Mismas vacunas en toda España, pero habrá menos gratis
El Ministerio unificará el actual calendario de vacunas con una propuesta de mínimos, duramente criticada por tres sociedades científicas por suponer “un fuerte retroceso” en el objetivo de igualar la cobertura preventiva.
Casi un año después de que el Ministerio de Sanidad y la mayoría de las comunidades autónomas pactasen las bases de la reforma sanitaria que se plasmó en el RD 16/2012, de 24 de abril, vuelven hoy a reunirse en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) para dar un nuevo impulso a las medidas de contención del gasto sanitario. El balance de la reforma sólo ofrece, hasta ahora, ahorros tangibles en el gasto farmacéutico y hoy se volverá a incidir en esta partida con un nuevo borrador de Orden de Precios de Referencia, que prevé un recorte de 409 millones de euros en los presupuestos públicos, gracias a la bajada de precios de más de 15.000 presentaciones farmacéuticas. Pero algunas comunidades autónomas aprovecharán el Pleno del CISNS para presionar y buscar ahorros en otros capítulos del gasto sanitario que ahoga a las regiones. La urgencia es máxima, sobre todo, después de que los tribunales hayan paralizado la central de compras de productos sanitarios y recurrido otras medidas autonómicas, como el euro por receta o la subasta andaluza de medicamentos.
Una de las medidas avanzadas en el orden de día que más polvareda ha levantado ha sido la propuesta de calendario único de vacunación en el SNS. Sanidad se ha visto obligada a desmentir que este calendario, que incluirá ocho inmunizaciones, vaya a suponer una disminución de vacunas financiadas hasta ahora. La directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio, Mercedes Vinuesa, trató de justificar la medida del Gobierno, señalando que se orienta “no a disminuir ninguna vacuna, sino a aumentar la cobertura de todos los niños, para que
sea igual en todas las comunidades”. Aunque se trata de una vieja reclamación de los especialistas, lo cierto es que el borrador inicial remitido a las regiones introduce cambios de calado en el calendario de vacunas que han sido calificados “de mínimos”, por la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Asociación Española de Vacunología (AEV) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH). Volver a administrar la vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH) a los 14 años en aquellas comunidades que lo hacen entre los 11 y 12 años, como Cataluña, supone para estas tres sociedades científicas “un fuerte retroceso”, así como excluir la vacuna del neumococo, que ofrecen Galicia o País Vasco, o pasar a vacunar frente a hepatitis B a nacimiento, 2 y 6 meses, cuando un cribado durante el embarazo resulta tan eficaz.
Estas tres sociedades científicas critican además “las altas dosis de improvisación y ausencia de documentos sobre los que sustentar el debate” y acusan al Ministerio de “crear problemas donde no los hay, obligando a diferentes comunidades autónomas a aplicar cambios logísticos de gran impacto económico y dudoso beneficio en salud”. Algunas regiones como Madrid se han adelantado y han procedido a retirar la vacuna antineumocócica de su calendario en junio de 2012 para ahorrar cerca de 15 millones de euros al año, una decisión cuestionada también por las sociedades científicas, que reclaman, como prioridades en esta área, la vacunación contra la enfermedad neumocócica invasora en menores de cinco años de edad y contra la tos ferina en lactantes menores de 2-3 meses de edad. Los expertos recomiendan también que el protocolo de calendario único no se limite a una edad concreta, sino que ofrezca la opción de vacunar en un intervalo de edad que permita mantener las recomendaciones actuales. Aunque unificar
el actual calendario vacunal es, en efecto, el propósito del departamento que dirige Ana Mato, el Ministerio tampoco quiere abrir una guerra con las comunidades que decidan mantener o sumar al calendario de mínimos acordado sus propias vacunas, como viene ocurriendo en los últimos años, por lo que el objetivo final queda totalmente desdibujado. Además de las vacunas, las comunidades acordarán un nuevo Sistema de Información de Programas Poblacionales de Cribado Neonatal y la selección de suministradores de vacunas de la gripe para la temporada 2013-2014, además de definir el Plan de Trabajo 2013 de la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones del SNS o avanzar en la definición de una nueva cartera de servicios que Sanidad mantiene cerrada con siete llaves, entre otras cuestiones.