 až 14 rokov.
Gynekológ Peter Stanko sa v minulosti niekoľko rokov venoval výskumu nástupu menštruácie u športujúcich dievčat. „Športovkyniam, ktoré začínajú ako deti s plným tréningom, nezistil som prečo, ale ako keby sa zastavil ich pubertálny vývoj, zastali v puberte,“vraví lekár, dlhé roky pôsobil pri basketbalistkách, hádzanárkach a bol aj pri veslárskej reprezentácii.
Výkonnosť sa im síce zvýšila, ale neprišla prvá menštruácia.
„Evidentné to bolo u gymnastiek, ale aj u plavkýň. Štatisticky dosť významné to bolo aj u silových športov, ako sú veslárky či vzpieračky. Zaujímavé bolo, že keď prestali s vrcholovým športom, bez ohľadu na príčinu, tak v 90 percentách im nabehol riadny cyklus, normálne menštruovali, dokonca som mal aj dve či tri také, ktoré potom otehotneli,“objasnil.
Ak žena už mala prvú menštruáciu a tá sa jej pri vrcholovom športe vytratí, návrat k prirodzenému cyklu je pomerne zložitý. „Obvykle majú ženy s minimom tuku najskôr nepravidelnú menštruáciu, neskôr ju stratia úplne. A keď sa tento stav stabilizuje, žena priberá a metabolizmus sa vracia do normálu, tak menštruačný cyklus je jedna z posledných vecí, ktoré sa dajú do poriadku,“vraví Peter Kaščák.
VPLÝVA NA VÝKONY
Hoci Shiffrinovej rozhovor môže vyznievať len ako vtipné nedorozumenie, v skutočnosti tým otvorila oveľa hlbšiu tému. Športovkyne totiž tiež menštruujú a vplýva to na výkony mnohých z nich, hoci pre to, aká je to tabuizovaná téma, iba máloktorá o tom verejne hovorí.
Skôr je bežné, že ženy sa často hanbia verejne vysloviť slovo menštruácia a skrývajú sa za pojmy ako „červená návšteva“či „dostala som to“. Ak majú bolesti pri menštruácii, radšej sa vyhovoria, že im je zle od žalúdka alebo že majú bolesti hlavy.
Keď som sa Shiffrinovej o niekoľko dní neskôr po pretekoch v Špindlerovom Mlýne pýtala, prečo sa rozhodla hovoriť verejne o tejto téme, rozosmiala sa. Akoby sa potešila, že ešte niečo môže dodať.
„Nijako som sa nerozhodovala, len som to jednoducho povedala a potom všetci šaleli. Je to úplne normálna vec, niektorých ľudí to nezaujíma a iní si zase myslia, že je super, keď sa o tom hovorí,“povedala.
„Sme všetky naozaj unavené v rovnaký čas, určite to nie som len ja, ale len ja som to povedala v rozhovore. Je to normálne a nie je to desivé, len trošku škaredé, ale zároveň aj nádherné,“dodala.
Bez menštruácie som bola asi deväť mesiacov, bolo to nebezpečné. Lekári mi nasadili hormonálnu antikoncepciu a za mesiac som pribrala asi sedem kíl. Veľmi to rozhádzalo môj metabolizmus a trvalo dlho, kým som sa zase dala dohromady.
Oľga Beständigová
bývalá krasokorčuliarka
Shiffrinovej sa jeden fanúšik po zverejnení videa spýtal, ako vplýva menštruácia na jej športový výkon. „Mám viac psychického aj fyzického stresu. Je to rizikové obdobie pre zranenia, celkovo som unavenejšia, cítim väčšiu bolesť a narušuje mi to spánok,“reagovala. „Jednoducho… je to hrozné a musím sa s tým vyrovnať,“dodala.
Podobné problémy poznajú lekári aj z praxe. „Sú aj prípady športovkýň, o ktorých je známe, že získali medaily aj počas menštruácie. Nehovoril by som teda o tomto ako o nejakej všeobecnej pravde. Ale obvykle menštruácia skôr spôsobuje únavu,“hovorí Peter Stanko.
Česká bežkyňa Kristiina Mäki nedávno dosiahla na mítingu v poľskej Toruni národný rekord v behu na jednu míľu. „Na to, že som to práve dostala a sotva chodím, som z rekordu nadšená,“hodnotila nečakane úprimne po pretekoch.
