“El sentido de continuidad y respeto institucional existente aporta a SEPA un hilo conductor del que cada presidente recoge los frutos del anterior y siembra para que coseche el siguiente equipo”
JN: El dinamismo de SEPA está facilitando a muchos jóvenes encontrar un apoyo para su evolución profesional, clínica y científica. Y esto mismo es lo que nos están transmitiendo desde otros países.
DM.- Y si hablamos de nuevos proyectos e iniciativas, es importante que hablemos de contenidos, ¿qué ejes temáticos, a su entender, deben marcar la líneas de contenidos de SEPA en los próximos tres años para mantener el interés y éxito?
AG: Los ejes temáticos son los que la evolución científica y clínica nos está demandando: la reconstrucción tisular o la biología periimplantaria junto con las técnicas digitales computerizadas en el ámbito de la terapéutica de implantes, así como las necesarias mejoras en diagnóstico y terapia periodontal básica, atendiendo a las repercusiones sistémicas y a la ingeniería tisular aplicada a la regeneración y la cirugía mucogingival.
AB: Tal como señala el Presidente, estas son las líneas estratégicas que están marcando el presente y determinan los próximos años. De ahí la
“La Periodoncia actual se está consolidando como el enfoque transversal que enmarca cualquier tratamiento funcional o estético, porque lo esencial es la salud de las personas” (Dr. Adrián Guerrero)
importancia cada vez mayor de poder responder a estos retos desde el compromiso y rigor científico característico de SEPA, asumiendo el carácter integrado de las posibles soluciones a aportar.
JN: Además, los próximos años nos van a ir mostrando cómo integrar la perspectiva del paciente en este proceso como un sujeto activo y comprometido con su autocuidado desde la perspectiva preventiva y con enorme información y mirada crítica desde la perspectiva del tratamiento. Tendremos que escuchar e innovar enormemente.
DM.-En lo que respecta a esos contenidos, y guiándonos por el presente, por la realidad y haciendo caso a la prevalencia de las enfermedades periimplantarias, ¿cuáles son para cada uno de ustedes los avances o desarrollos más destacados para evitar a corto-medio plazo la alta incidencia de estas patologías? ¿Cómo actúan tanto de forma preventiva como a posteriori para hacer frente a estas patologías? ¿Y de manera más específica, desde su experiencia y conocimiento científico, qué tipo de implantes (superficie lisa o rugosa) son más efectivos o eficaces para prevenir estas patologías?
AG: La prevención de las patologías periimplantarias es uno de los retos que tenemos por delante, asumiendo la necesaria concienciación de los propios profesionales de la salud bucal como paso previo al de la concienciación de los pacientes para que se involucren en este proceso. Tal como exponen las Guías sobre Prevención de Patologías Periimplantarias, publicadas tras el último Workshop de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), dirigido por Mariano Sanz, la prevención primaria ha de comenzar desde el control de los factores de riesgo, estableciendo una cooperación entre el profesional y el paciente, que debe involucrarse en su propia salud. Por tanto, hemos de ir a enfoques de promoción de salud periimplantaria asumiendo el enorme valor de la terapéutica de implantes como solución restauradora.
AB: Las patologías periimplantarias no dependen del implante, sino de la predisposición del paciente, condicionada por los factores ambientales, en los que destaca especialmente el impacto que tiene el tabaco. Otros factores que dependen del profesional que realiza y supervisa el tratamiento son la posición del implante o la facilidad para acceder a mantener la higiene de todo lo que rodea el implante. Por tanto, reforzando el mensaje del presidente, la clave está en la prevención, que debe ser inherente al proceso de planificación del tratamiento, integrándose en la fase quirúrgica y rehabilitadora, para poder continuar durante la fase de mantenimiento. Las superficies rugosas mejoran significativamente el proceso de osteointegración, favoreciendo el contacto hueso-implante, lo que representa una gran ventaja en las fases iniciales de tratamiento. Sin embargo, estas superficies aumentan la dificultad para tratar una periimplantitis una vez ha aparecido la patología.
JN: No obstante, más allá del debate sobre los materiales, la fase en la que estamos ahora es en la de poder disponer de algo más de luz, puesto que la forma de atender esta patología está siendo novedosa para muchos profesionales. De he-
“Las superficies rugosas mejoran significativamente el proceso de osteointegración, favoreciendo el contacto hueso-implante (...). Sin embargo, estas superficies aumentan la dificultad para tratar una periimplantitis una vez ha aparecido la patología” (Dr. Antonio Bujaldón)
cho, el próximo mes de noviembre SEPA comenzará un ambicioso proyecto que difundirá los resultados del relevante estudio epidemiológico de patologías periimplantarias sobre el que llevamos trabajando más de cuatro años. Esta información nos permitirá abordar mejores estrategias preventivas y de promoción de salud periimplantaria, que han de implicar a todos los profesionales de salud bucal y a los propios pacientes, a quienes debemos concienciar e informar de los riesgos biológicos antes de comenzar cualquier tratamiento que requiera prótesis implatosoportadas.
AG: Es fundamental que exista un análisis de riesgo individualizado y una absoluta salud periodontal antes de comenzar un tratamiento con implantes. Desde SEPA, hacemos un llamamiento poniéndonos a disposición de todos los profesionales relacionados con la salud bucal para que juntos seamos más conscientes de la relevancia de la prevención, así como de la importancia que el diseño de la prótesis tiene, puesto que ha de permitir el adecuado sondaje que facilite un correcto diagnóstico, y también el acceso a las necesarias medidas higiénicas tanto profesionales como del propio paciente.
