Un enemigo más agresivo
● Las neumonías por Covid presentan diferencias frente a las clásicas
La neumonía por Covid tiene una mortalidad muy superior a la neumonía tradicional. Es un cuadro mucho más grave que ocasiona generalmente neumonías bilaterales con un cuadro de insuficiencia respiratoria muy grave y con ciertas particularidades. “En algunas neumonías virales, como las causadas por el virus de la gripe, puede haber coinfección bacteriana. Sin embargo, en el caso de Covid–19, la coinfección bacteriana es rara, ocurre en menos del 5% de los pacientes, por lo que es poco frecuente que haya que usar antibióticos. Y es importante no hacerlo para evitar un sobreuso que favorezca más resistencias. Por otra parte, el uso de corticosteroides, cuyo beneficio es controvertido en las neumonías comunitarias bacterianas, está indicado en la neumonía por Covid–19 en muchos de los casos”, explica Jesús Rodríguez Baño.
Respecto a su abordaje, José–Garnacho confirma que, hasta la fecha, solo se ha demostrado que sea capaz de reducir la elevada mortalidad el empleo de corticoides (dexametasona). “Todos los demás tratamientos empleados no han demostrado la reducción de mortalidad. Es estos casos es esencial el papel las terapias de soporte que se realizan en los pacientes críticos ingresados en las UCIs: ventilación mecánica con las distintas técnicas para combatir la hipoxemia (nivel de oxígeno en la sangre) grave”, destaca el experto.
Las pruebas diagnósticas y microbiológicas han tenido estos meses una relevancia inusitada. “En los últimos años las técnicas de microbiología están teniendo un importante desarrollo. Lo que antes costaba hacer semanas ahora se hacen en horas. Las técnicas moleculares basadas en PCR permiten establecer un diagnóstico etiológico preciso. Antes, casi la mitad de las neumonías se quedaban sin poder determinar un diagnóstico preciso y se trataban empíricamente, un poco a ciegas. El Covid ha supuesto una activación. Desde que se descifró el código genético del virus, se han desarrollado herramientas rápidas capaces de establecer en pocas horas el diagnóstico de esta infección”, explica Samuel Bernal, Jefe de Ser vicio Microbiología Clínica del Hospital Universitario Virgen de Valme.
En el caso del
Covid–19 la coinfección bacteriana es poco frecuente