Trénerka basketbalistiek USK Praha Natália Hejková hovorí, že už zažila prípady, keď hráčka nemohla prísť pre menštruáciu na tréning. „Pred pár rokmi sme mali jednu hráčku, ktorá vždy zostala mimo tréningu. Ak by sa to stalo v čase zápasu, bol by to problém. Našťastie, nikdy to tak nevyšlo,“hovorí. Hráčky sa podľa nej iba musia naučiť s menštruáciou žiť.
ANTIKONCEPCIU TREBA NASTAVIŤ OPATRNE
Podľa Petra Kaščáka je dnes bežnou praxou, ak sa hormonálnou antikoncepciou nastaví, aby žena krvácala iba každé tri mesiace. „Pohľad, že ak žena nekrváca každý mesiac, hromadí sa v nej nezdravá krv, je dávno prekonaný mýtus. Žena nemusí krvácať, aby bola zdravá; treba si uvedomiť, že užívaním antikoncepcie sa tlmí prirodzený cyklus,“hovorí primár z Gynekologicko-pôrodníckej kliniky Fakultnej nemocnice v Trenčíne.
Menštruačný cyklus má viac fáz, nejde iba o samotnú menštruáciu. Podobne ako počas prvých dní menštruácie, aj posledné približne štyri dni pred ňou sa u mnohých žien môže objaviť predmenštruačný syndróm, známy aj pod skratkou PMS.
Poľská tenistka Iga Świąteková napríklad v roku 2021 na Turnaji majsteriek prehrala nečakane hladko s Grékyňou Mariou Sakkariovou. Na kurte jej stekali slzy po tvári a dokonca dostala varovanie za zdržovanie hry. „Nechcem sa na nič vyhovárať. Nie je to bežná téma v športe, ale PMS ma v ten deň zasiahol naozaj silne,“povedala.
Ženy sa počas týchto dní môžu cítiť podráždene či depresívne, čo môže mať aj vplyv na ich výkon. „V prvej fáze cyklu, keď je prevaha hormónu estrogén, je žena aktívnejšia, ľahšie zvláda fyzickú aj mentálnu záťaž než v druhej fáze cyklu,“vysvetľuje gynekológ Peter Kaščák.
V druhej fáze cyklu, po ovulácii, stúpa hladina progesterónu, čo je hormón zo skupiny gestagénov. Gestagény, okrem iných účinkov, pripravujú sliznicu maternice na uhniezdenie oplodneného vajíčka.
„Vtedy žena podvedome nechce vynakladať takú nadmernú fyzickú záťaž, ovplyvnený je celý metabolizmus,“vraví Kaščák. Ak žena neotehotnie, tesne pred príchodom ďalšej menštruácie sa vplyvom hormonálnych zmien môže objaviť práve predmenštruačný syndróm.
V prípade športovkyne však môže v tom, ako silno ju to zasiahne, zohrať úlohu mentálne nastavenie. „Dá sa to ovládať aj vôľou. Keď je niekto motivovaný, tak, samozrejme, prekoná aj to, že nie je tak fit ako po menštruácii. Aj keď sa ťažšie motivuje, určite dokáže podať v podstate rovnaký výkon,“vysvetľuje Kaščák.
Športovkyne však majú aj možnosti, ako ovplyvniť prejavy hormonálnych výkyvov spojených s menštruačným cyklom. Jednou z nich je hormonálna antikoncepcia. V minulosti sa pri jej užívaní menili po niekoľkých dňoch dávky hormónov, čo sa už dnes väčšinou nedeje a žena užíva po celý mesiac rovnakú dávku hormónov. Práve to môže mať pozitívny vplyv na športové výkony.
„Tie, ktoré podliehajú výkyvom nálad a výkonnosti, po stabilizovaní hladín hormónov môžu byť spokojnejšie a podávať lepší výkon,“vysvetľuje Peter Kaščák.
Trénerka Natália Hejková zo skúsenosti hovorí, že u niektorých hráčok mala hormonálna úprava cyklu alebo užívanie liekov na bolesti nepriaznivý vplyv. „U niekoho to môže znížiť výkonnosť,“hovorí.
Aj podľa gynekológa Petra Kaščáka je možné, že antikoncepcia negatívne ovplyvní výkonnosť. „Ale ak sa žena zverí s týmto problémom gynekológovi, tak ten by mal vedieť nájsť preparát, ktorý by toto vedel priaznivo vyriešiť. Antikoncepcia často pomôže priaznivo ovplyvniť aj bolesť, ale nie je garanciou jej odstránenia,“hovorí.
CHOROBNÁ BOLESŤ
Mnohé ženy majú pri užívaní hormonálnej antikoncepcie prakticky bezbolestnú menštruáciu a nemusí mať na ne taký výrazný dosah ani predmenštruačný syndróm. Ak to však nepomôže, sú dostupné aj lieky od bolesti.
