Guía de Prác­ti­ca Clí­ni­ca “Diag­nós­ti­co e in­di­ca­cio­nes pa­ra la ex­trac­ción de los ter­ce­ros mo­la­res”

El Dentista Moderno - - Noticias -

La So­cie­dad Es­pa­ño­la de Ci­ru­gía Bu­cal (SECIB) con­si­de­ra que las uni­da­des de sa­lud bu­co­den­tal de los cen­tros de aten­ción pri­ma­ria son el ám­bi­to idó­neo pa­ra la ex­trac­ción de los ter­ce­ros mo­la­res, cor­da­les o mue­las del jui­cio. Así lo ha ex­pre­sa­do Cos­me Gay Es­co­da, ca­te­drá­ti­co de Pa­to­lo­gía Qui­rúr­gi­ca Bu­cal y Ma­xi­lo­fa­cial de la Uni­ver­si­dad de Bar­ce­lo­na y coor­di­na­dor de la Guía de Prác­ti­ca Clí­ni­ca (GPC) Diag­nós­ti­co e in­di­ca­cio­nes pa­ra la ex­trac­ción de los ter­ce­ros mo­la­res, du­ran­te la pre­sen­ta­ción de la mis­ma en el Co­le­gio Ofi­cial de Odon­tó­lo­gos de Ma­drid, el pa­sa­do mes de ju­nio. Los ter­ce­ros mo­la­res, es­pe­cial­men­te los del ma­xi­lar in­fe­rior, cau­san pro­ble­mas a dos ter­cios de la po­bla­ción. De he­cho es la in­ter­ven­ción qui­rúr­gi­ca que se rea­li­za con más fre­cuen­cia tan­to en las uni­da­des de Sa­lud Bu­co­den­tal de Aten­ción Pri­ma­ria co­mo en los ser­vi­cios hos­pi­ta­la­rios de Ci­ru­gía Oral y Ma­xi­lo­fa­cial. A la ho­ra de de­ci­dir dón­de se de­ben rea­li­zar las ex­trac­cio­nes de las mue­las del jui­cio se de­be va­lo­rar, se­gún apun­tan des­de SECIB, el es­ta­do fí­si­co y psi­co­ló­gi­co del pa­cien­te -pre­sen­cia de en­fer­me­da­des de ba­se co­mo pa­to­lo­gía car­dia­ca, al­te­ra­cio­nes de la coa­gu­la­ción san­guí­nea, etc.- y el gra­do de di­fi­cul­tad que tie­ne la exo­don­cia, lo que de­ter­mi­na­ría la téc­ni­ca qui­rúr­gi­ca re­que­ri­da y la du­ra­ción de la ci­ru­gía. “Nues­tra es­ta­dís­ti­ca nos in­di­ca –explica el doc­tor Gay Es­co­da- que el 95% de los pa­cien­tes no pre­sen­tan en­fer­me­da­des de ba­se o es­tán bien con­tro­la­das, que la du­ra­ción de la ci­ru­gía no sue­le su­pe­rar una ho­ra y que la téc­ni­ca que de­be im­ple­men­tar­se es la ha­bi­tual, lo que quie­re de­cir que es­te ti­po de pa­cien­te de­be­ría ser in­ter­ve­ni­do por un odon­tó­lo­go es­pe­cia­li­za­do en un cen­tro de Aten­ción Pri­ma­ria co­rrec­ta­men­te pre­pa­ra­do pa­ra ha­cer ci­ru­gía am­bu­la­to­ria con anes­te­sia lo­cal o con se­da­ción cons­cien­te”. So­lo el res­to de los ca­sos, sos­tie­ne el ca­te­drá­ti­co de Pa­to­lo­gía Qui­rúr­gi­ca Bu­cal y Ma­xi­lo­fa­cial de la Uni­ver­si­dad de Bar­ce­lo­na, “que su­po­nen po­co más del 5 por cien­to, de­be­rían ser ope­ra­dos en hos­pi­ta­les ge­ne­ra­les y, de ma­ne­ra ex­cep­cio­nal, en hos­pi­ta­les de ter­cer ni­vel, ya que la aten­ción hos­pi­ta­la­ria se tra­du­ce en un in­cre­men­to con­si­de­ra­ble de los cos­tes eco­nó­mi­cos, la­bo­ra­les, etc. Sin em­bar­go, en es­tos mo­men­tos la reali­dad es que la ci­ru­gía de cor­da­les re­pre­sen­ta en­tre el 50 y 85 por cien­to de las in­ter­ven­cio­nes qui­rúr­gi­cas que se rea­li­zan en un Ser­vi­cio de Ci­ru­gía Oral y Ma­xi­lo­fa­cial de un hos­pi­tal de ter­cer ni­vel”.

