La importancia de la detección precoz del cáncer de colon
La información y la concienciación social son factores esenciales para afrontar un problema de salud con una creciente incidencia en población más joven
El auditorio de la Fundación MD Anderson Cancer Center España acogió, el 20 de marzo, una nueva edición del Foro ABC Salud, bajo el título, ‘El cáncer de colon. Prevención y tratamiento’, con el asesoramiento médico de MD Anderson Cancer Center Madrid y la colaboración de la AECC (Asociación Española contra el Cáncer) y EuropaColon España.
El encuentro supuso un divulgativo foro de reflexión sobre el presente y futuro del abordaje médico de una enfermedad que, en el caso de tratarse de tumores malignos, es el más frecuente en España (con una creciente incidencia del cáncer colorrectal de aparición temprana). Una visión sobre los avances (y las necesidades) respecto al cáncer de colon que, como señaló el Dr. Santiago González Moreno (Director médico y jefe de Servicio de Oncología Quirúrgica de MD Anderson Cancer Center Madrid) en sus palabras de bienvenida, «es el que supondrá más casos en 2024 si se suman hombres y mujeres». «Con iniciativas como esta (añadió) hacemos partícipes a la sociedad de lo que hacemos, de por qué lo hacemos, antes de que ocurra cuando ocurra y después de que ocurra. Con un trabajo en equipo (oncología médica y quirúrgica, quimioterapia y radioterapia, patología, nutrición, biología, farmacia, etc.) para dar lo mejor a nuestros pacientes».
En la primera de las mesas redondas, ‘Importancia de la prevención y diagnóstico precoz del cáncer de colon’, participaron Luis Miguel de la Fuente, presidente de EuropaColon España; la Dra. Marta Blanco, del Área Médica de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC); la Dra. Mercedes García Casas (Servicio de GastroenterologíaMD Anderson Madrid) y el Dr. Pedro Robledo, responsable de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética de MD Anderson Madrid. Sangre en heces, molestias continuadas en el abdomen o cambios en ritmo intestinal son algunas de las posibles señales de alarma apuntadas por l os especialistas, que coincidieron en no cejar en el empeño de trasmitir a la sociedad la importancia de unos hábitos de vida saludable (dieta equilibrada y ejercicio físico continuado, evitar alcohol y tabaco, etc.).
En este contexto, la presidenta de la AECC señaló cómo «nos encontramos en un momento esperanzador, fruto de muchos años de lucha para concienciar sobre la importancia de la prevención, del diagnóstico precoz… pero queda trabajo por hacer. En nuestros estudios, como los de nuestro Observatorio, nos l l ama l a atención que no estamos los suficientemente concienciados (con casos como los de la población, por ejemplo, a partir de los 50 años, que les cuesta enfrentarse a esta necesidad de prevención)». Por ello, como subrayó de la Fuente, hay que potenciar las campañas institucionales «incluso desde las escuelas»: «La participación en ellos es de un 32% a nivel general en España, cuando las directrices europeas marcan, al menos, un 60%. Tenemos que luchar para que no haya distintas velocidades en función de las CC. AA. e informar al ciudadano de la importancia de que le llegue ese sobre a casa, con el contenido para hacer la prueba».
Hace mucho tiempo que ya es una evidencia que el ejercicio físico y la dieta no sólo son eficaces en la prevención, sino también en el tratamiento y en la recuperación de la enfermedad, como no dudaron en recordar los representantes de MD Anderson Cancer Center Madrid en esta primera mesa. Y no sólo a una avanzada edad, como señaló García Casas: «La información debe llegar a toda la sociedad en su conjunto, ya que se detectan casos a edades más tempranas, y se debe proceder a bajar la edad de cribado a los 40-45 años en casos con fac
LA PARTICIPACIÓN DE LOS ESPAÑOLES EN LOS CRIBADOS ES SÓLO DE UN
tores de riesgo. Los hábitos saludables de vida suponen un gran marco en el que caben desde el ejercicio físico y evitar el estrés en lo posible a evitar los alimentos ultraprocesados (más productos frescos, más calidad de vida), las carnes rojas, las bebidas carbonatadas y azucaradas, etc.».