„Zásadnou radou je, že ak niekomu nepomôže jeden druh lieku, nie je rozumné dávať si väčšiu dávku jedného lieku – je lepšie kombinovať viaceré druhy preparátov,“hovorí Peter Kaščák.
Aj v tomto prípade však hráčky vždy musia zvažovať, či ich lieky viac neutlmia. Navyše do hry vstupuje aj to, aby neužili niečo, pre čo by nemuseli prejsť antidopingovou kontrolou. „Samozrejme, gynekológovia s problémami vedia pomôcť, ale musia vedieť, že ide o športovkyňu a že si musia dávať pozor z pohľadu dopingu aj preto, aby žene neznížili výkonnosť,“konštatuje Natália Hejková.
Veľa iných možností na tlmenie bolestí ako antikoncepciu či lieky od bolesti športovkyne nemajú. „Liečba akýmikoľvek inými spôsobmi, väčšinou prírodnými, čo môžu dostať v lekárni, je iba viac či menej účinné placebo,“vysvetľuje Peter Kaščák.
„Niekomu to možno pomôže, ale je to skôr vec viery. Ak má niekto predmenštruačný syndróm, je to hormonálne závislá vec a najlepšie sa ovplyvní hormónmi,“dodáva.
Sú prípady športovkýň, pri ktorých menštruácia napriek liekom spôsobuje také bolesti, že nie sú schopné športových výkonov. Pokiaľ nejde len o jednoduché „nevyrovnanie sa“s menštruáciou, môže ísť aj o závažnejší problém.
Americká tenistka Danielle Collinsová v minulosti čelila otázkam, prečo niekedy nečakane odstúpila zo zápasu. Nezaberali jej žiadne lieky. Lekári jej neskôr diagnostikovali endometriózu. Je to ochorenie, ktoré spôsobuje nevídane bolestivú menštruáciu.
„Cítila som sa trochu, ako keby som mala chrípku, vracala som, nedokázala vstať z postele. S takou bolesťou sa nedajú hrať zápasy,“vysvetľovala pre WTA.
„Tá bolesť bola až strašidelná,“dodala. Endometrióza jej spôsobovala aj psychické úzkosti, lebo často si aj v čase, keď menštruáciu nemala, spomenula na to, že neskôr bude mať opäť veľké bolesti.
„O endometrióze sa donedávna veľa nehovorilo, pritom je toto ochorenie jednou z najčastejších príčin silných bolestí pri menštruácii alebo pri pohlavnom styku. Je pravda, že aj pri endometrióze môže pomôcť antikoncepcia alebo lieky proti bolesti. Ak sa želaný efekt nedostaví, tak by mala byť žena zodpovedne vyšetrená, aby sa vylúčil vážnejší zdravotný problém. Riešením je často až operačný výkon – laparoskopia, ktorá je napríklad v prípade endometriózy suverénnou diagnostickou, ale aj liečebnou metódou,“vysvetľuje Peter Kaščák.
ZLADENIE CYKLU – MÝTUS?
Shiffrinová povedala aj to, že väčšina lyžiarok má menštruáciu takmer v rovnakom čase.
Zladenie menštruačného cyklu je fenomén, o ktorom sa niekedy v súvislosti so ženskými kolektívmi hovorí. Väčšina žien v skupine by mala mať menštruáciu v rovnakom čase. Nemá to však vedecký základ.
„Náš život je ovplyvnený aj psychologicky, nie na všetko máme jednoznačné vysvetlenie. Neodmietam to jednoznačne, ale nikdy som sa s tým nestretol,“hovorí gynekológ Peter Kaščák. „Z hľadiska mňa ako organického lekára to nemá žiadne logické vysvetlenie,“dodáva.
Ani gynekológ Peter Stanko nevidí lekárske vysvetlenie. „Niečo však na tom môže byť,“hovorí.
„Tým, že ich kalendár je daný pol roka dopredu, možno sa psychosomaticky nastavia na režim kalendára. A v snahe nemať pri veľkých pretekoch menštruáciu na to prejdú spontánne,“vysvetľuje. Zdôrazňuje však, že nejde o niečo, na čo má jednoznačné dôkazy.
Nijako som sa nerozhodovala, len som to jednoducho povedala a potom všetci šaleli. Je to úplne normálna vec, niektorých ľudí to nezaujíma a iní si zase myslia, že je super, keď sa o tom hovorí.
Mikaela Shiffrinová
lyžiarka