SEXUALIDAD Y PRÓSTATA

Dr. François Peinado

LaLa hiperplasia benigna de próstata puede causar síntomas obstructivos vesicales de salida de la orina en el 30% de los hombres mayores de 50 años y, aproximadamente, el 80% de los mayores de 80 años. Durante décadas, la resección transuretral de la próstata y sus variantes han sido el pilar de los tratamientos quirúrgicos. Estas cirugías, indudablemente proporcionan un alivio de los síntomas urinarios para muchos, pero un número significativo de los hombres operados se quejan de las repercusiones que tienen sobre la disfunción eréctil y la eyaculación. Hasta el 75% de los hombres tendrán eyaculación retrógrada después de la cirugía que, en la mayoría de los casos, será definitiva. En los últimos años, se están introduciendo procedimientos quirúrgicos de preservación de la eyaculación, una opción ideal para muchos pacientes sexualmente activos. Los principales sistemas son: el Urolift, el Rezum y la Aquablation.

El Urolift consiste en colocar un pequeño implante de nitinol permanente en la próstata. Dado que no hay tejido removido o ablación involucrada, este procedimiento evita daños al paquete neurovascular, con lo que se preserva la función eréctil y la eyaculación retrógrada.La terapia térmica o sistema Rezúm es una tecnología diferente: transforma agua estéril en energía térmica introduciendo vapor de agua dentro de la próstata. Las ventajas de este procedimiento son: es rápido, mínimamente invasivo, se realiza de forma ambulatoria y la función sexual se conserva. Esto hace que Rezúm sea una terapia versátil para pacientes con próstata que varían de 30 a 80 g y que desean preservar la función eréctil y eyaculatoria. La Aquablation es una novedosa técnica que, asistida por robot, usa una solución salina a alta presión para disecar tejido prostático bajo una guía ecográfica transrectal. Proporciona una resección precisa del tejido prostático de forma autónoma con un chorro de agua libre sin calor, que planifica el cirujano según el tratamiento específico de cada paciente.