Robledo coincidió, desde el frente de la nutrición, en la importancia de estos buenos hábitos para afrontar este problema de salud. « La alimentación tiene una importancia vital, ya que es necesario alimentarse a diario para cumplir con todas las funciones del organismo. Tenemos que ser conscientes de que l a dieta no significa restricción, sino la suma del consumo de todos los alimentos de una persona en un día. La dieta no sólo sirve para prevenir, sino que también forma parte, en su caso, del tratamiento oncológico para afrontarlo en mejores condiciones ». El especialista también comentó la importancia de vigilar la obesidad ( « un estado inflamatorio continuo a nivel molecular»), así como la importancia de los avances en investigación de procesos metabólicos a nivel genético (metabolómica) y la microbiota como otro proceso de apoyo al tratamiento y diagnóstico. Y subrayó la importancia de una dieta que debe ser « variada, en cantidades adecuadas a cada persona y en frecuencia horaria».
la primera para comentar la fase de lucha contra el cáncer de colon una vez que se ha manifestado como tal. Un repaso al presente del futuro del tratamiento de esta enfermedad por el Dr. Santiago González Moreno; el Dr. José Ignacio Martín Valadés, jefe de la Unidad de Tumores Digestivos MD Anderson Madrid; la Dra. Gema Moreno, jefa del Laboratorio de Investigación Traslacional de la Fundación MD Anderson España y catedrática de la UAM, y Raquel Sánchez Nieto, responsable del Servicio de Farmacia Hospitalaria MD Anderson Madrid.
Durante esta fase de la jornada, se resaltó la importancia del trabajo multidisciplinar en toda su extensión, de hacer todo lo posible para cuidar y curar personas, una labor que, en el caso de MD Anderson Cancer Center Madrid cumplirá 25 años desde su llegada a España. «Nuestra responsabilidad (señaló González Moreno) es trabajar e investigar día a día ante el aumento de casos, en parte por el envejecimiento de la población: si se vive 85 años de media, la mitad de hombres y un tercio de las mujeres van a padecer algún tipo de cáncer. Por eso es tan importante la reciente creación de nuestra Unidad de Oncogeriatría, con geriatras especializados en oncología que puedan ayudar a tomar decisiones». También destaco cómo se cumplen 20 años de la Unidad de Oncología Peritoneal («cuando los tumores de colon están localizados, la cirugía es fundamental, incluso en caso de metástasis, también puede haber tratamiento quirúrgico»), así como la importancia de la disrupción tecnológica a la hora del abordaje de la enfermedad, en casos como la cirugía robótica mínimamente invasiva.
En este esperanzador entorno de aportación de la innovación, Martín Valadés, incidió en aspectos como los avances en el seguimiento de los cambios moleculares propios de los cánceres y en el despliegue de la Inteligencia Artificial: «Los datos nos van a ayudar en el diagnóstico del paciente, aún más en la detección precoz en endoscopias y radiodiagnóstico. Estamos, por lo tanto, en una nueva era para las decisiones terapéuticas, los abordajes quirúrgicos, etc. » . Avances, como destacó Martín Valadés, extensibles a la biología molecular (muy importante en casos de metástasis) o a las actuaciones para reducir los efectos secundarios de l os tratamientos. Y aún, como se planteó por una pregunta de una asistente al foro, pendiente de progresar en inmunoterapia («de momento, sólo es eficaz en un 5% de casos como los que nos ocupan en este foro»).
Toda una serie de desafíos a afrontar en la sanidad del siglo XXI. Un escenario, como comentó Gema Moreno «con un problema muy complejo, con una enfermedad tremendamente heterogénea, en la que cada paciente reacciona de una forma diferente, ante el que investigamos en todos los ámbitos para que podamos vivir mejor, más tiempo». Con ejemplos como la biopsia líquida (un análisis de sangre o fluidos que nos ayuda a definir las mutaciones de DNA tumoral, una vía para prever cómo puede evolucionar un tratamiento»). Un contexto en el que coincidió en señalar la importancia de cuestiones como, entre otras, «las campañas institucionales de concienciación o la aprobación de fármacos en tiempo y forma».
Sánchez Nieto, por su parte, completó este entramado de acciones en favor de una sociedad más sana y mejor cuidada, con sus palabras sobre el papel de un servicio de farmacia hospitalaria «con la responsabilidad de velar por la seguridad y eficacia de la administración de medicamentos, como intermediarios entre equipo médico y enfermería por lo que debemos estar 100% coordinados con el resto del equipo de la institución». Un desempeño en el que se deben conocer al día las normativas que afectan a la aprobación y distribución de medicamentos, más aún en casos como los que nos ocupan: «Nos encontramos ante un panorama complejo, en el que no se deben frenar la innovación, ni el abastecimiento. Aquí apostamos y ofrecemos investigación e innovación. Los nuevos tratamientos quimioterápicos orales demandan información del medicamento y el farmacéutico hospitalario tiene que ocuparse de ello para su uso seguro y racional».
Un trabajo, en suma, de especialistas de distintos ámbitos e instituciones para bajar progresivamente las cifras de incidencia y, en su caso, la mortalidad, con la información y la concienciación como factores esenciales en el objetivo de salvar vidas. Una responsabilidad de todos, ya que, como destacó el doctor González Moreno: «Tenemos que ser partícipes y dueños de nuestra propia salud».
MD ANDERSON CANCER CENTER MADRID CUMPLIRÁ AÑOS DESDE SU LLEGADA A ESPAÑA