Platiť sa nemá ani za prvovyšetrenie
I napriek tomu, že sa v ambulanciách za isté výkony určite nemá nič platiť, pacienti sa v praxi stretávajú s tým, že sa od nich úhrady žiadajú. Ako to je teda správne? 1. Zmluvný poskytovateľ
Môže alergiológ pýtať päť eur za výdaj karty inému lekárovi, konkrétne alergiológovi?
Zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže za takýto úkon požadovať úhradu, keďže nejde o poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ani službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže takouto úhradou podmieňovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Poznamenávame, že špecialista spravidla nevydáva svoju zdravotnú dokumentáciu, ale pacientovi vypracuje lekársku správu.
2. Registračný poplatok
Čo znamená pojem ročný registračný poplatok alebo nadštandardné elektronické konzultácie?
Za jedno si alergiologička vypýtala poplatok 20 eur a za druhé 12 eur.
Ročný registračný poplatok nie je poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ani službou súvisiacou s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže požadovať úhradu takéhoto poplatku. To isté platí aj pre online konzultácie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemôže takouto úhradou ani podmieňovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
3. Bez objednania
Keď sme prišli na kontrolu neobjednaní, lekárka nás poslala domov, že ona ledva stíha pacientov objednaných, a teda platiacich za takzvaný manažment pacienta, ktorých má objednaných na každý deň už päť až šesť týždňov dopredu. Zmenilo sa iba to, že už nepíše na doklad o zaplatení, že ide o platbu za prednostné objednanie, ale za profesionálny manažment pacienta. Čo znamenajú tieto pojmy?
Takzvaný profesionálny manažment pacienta nie je zdravotným výkonom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ani službou súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Za takýto úkon by poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemal vyberať úhradu. „Za prednostné poskytnutie zdravotnej starostlivosti v rámci vyznačených ordinačných hodín určených na prednostné poskytnutie zdravotnej starostlivosti nemôže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požadovať úhradu,“upozorňuje Andrej Wallner, hovorca ministerstvo zdravotníctva.
4. Odber krvi
Musím platiť poplatok za odber krvi u svojho praktického lekára, keď ide o predoperačné vyšetrenie?
Ak je odber krvi indikovaný zo zdravotných dôvodov, zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nesmie za takýto výkon od poistenca požadovať úhradu.
5. Snímka zubov
Platila som za röntgenovú snímku zubov poplatok vo výške 7,50 eura. Nikde v ambulancii som nevidela cenník, kde by bolo napísané, za čo sa vyberajú poplatky. Je takýto poplatok v poriadku?
Pokiaľ ide o nezazmluvnené výkony, je plné právo pacienta rozhodnúť sa, či pôjde k inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorému takýto výkon zdravotná poisťovňa uhradí, alebo dobrovoľne využije možnosť ponúkanú poskytovateľom mimo systému zdravotného poistenia, a teda dohodne sa s ním na vykonaní určitého vyšetrenia a uhradí mu za to cenu v zmysle cenníka poskytovateľa. V tomto prípade však nejde o požadovanie úhrady, ale o dobrovoľnú úhradu na základe dohody medzi lekárom a pacientom. Musí to byť však vždy voľba pacienta, ktorú možnosť si vyberie, a lekár nesmie podmieňovať ďalšie poskytnutie zdravotnej starostlivosti vykonaním takéhoto uhrádzaného výkonu u neho. Poistenec však musí mať dostatok informácií o tom, že môže dostať túto zdravotnú starostlivosť z prostriedkov zdravotného poistenia. Osoby povinne zúčastnené na verejnom zdravotnom poistení musia platiť zdravotné poistenie a majú nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom zákonom, čo je plne v súlade s našou Ústavou.
6. Vystavené potvrdenie
Prečo budú môcť lekári aj naďalej vyberať poplatky napríklad za potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti?
Keďže v tomto prípade nejde o zdravotnú starostlivosť poskytnutú zo zdravotnej indikácie, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú môcť za takého úkony požadovať úhradu. Vydaniu potvrdenia o zdravotnej spôsobilosti predchádzajú určité zdravotné výkony, nejde o taký druh potvrdenia, ktorý je súčasťou zdravotného výkonu, ako napríklad potvrdenie o návšteve lekára či vypísanie receptu na potrebný liek.
7. Dobrovoľné platby
Ako to je s možnosťou dobrovoľnej platby pri vyšetrení na zápalové hodnoty pre prípadné predpísanie antibiotík? Podľa zákona to vraj nie je možné a lekári sa obávajú, že to bude voči nim zneužívané.
Ak je takzvané vyšetrenie CRP naordinované lekárom, je hradené z verejného zdravotného poistenia na základe zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a lekárom, teda poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. V prípade, ak je to na vlastnú žiadosť pacienta, ak nie je indikované lekárom, pacient sa dohodne na vykonaní vyšetrenia a prípadná platba v zmysle cenníka je považovaná za dobrovoľnú úhradu na základe dohody, napríklad písomného súhlasu pacienta.
8. Nejednotné poplatky
Mám pocit, že lekári naďalej stanovujú poplatky, ako chcú, a teda zostávajú nejednotné. Nemali by mať poplatky stanovené horné hranice, aby ich kraje vedeli porovnávať? Napríklad zubné ambulancie ani nemusia uvádzať, ako dospeli k stanovenej sume.
Zdravotné výkony poskytované pri chorobe uvedenej v zozname chorôb a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytovateľ poskytuje a pri ktorých môže požadovať úhradu, kontroluje vyšší územný celok príslušný podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia výkonom dozoru podľa osobitného predpisu. „Čo sa týka stanovenia maximálnej ceny takzvaného cenového stropu, ministerstvo zdravotníctva neurčuje výšku poplatkov vzhľadom na zákon o cenách,“informuje Wallner.
9. Pľúcna klinika
Lekár pneumológ mi na pľúcnej klinike vypíše návrh na kúpeľnú liečbu na základe mojej stanovenej diagnózy. Budem platiť poplatok za jeho vypísanie, ktorý bol v minulosti 15 eur? Alebo je to na rozhodnutí vedenia nemocnice?
Vypísanie návrhu na kúpeľnú liečbu je súčasťou zdravotného výkonu, to znamená, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaň nemôže požadovať úhradu.
10. Sonografia a mamografia
V mesiaci apríl som objednaná na sonografiu a mamografiu. Objednávka tam funguje tak, že si pacient zatelefonuje na recepciu a pracovníčka pri telefóne určí termín vyšetrenia. Potom dotyčná pani poznamenala, že si mám okrem odporúčania lekára nachystať aj sedem eur. Má právo pýtať odo mňa tento poplatok?
V prípade objednania pacienta ide o súčasť zdravotného výkonu, to znamená, že poskytovateľ od 1. apríla 2015 nesmie za takýto výkon požadovať od pacienta úhradu.
11. Ortopéd podľa bydliska
Dnes som bol na vyšetrení u spádového ortopéda, ktorý odo mňa na záver vyšetrenia pýtal za takzvané prvovyšetrenie sumu päť eur. V čakárni ani na dverách ambulancie žiadne takéto upozornenie nie je uverejnené. Je možné, aby takúto sumu lekár požadoval?
Ak ide o zmluvného lekára, vyšetrenie je hradené z verejného zdravotného poistenia.
Ministerstvo zdravotníctva neurčuje výšku poplatkov vzhľadom na zákon o cenách. Andrej Wallner, ministerstvo zdravotníctva