Tumores intramedulares

LosLos tumores intramedulares son poco frecuentes, y su incidencia es baja, aproximadamente un 2% de todos los del sistema nervioso central. Son tumores complejos y su extirpación requiere de una técnica muy depurada, así como de experiencia. Es el caso del prestigioso neurocirujano Francisco Villarejo, jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid. Este experto afirma que la histología de los tumores intramedulares es similar a la de los intracraneales, «si bien sucede lo contrario que en los primarios intracraneales, y es que no hay asociación entre mayor grado de malignidad y la edad al diagnóstico».

La mayor parte de los tumores primarios intramedulares son los gliomas, en particular los ependimomas (60%), y los astrocitomas de bajo grado (30 a 40%). Según el doctor Villarejo, un tumor intramedular se puede reconocer por una expansión focal determinada en parte por la localización anatómica, siendo el dolor el síntoma de presentación más frecuente. «En una serie reciente de tumores intramedulares, el dolor se manifestó en un 72%, dolor de espalda 27%, radicular 25% o dolor central 20%. El trastorno motor fue el siguiente síntoma más frecuente, seguido de alteración sensitiva», explica.

Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha basado en los síntomas y signos clínicos. La resonancia magnética (RM) de la columna es el método diagnóstico de elección. En las últimas décadas, los neurocirujanos han aprovechado los avances con las nuevas ópticas, endoscopio, instrumentación quirúrgica, así como del desarrollo de nuevos agentes hemostáticos, sustitutos de duramadre y clips quirúrgicos, para poder realizar una cirugía espinal con menos morbilidad, más rápida y menos dolorosa con unos excelentes resultados. La cirugía de los tumores intramedulares ha experimentado un avance muy importante desde los primeros comienzos de la cirugía del sistema nervioso.