Več pravic za bolnike, manj administracije za zdravnike
Pri nujnih stanjih bo ZZZS plačeval tudi storitve pri zasebnih zobozdravnikih
Ta mesec so že začele ali še bodo veljati spremembe pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki jih je skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) sprejela marca. Gre za 15 novih pravic s področja predpisovanja medicinskih pripomočkov in več sprememb na področju zdravstvenih storitev. Zelo pomembna sistemska sprememba je uvedba trajne napotnice. Pomembno novo obveznost prinaša sprememba pravil tudi delodajalcem: bolniška nadomestila bodo vlagali in obračunavati elektronsko, a šele z januarjem 2023. »S tokratnimi spremembami bomo posodabljali in širili obseg pravic in zmanjšali administrativna bremena za bolnike in zdravnike,« je pojasnila Tatjana Mlakar, generalna direktorica ZZZS. Po njenih besedah se breme družinskih zdravnikov in zavarovancev zmanjšuje zlasti z uvedbo trajne napotnice za kronična stanja bolnikov, z možnostjo, da bolnišnični zdravnik napotuje v zdravilišče tudi za nenadaljevano zdraviliško zdravljenje, z možnostjo, da zdravnik v zdravilišču odredi reševalni prevoz, ter pri predpisovanju in izdajanju medicinskih pripomočkov.
Spremembe se bodo dotaknile nekaj sto tisoč zavarovancev: samo na področju medicinskih pripomočkov dobiva, na primer, pripomočke za inkontinenco 80 tisoč oseb, slušne aparate 70 tisoč, do pripomočkov za kompresijsko zdravljenje bo upravičenih okoli osem tisoč oseb in tako naprej. Zdravstvena blagajna bo imela zaradi širitev pravic šest milijonov evrov dodatnih stroškov na leto.
Novih 15 pripomočkov
Že s prvim majem je uveljavljena pravica do senzorjev za oksimeter za lepljenje na kožo za otroke do treh let, ki so bili doslej upravičeni do treh senzorjev na mesec, odslej pa jih bodo dobili po šest. Sredi maja bo uveljavljena pravica sodobne inzulinske črpalke z zaprto zanko, za katero so doslej zavarovanci doplačevali, odslej pa ne bo več treba. Bolniki, ki ta aparat uporabljajo, bodo upravičeni tudi do senzorja in kontinuiranega merjenja glukoze. Prav tako sredi maja bo začela veljati pravica do ortopedskih čevljev in spon po Ponsetijevi metodi za otroke, sočasna pravica do sobnega dvigala in dvigala za kopalnico za nepokretne osebe, pravica do zaščitne čelade za odrasle ljudi z epilepsijo, pravica do testnih trakov za določanje beljakovin v urinu, do pripomočka za hranjenje ter dajanje olja in zdravil ter pravica do električnega skuterja, ki bo postal last zavarovanih oseb; zdaj ga imajo v najemu. Druge spremembe pravic začnejo veljati novembra.
Med zanimivejšimi spremembami so nova nujna stanja v zobozdravstvu: poškodbe zob in ustne votline, vnetja v ustni votlini, močnejše krvavitve in huda bolečina v ustih. Pomembno je, da lahko pri nujnih stanjih pacient brezplačno obišče zobozdravnika kadarkoli, ZZZS pa bo plačeval v teh primerih tudi storitve pri zasebnikih brez koncesije.