«En Oncología vamos hacia una medicina más personalizada»

La investigación en cáncer se está desarrollando con gran rapidez gracias a los avances tecnológicos

La reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) presentó los avances más importantes para el abordaje del cáncer. El encuentro, celebrado por segundo año consecutivo en formato online debido a la pandemia, congregó a miles de expertos de todo el mundo. Entre ellos, Vicente Guillem, jefe de Servicio de Oncología Médica de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO), quien hace un repaso de las principales novedades tras participar en algunas de las sesiones.

Bajo el lema «Equity: Every Patient. Every Day. Everywhere», ASCO 2021 puso de manifiesto que la investigación oncológica se está desarrollando con gran rapidez «fundamentalmente gracias a los grandes avances tecnológicos que se están produciendo en los últimos años. Así, por ejemplo, tecnología como la «next generation sequencing» (NGS) nos permite la secuenciación masiva de las alteraciones genómicas que presentan los tumores y/o los pacientes, desarrollar tratamientos específicos y conocer la sensibilidad o la resistencia de un tumor a un determinado tratamiento», cuenta.

En este sentido, el jefe del Servicio de Oncología Médica del IVO recuerda que cada vez «conocemos mejor los distintos cánceres, tenemos más información sobre los mecanismos implicados en su desarrollo y se van dando grandes pasos para su tratamiento, lo cual se traduce en beneficios tanto en el pronóstico como en la calidad de vida de los pacientes».

En el aspecto terapéutico, ASCO 2021 ha supuesto la «consolidación de las buenas perspectivas que ya teníamos sobre el papel de la inmunoterapia y los tratamientos dirigidos de muchos tumores». De esta manera, en los próximos años la inmunoterapia y las terapias dirigidas a dianas concretas del tumor serán las protagonistas de los principales avances tanto en cánceres prevalentes, como mama o pulmón, como en otros menos frecuentes.

ASCO 2021 acogió la presentación de cerca de 10.000 ponencias en 50 salas simultáneas. De ellos, el doctor Guillem destaca la gran cantidad de estudios presentados donde se evidenciaba el beneficio de la inmunoterapia en muchos tumores: «Por ejemplo, en cáncer de riñón se han presentado varios estudios que han aportado nuevas estrategias de tratamiento o consolidado los excelentes resultados de la inmunoterapia en este tumor. Uno de los problemas de los pacientes con cáncer renal es que presentan un alto riesgo de recidiva tras la cirugía (nefrectomía). El estudio fase III Keynote564

ha sido el primero en demostrar que añadir un fármaco inmunoterápico (pembrolizumab) tras la cirugía aumentaba la supervivencia de los pacientes, consiguiendo reducir el riesgo de recidiva tumoral en un 32%».

Desde el IVO, Guillem señala que la inmunoterapia y el tratamiento dirigido a alteraciones moleculares ha cambiado de manera importante el tratamiento y el pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón, de tal manera que «personas con cáncer de pulmón metastásico que hasta hace poco tiempo tenían una supervivencia media menor de un año, en la actualidad se está consiguiendo que un porcentaje de pacientes de alrededor del 30-40% estén vivos (curados) a los cinco años. Durante el congreso se han presentado actualizaciones de estudios que mostraban los buenos resultados de estos tratamientos a largo plazo».

Asimismo, se han presentado estudios que muestran «la eficacia de la combinación de inmunoterapia con quimioterapia, de combinaciones de inmunoterápicos y de la utilización de inmunoterapia en estadios precoces de la enfermedad», señala este experto.

AVANCES EN MAMA Y PRÓSTATA

ASCO 2021 ha acogido numerosas presentaciones y ensayos sobre cáncer de mama y de próstata. Entre ellos, el estudio Olimpia, presentado en la sesión plenaria por la doctora Tutt, de Londres, y en el que se mostraba que el tratamiento con un nuevo fármaco (Olaparib) administrado como mantenimiento tras la quimioterapia, en pacientes con cáncer de mama con mutación BRCA, disminuía un 43% el riesgo de recaída. Unos datos que, en palabras de Vicente Guillem, «pueden suponer un cambio en la práctica clínica asistencial».

Destaca además varios estudios que han demostrado que existen pacientes con cáncer de mama en estadios precoces con buen pronóstico y donde la quimioterapia y la radioterapia aportan muy poco o nulo beneficio: «Se presentaron los resultados, con ocho años de seguimiento, del estudio Mindact donde mediante la realización de una prueba genómica (Mammaprint) se detectaban tumores de bajo riesgo de recaída con una supervivencia del 99% sin necesidad de recibir quimioterapia».

Además, en relación al cáncer de próstata, durante el congreso se presentaron «prometedores resultados de un nuevo radiofármaco. El estudio, fase III, Vision evaluó la eficacia de añadir lutecio al tratamiento estándar en pacientes con cáncer de próstata metastásico que habían progresado a terapias previas y se observó que mejoraba la supervivencia global en un 20%».

HACIA LA CRONIFICACIÓN

Afortunadamente, señala el Dr. Guillem, «continúan los avances tanto en el proceso diagnóstico como terapéutico del cáncer. Cada vez es mayor el número de pacientes que se benefician de estos avances, que la cronificación y la curación de un porcentaje de pacientes es cada día más importante y que todo ello nos hace ser optimistas de cara a un futuro».

La American Society of Clinical Oncology (ASCO) es una organización profesional con 30.000 miembros que representa a los médicos de todas las subespecialidades oncológicas que atienden a personas con cáncer.

«SE ESTÁ CONSIGUIENDO QUE EL 30-40% DE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN ESTÉN VIVOS A LOS CINCO AÑOS»

«HAY TUMORES DE MAMA PRECOCES DONDE LA RADIO Y LA QUIMIOTERAPIA APORTAN MUY POCO BENEFICIO»

ARCHIVO Vicente Guillem, jefe de Servicio de Oncología Médica del IVO