Deformidades vertebrales en la infancia y su tratamiento
Dr. Fernández-Baíllo y Dr. Sánchez Márquez, traumatólogos
Durante el crecimiento pueden producirse una serie de deformidades vertebrales, entre las que destacan la escoliosis y la hipercifosis. Por un lado, la escoliosis es una deformidad tridimensional en la que la columna se rota sobre sí misma, de forma que si se observa al paciente desde atrás, parece curvada. Los síntomas de esta patología son una asimetría de hombros, de escápulas y de Hancos, aunque el signo más representativo es la existencia de una giba en la espalda cuando el paciente se inclina hacia delante. En el caso de la hipercifosis existe un incremento de la curvatura torácica.
¿Qué ocurre si no tratamos estas patologías?
El principal problema de las deformidades de la columna es que si no se tratan pueden empeorar considerablemente dependiendo de la curvatura. En el caso de las formas leves, es necesario un chequeo periódico ya que muchas de ellas no son progresivas. Además, siempre es conveniente realizar ejercicio físico para mantener una columna móvil y una musculatura toniIcada. En pacientes en crecimiento con curvaturas mayores de 25-30º está indicado el uso de corsés, con el objetivo de modiIcar la progresión de la escoliosis. Es recomendable que el paciente lo lleve como mínimo 17 horas diarias, aunque esto puede variar en función de la gravedad de la curva. La cirugía se reserva para pacientes con curvas mayores de 50º, pues se ha demostrado que una vez alcanzados estos grados la escoliosis sigue progresando, incluso una vez acabado el crecimiento. Es sumamente importante el abordaje mutidisciplinar durante la cirugía contando con un neuroIsiólogo, que se encarga de avisar si se produce alguna lesión neurológica, y un anestesista con experiencia en este tipo de cirugías.
Cirugía reconstructiva vertebral
El contorno y la posición global de la columna vertebral cuando se altera es motivo de dolor y de gran incapacidad para las funciones de la vida diaria. La cirugía reconstructiva vertebral está encaminada a devolver a la columna su morfología habitual, acorde con los estándares de equilibrio.
Las personas que acuden a nosotros son, generalmente, pacientes multioperados en los que las cirugías previas han fracasado por diferentes razones, por ejemplo: errores en la concepción de implantes, problemas tratados con técnicas menores, cirugías desestabilizantes amplias en las que no se ha realizado una estabilización correcta tras la descompresión, y fallos de fusión. Si un especialista no consigue solucionar el problema y el paciente pierde su conIanza en él, el cambio de especialista es, probablemente, la mejor solución. Un buen cirujano de columna siempre tiene que contar con amplia experiencia en cirugía de revisión y cirugía reconstructiva, disponer de un amplio abanico de opciones para solucionar cada una de las alteraciones que se presenten y que tener la experiencia y la formación suIciente como para planiIcar la cirugía y realizar un plan terapéutico diseñado con planes alternativos en caso de que haya algún desajuste.
Nuestra formación y trabajo diario en dos centros hospitalarios de prestigio a nivel nacional e internacional y nuestra dedicación exclusiva a la patología de la columna vertebral nos permite ofrecer soluciones completas e integrales y abordar la patología de la columna vertebral al completo.