ENSAYO MODUS (II) Cirujano vascular

HablabaHablaba en mi última entrega del inicio de un estudio, llamado Modus, que explora los efectos de la denervación combinada de la arteria hepática común y renal en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión. Sabemos, que la denervación renal con catéter de radiofrecuencia ha demostrado que reduce eficazmente la presión arterial ambulatoria en pacientes tratados y no tratados con antihipertensivos. Además existen efectos beneficiosos adicionales sobre el metabolismo de la glucosa en algunos estudios de denervación renal, lo que sugiere que los buenos resultados de atacar selectivamente los nervios simpáticos pueden no limitarse al abordaje de trastornos cardiovasculares, sino que también pueden ayudar a restaurar la homeostasis metabólica. Este enfoque sería quizás más eficaz si se pudiera inhibir directamente el impulso simpático hacia órganos metabólicamente activos como hígado (gluconeogénesis), páncreas (liberación de insulina) y duodeno.

Un reciente estudio preclínico en un modelo porcino en el que se realizó la denervación percutánea de ambas arterias renales y la hepática común muestra que ello se asocia a reducciones en la concentración tisular de noradrenalina y de norepinefrina. En el Modus los pacientes que toman uno o dos antihipertensivos y antidiabéticos orales dentro de ciertos rangos de presión arterial y hemoglobina glicosilada se someten a una fase de «lavado» de cuatro semanas con monitorización regular de la tensión arterial y la glucosa antes de recibir una única sesión de terapia de denervación. El ensayo usa un catéter con balón de radiofrecuencia y enfriamiento interno que se inserta en las arterias renal y/o hepática común donde se realiza la denervación. Hospitales de Perth, Melbourne y Sydney (Australia) están participando y los dos primeros pacientes se han tratado recientemente.