Vstavljanje zaklopk mimo priporočil
SB Celje Opravljena posega kritizirala skupina Zdravstvo.si – Minister za zdravje: Na prvem mestu mora biti pacient
V celjski bolnišnici so izvedli prva posega, a ju po mnenju nekaterih članov skupine Zdravstvo.si ne bi smeli.
V celjski bolnišnici so začeli vstavljati biološke srčne zaklopke skozi žilo – TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Prejšnji teden so izvedli prva takšna posega, a jih po mnenju članov skupine Zdravstvo.si ne bi smeli, saj gre za ravnanje, ki je v nasprotju s smernicami Evropskega združenja kardiologov.
Posega, ki sta bila opravljena pod mentorstvom vodje katetrskega laboratorija UKC Ljubljana in vodje Sekcije za interventno kardiologijo pri Združenju kardiologov Slovenije dr. Matjaža Bunca iz UKC Ljubljana in kardiokirurga prim. Gorazda Koširja iz UKC Maribor sta bila uspešna, se pa – če izhajamo iz zapisa skupine Zdravstvo.si, ne bi smela zgoditi.
Glede bolnišnice, v kateri naj bi se izvajal program TAVI, so namreč veljavne smernice povsem jasne in govorijo o tem, da so za izvajanje omenjenega programa ustrezni le centri z oddelkoma za kardiologijo in srčno-žilno kirurgijo, ki morata med seboj sodelovati v tako imenovani »srčni ekipi« (Heart Team). Tem pogojem v Sloveniji ustrezata le oba klinična centra in MC Medicor. SB Celje nima oddelka za srčno-žilno kirurgijo, zato tudi ne »srčne ekipe«. Zdravnike iz skupine Zdravstvo. si, ki so na to opozorili, zanima: »Kdo, kako in s čim bo pomagal bolniku, ko bo šlo pri posegu TAVI kaj narobe, ter kdo bo prevzel odgovornost?«
Na vprašanje iz celjske bolnišnice še niso odgovorili, je pa minister za zdravje Janez Poklukar delil mnenje skupine in pričakuje, da bo vodstvo SB Celje ravnalo skladno z usmeritvami stroke na tem področju. »Na prvem mestu mora biti pacient, ki mora biti deležen varne in kakovostne obravnave,« so sporočili z ministrstva.
Nepoznavanje smernic
Zdravnike Mateja Beltrama, Gorazda Kalana, Matija Jurija Kališnika, Blaža Mrevljeta, Marka Noča,
Simona Podnarja in Krištofa Zevnika, člane skupine Zdravstvo.si skrbi tudi dejstvo, da je predstojnik Oddelka za kardiologijo SB Celje, dr. Dragan Kovačić, ki je pri posegu ne samo sodeloval, pač pa bil tudi njegov pobudnik, sočasno tudi podpredsednik Združenja kardiologov Slovenije, prof. dr. Radko Komadina, v. d. strokovnega direktorja SB Celje, pa predsednik Slovenskega zdravniškega društva, ki je naš najvišji strokovni organ. »Omenjeni zdravniki torej smernic Evropskega kardiološkega združenja ne poznajo ali pa jih namenoma ignorirajo.«
Skrb vzbujajoče je po mnenju Zdravstva.si tudi dejstvo, da je glavni operater prof. dr. Matjaž Bunc kot predsednik delovne skupine za intervencijsko kardiologijo Združenja kardiologov Slovenije naveden tudi kot podpornik opisanih Evropskih smernic za TAVI, ki v zgornjem primeru niso bile spoštovane.
V skupini Zdravstvo.si tudi navajajo, da sta bili bolnikoma v SB Celje vstavljeni zaklopki MyVal indijskega proizvajalca Meril Life Sciences. »V nasprotju z zaklopkami, ki v razvitem svetu veljajo za zlati standard, te zaklopke nimajo nobene randomizirane raziskave, ki je v sodobni medicini pogoj za vstop medicinskega materiala v klinično prakso.« Dodali so, da so bile omenjene zaklopke zaradi patentnih sporov z drugim proizvajalcem v številnih članicah EU že ali pa bodo v kratkem vzete s trga.
Pod drobnogledom
Ključne odločevalce v slovenskem zdravstvu so glede na navedeno javno pozvali, da takoj in odločno sprejmejo ustrezne ukrepe, da se take in podobne anomalije v zdravstvu ne bodo dogajale. O kršenju aktualnih strokovnih smernic pa bodo obvestili tudi Evropsko kardiološko združenje oziroma njen organ EAPCI (European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions).
Na zdravniški zbornici z zadevo niso bili seznanjeni, jo bodo pa v okviru zbornice predali v obravnavo pristojnemu odboru za strokovno – medicinska vprašanja.
Komisija za medicinsko etiko o zgoraj opisanih posegih ni bila obveščena, bo pa pripravila stališče v okviru svojih etičnih pristojnosti, kar pa zahteva njegovo predhodno usklajevanje z vsakim njenim članom, je pojasnil predsednik komisije dr. Božidar Voljč.
V SB Celje načrtujejo, da bi po zaključenem edukativnem obdobju opravili 50 posegov TAVI na leto. V tem obdobju izobraževanja si prizadevajo tudi za razširitev programa na področju invazivnih kardioloških posegov, ki ga bolnišnici v vsakoletnem splošnem dogovoru prizna ZZZS. Za letos njihov predlog za širitev programa ni bil odobren.