DM.- ¿Cómo ven la realidad clínica de la odontología digital aplicada al ámbito de la implantología? ¿Consideran consolidado el flujo digital en implantología? En caso negativo, ¿cuáles son los puntos débiles que todavía aprecian?
AG: Las soluciones digitales aportan muchísimo y lo harán todavía más en el futuro. Las herramientas de diagnóstico por imagen están cambiando la manera de realizar los tratamientos, especialmente en la terapéutica de implantes y, de forma más paulatina, en la terapia periodontal.
“Las desigualdades sociales son un desafío importante al que la ciencia también ha de dar respuesta. Desde SEPA hemos de contribuir a que la salud bucal llegue a todos” (Dr. José Nart)
AB: La odontología digital ha llegado para quedarse. En la implantología juega o puede jugar un papel importante la comunicación, planificación, diagnóstico y ejecución. El flujo digital, sin embargo, no es completo a fecha de hoy para la mayoría de pacientes o casos pero lo será en los próximos años.
JN: Los puntos negativos pueden residir en la discrepancia sobre la exactitud de la cirugía guiada, desde la planificación a la ejecución de la misma, y a la limitación en el número de implantes y extensión en la arcada de los mismos a la hora de tomar impresiones digitales.
DM.- Si nos centramos exclusivamente en la periodoncia clásica, en el diente, ¿hacia dónde evolucionará la Periodoncia en los próximos años? ¿Se volverá a prestigiar la conservación del diente por encima de la colocación del implante?
AG: La misión de SEPA es la promoción de la salud bucal y general mediante el desarrollo de la Periodoncia y la Odontología en términos científicos y clínicos. La terapéutica de implantes es una magnífica solución reparadora de una situación provocada, en la mayoría de los casos, por la ausencia de salud. Por tanto, tal como apunta la evidencia científica, la Periodoncia actual se está consolidando como el enfoque transversal que enmarca cualquier tratamiento funcional o estético, porque lo esencial es la salud de las personas.
AB: Este enfoque comienza con una activa promoción de salud y la consecuente prevención que evite la aparición de problemas. Si no hemos llegado a tiempo, la salud no se devuelve extrayendo los dientes del paciente, sino tratando las infecciones que puedan afectarle, y aquí la periodoncia tiene una importancia vital. De ahí el eje de trabajo de SEPA: Periodoncia para todos, que permita a los profesionales acceder al cono-
cimiento y ser más conscientes del impacto de la práctica clínica en términos de salud.
JN: La elevada prevalencia de las patologías periodontales y periimplantarias, así como el nuevo paradigma de promoción de salud, requiere que la periodoncia evolucione hacia una disciplina sencilla y accesible a todos los dentistas e higienistas dentales, puesto que han de integrar nuevos objetivos preventivos de salud en su práctica diaria. De hecho, la sociedad nos demanda que de la Periodoncia para todos vayamos evolucionando hacia un compromiso de Salud Bucal para todos.
“Los ejes temáticos son los que la evolución científica y clínica nos está demandando: la reconstrucción tisular o la biología periimplantaria junto con las técnicas digitales computerizadas” (Dr. Antonio Bujaldón)
DM.- Ante los últimos acontecimientos negativos que están marcando la odontología en España, con el cierre de clínicas dentales y la mercantilización de la salud oral, ¿qué creen que ha fallado para haber llegado a esta situación? Y sin buscar culpables, y suponiendo que se pueda, ¿cuáles son sus recetas para corregir esta situación?
AG: SEPA es una entidad científica comprometida también con el ejercicio profesional, puesto que la práctica clínica es la manera en la que la ciencia llega a la población. En este punto, el margen de mejora en España es enorme. Confiamos en que los cambios sociales, económicos y políticos nos ayuden a gestionar mejor la complejidad existente, en la que SEPA puede aportar su visión científica y de salud, desde el entendimiento y el respeto institucional.
AB: Ojalá hubiera recetas mágicas. Parece evidente que el reconocimiento de las especialidades, tal como ocurre en los países de nuestro entorno, aportaría luz. Así como la necesaria adecuación del número de profesionales al modelo asistencial, gestionado desde una perspectiva de salud pública e interés general más que desde el mero albedrío del mercado, de la oferta y la demanda.
JN: El verdadero reto consiste en ser capaces de que toda la población esté atendida en términos de salud bucal. Las desigualdades sociales son un desafío importante al que la ciencia también ha de dar respuesta. Desde SEPA hemos de contribuir a que la salud bucal llegue a todos.
DM.- Entonces, como posible opción de regulación estaría la Especialización… Como ustedes son defensores de las especialidades, ¿qué papel les gustaría que jugara SEPA en su creación o regulación y cómo ven la situación actual para lograr llevar a cabo este gran reto que tiene por delante la odontología española?
AG: Como hemos venido haciendo en los últimos años, SEPA estará al lado de todas las instituciones que confíen en el modelo basado en la evidencia científica para promover la necesaria regulación de las especialidades odontológicas como un mecanismo de garantía para los pacientes y refuerzo de la excelencia asistencial.
AB: Seguiremos trabajando junto a las universidades, a las entidades profesionales y a las administraciones públicas encargadas de regular este proceso para que la Periodoncia sea reconocida como una especialidad, ante el evidente impacto científico de esta disciplina.
JN: Es tiempo de entendimiento y de respuestas a la población, por lo que SEPA contribuirá como siempre desde la ciencia y la salud, el rigor, la innovación, la excelencia y la transparencia al servicio del interés general.