Tratamiento temprano Clase III con Anclaje óseo-soportado (sistema Hybrid-Hyrax) combinado con Máscara y protocolo de disyunción Alt-Ramec

A propósito de un caso

DDurante los últimos años hemos asistido a la aparición de nuevos paradigmas en el tratamiento de las deformidades de Clase III. La máscara facial especialmente en los pacientes con deficiencia moderada del tercio medio ha sido para la mayoría de los autores el tratamiento de elección. Esta además de ejercer una fuerza sobre los maxilares también puede provocar mesialización de las piezas maxilares resultando en un incremento del apiñamiento anterior y en una disminución del potencial de la corrección esquelética 1,2).

( Se han descrito varios protocolos para maximizar la efectividad ortopédica sobre el hueso maxilar destacando la carga quirúrgica asociada, la anquilosis dentaria 3), los implantes dentales y las

( (4) miniplacas 8).

(5- A efectos de minimizar el impacto quirúrgico asociado a dichos procedimientos Wilmes y col.

(9-15,20,27) han desarrollado un novedoso sistema, el Hybrid-Hyrax, insertando dos miniimplantes en la zona anterior del paladar. Estos van conectados a los molares deciduos o permanentes previniendo así también la migración mesial de la dentición maxilar existente durante la tracción anterior del mismo 12,15,27). ( La máscara facial se combina habitualmente no sin cierta controversia con la expansión rápida del paladar a efectos de maximizar el efecto ortopédico a través de la estimulación y la apertura de su sutura mediopalatina 16,17).

( Franchi y col. han propuesto

(19) recientemente combinar la máscara facial directamente traccionada desde un dispositivo intraoral dentosoportado implementando el protocolo ALT-RAMEC (altered rapid maxillary expansion and constriction). Este protocolo desarrollado por Liou pretende mantener el

(18) estímulo sutural durante un mayor periodo de tiempo y optimizar así la