Guía de Prác­ti­ca Clí­ni­caLa Guía de Prác­ti­ca Clí­ni­ca (GPC) Diag­nós­ti­co e in­di­ca­cio­nes pa­ra la ex­trac­ción de los ter­ce­ros mo­la­res –la pri­me­ra so­bre es­ta pa­to­lo­gía que se edi­ta en Es­pa­ña- eva­lúa la evi­den­cia cien­tí­fi­ca dis­po­ni­ble en es­te cam­po y es­ta­ble­ce una se­rie de pro­to­co­los, al­go­rit­mos y re­co­men­da­cio­nes clí­ni­cas de gran uti­li­dad pa­ra la pra­xis dia­ria de los ci­ru­ja­nos bu­ca­les. La Guía es la más ex­ten­sa de las tres que ha ela­bo­ra­do SECIB has­ta el mo­men­to –en 2017 se pu­bli­ca­ron las de Leu­co­pla­sia Oral y Ci­ru­gía Pe­ria­pi­cal- y “tie­ne es­pe­cial re­le­van­cia por­que tra­ta un te­ma de am­plia re­per­cu­sión en sa­lud pú­bli­ca. Se tra­ta de una he­rra­mien­ta muy re­co­men­da­ble no so­lo pa­ra odon­tó­lo­gos y otros pro­fe­sio­na­les sa­ni­ta­rios, sino tam­bién pa­ra ayu­dar al pa­cien­te a to­mar de­ci­sio­nes so­bre su sa­lud”, ase­gu­ra el pre­si­den­te de SECIB, Eduard Val­ma­se­da. El tra­ba­jo se cen­tra en el diag­nós­ti­co e in­di­ca­cio­nes, sin en­trar a ana­li­zar ni las pau­tas far­ma­co­ló­gi­cas pre y po­so­pe­ra­to­rias, ni la téc­ni­ca qui­rúr­gi­ca em­plea­da pa­ra qui­tar los cor­da­les. “En el cam­po del diag­nós­ti­co la prin­ci­pal no­ve­dad es la apor­ta­ción de la To­mo­gra­fía Compu­tari­za­da de Haz Có­ni­co (TCHC) pa­ra el es­tu­dio y la va­lo­ra­ción de la di­fi­cul­tad téc­ni­ca de la ex­trac­ción”, des­ve­la Cos­me Gay Es­co­da. En cuan­to a las in­di­ca­cio­nes, el do­cu­men­to des­acon­se­ja la ex­trac­ción pro­fi­lác­ti­ca de las mue­las del jui­cio de ma­ne­ra sis­te­má­ti­ca. “Lo ade­cua­do en cor­da­les asin­to­má­ti­cos y sin pa­to­lo­gía –di­ce el coor­di­na­dor de la Guía- es va­lo­rar ca­da ca­so en par­ti­cu­lar pa­ra in­for­mar al pa­cien­te de las pro­ba­bi­li­da­des que tie­ne de que apa­rez­can pro­ble­mas a cor­to, me­dio y lar­go pla­zo, y de­ci­dir de for­ma con­jun­ta la po­si­ble ex­trac­ción. En ca­so de op­tar por no ha­cer­la, de­ben rea­li­zar­se con­tro­les clí­ni­cos y ra­dio­grá­fi­cos anua­les”. La Guía del Ter­cer Mo­lar ha si­do ela­bo­ra­da, pro­mo­vi­da y fi­nan­cia­da por SECIB, con el apo­yo de la So­cie­dad Es­pa­ño­la de Epi­de­mio­lo­gía y Sa­lud Pú­bli­ca Oral (SESPO) y la So­cie­dad Es­pa­ño­la de Ca­li­dad Asis­ten­cial (SE­CA). Jun­to con las GPC de Leu­co­pla­sia Oral y Ci­ru­gía Pe­ria­pi­cal, for­ma par­te del Ca­tá­lo­go de Guías de Prác­ti­ca Clí­ni­ca del Sis­te­ma Na­cio­nal de Sa­lud.

El Dr. Cos­me Gay Es­co­da y Eduard Val­ma­se­da, pre­si­den­te de SECIB.

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