“Hasta el 80% de los ictus pueden prevenirse”

La Dra. Carmen Suárez, Especialista en Medicina Interna, es experta en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en España. Hablamos con ella.

¿Cuál es la incidencia de las enfermedades enfermedades cardiovasculares en España?

Como ocurre en el resto de los países países desarrollados, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera primera causa de muerte en España. En los hombres, la cardiopatía isquémica isquémica (corazón) es la principal responsable, responsable, mientras que en las mujeres es el ictus (cerebro). Por darle un dato, en 2015 se produjeron en nuestro país más de 124.000 fallecimientos a causa de estas patologías.

¿Qué factores influyen en la aparición? aparición?

Los factores de riesgo clásicos que aumentan el riesgo de sufrir una complicación cardiovascular son la hipertensión arterial, el aumento del colesterol, la diabetes, el tabaquismo y la obesidad, sin olvidar otros factores factores como el sedentarismo, el consumo consumo excesivo de alcohol, la contaminación contaminación ambiental y los factores genéticos. genéticos. La dieta inadecuada y la falta de ejercicio son responsables de la aparición de muchos de ellos, de modo modo que tener un estilo de vida cardiosaludable cardiosaludable (dieta mediterránea, no fumar y hacer ejercicio) es una medida medida muy eficaz para prevenirlas.

La fibrilación auricular se asocia con un elevado riesgo de padecer ictus. ¿En qué consiste?

La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la población población general. Es una alteración del ritmo cardíaco normal, que deja de ser rítmico para ser irregular. Su frecuencia frecuencia aumenta mucho con la edad, por lo que, dado el envejecimiento envejecimiento de la población, son muchas las personas que sufren y sufrirán esta esta arritmia. Su importancia radica en que favorece la formación de trombos en el corazón que pueden liberarse al torrente circulatorio y alcanzar alcanzar la circulación cerebral, produciendo produciendo un ictus cardioembólico, o migrar a otros territorios como las extremidades inferiores.

El ictus es una patología con un enorme impacto socio-sanitario. Es importante tener en cuenta algunos datos: cada 2 segundos se produce un ictus y cada 5 segundos muere alguien alguien por su causa. Además, la estadística estadística dice que uno de cada cuatro de nosotros sufrirá un ictus y que la fibrilación auricular multiplica por cinco la probabilidad de padecerlo. En cualquier caso, es importante decir decir que hasta el 80% de los ictus pueden pueden prevenirse.

Entonces, ¿puede prevenirse de algún algún modo o evitar que genere un ictus?

Si, puede reducirse mucho el riesgo riesgo anticoagulando a la persona para hacer que la sangre sea más fluida y evite la formación del trombo.

Esta medida puede reducir del orden orden de un 70% el riesgo de ictus. Tradicionalmente Tradicionalmente solo disponíamos de una familia de anticoagulantes orales, orales, que son los antivitamina K. Estos fármacos son eficaces, pero tienen una serie de desventajas respecto a los anticoagulantes que han aparecido aparecido en los últimos 10 o 12 años. Por ejemplo, es necesario hacer análisis periódicos al paciente para determinar determinar la dosis diaria y la interacción con algunos alimentos puede modificar su efecto, además de un riesgo aumentado aumentado de aparición de hemorragias. hemorragias. Los nuevos fármacos, anticoagulantes anticoagulantes orales de acción directa, son más seguros porque reducen el riesgo riesgo de hemorragia intracraneal, pero también más fáciles y cómodos porque porque se administran con una dosis fija, sin tener que hacer análisis de sangre para su control y no interaccionan con los alimentos.

Otro factor de riesgo para las enfermedades enfermedades cardiovasculares más fáciles fáciles de manejar es la hipercolesterolemia. hipercolesterolemia. ¿Existe una tasa ideal de cLDL para prevenir este tipo de accidentes? accidentes?

Los aumentos de los niveles de colesterol colesterol son un factor muy importante importante de riesgo para sufrir una enfermedad enfermedad cardiovascular, porque favorecen la arterioesclerosis.

¿Por qué se produce la enfermedad arteriosclerótica?

La arterioesclerosis es una enfermedad enfermedad que afecta a las arterias y que se produce por depósito del colesterol colesterol en sus paredes que provoca una inflación de la arteria y la formación de un trombo que ocluye su luz, impidiendo impidiendo el paso de la sangre. A ello no solo contribuye el colesterol, sino también la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaco…

¿Cuál es la relación entre la reducción reducción del colesterol y la incidencia de los eventos vasculares graves?

El descenso de los niveles de colesterol colesterol es muy eficaz para evitar su aparición y progresión, ya que es capaz capaz de reducir las complicaciones hasta un 40%. Por eso es muy importante importante administrar medicamentos capaces capaces de reducir esos valores. Además, Además, cuanto mayor sea el riesgo de la persona –por tener múltiples factores de riesgo o haber sufrido ya un ataque ataque al corazón o un ictus– más bajos deben estar esos niveles. Hoy aceptamos aceptamos la máxima de que cuanto más bajo el colesterol mejor.

¿Qué recomiendan las guías en relación relación a los pacientes de alto y muy alto riesgo de padecer este tipo de eventos?

Es importante saber que los valores valores deseables a alcanzar no son los mismos para todas las personas y dependen dependen de su riesgo, es decir, de la probabilidad de tener una complicación complicación cardiovascular. Por eso, valores de colesterol LDL de 130 mg/dl pueden pueden ser normales para una persona de bajo riesgo, mientras que para las personas con mucho riesgo de tener una complicación deben bajarse hasta hasta cifras <55 mg/dl, tal como recomiendan recomiendan las guías científicas.

¿Por qué muchos de los pacientes no alcanzan los objetivos de c-LDL recomendados por las guías con los tratamientos actuales?

Desafortunadamente en muchas personas no se pueden alcanzar los valores recomendados porque los fármacos que usamos no tienen potencia potencia para descender el colesterol tanto como sería recomendable.

¿Cree que es necesario disponer de tratamientos adicionales a los actuales actuales para hacer que los pacientes lleguen a objetivo? En ese caso, ¿cómo ¿cómo sería el fármaco ideal para conseguirlo?

Sin duda. Se necesitan fármacos más potentes que junto a los clásicos nos permitan conseguir los descensos descensos del colesterol recomendados. Afortunadamente, en los últimos años se han incorporado a nuestro arsenal terapéutico fármacos que se administran subcutáneamente 1 o 2 veces al mes, pero cuyo precio limita su uso. También contaremos con nuevos productos que están a punto de comercializarse y que permitirán su administración oral. Sería conveniente conveniente y necesaria la financiación de estos productos para que los pacientes pacientes de alto y muy alto riesgo que no pueden alcanzar sus objetivos con los tratamientos actualmente disponibles disponibles se puedan beneficiar, ya que son los más expuestos a sufrir una complicación cardiovascular. La combinación de ellos hará que podamos podamos conseguir los valores de colesterolcolesterol- LDL que, como se ha demostrado, demostrado, permiten vivir más y mejor.

“La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la población general. Es una alteración del ritmo cardíaco normal, que deja de ser rítmico para ser irregular”