Estrategias para gestionar al paciente crónico
La integración sociosanitaria es el gran reto de la sanidad española para afrontar la cronicidad y lograr una sostenibilidad que los recortes y la dispersión de esfuerzos pueden malograr
Informe del laboratorio Ferrer junto a la consultora PwC sobre integración sociosanitaria
Afalta de un plan nacional para adaptar la atención sanitaria al paciente crónico, las comunidades autónomas están desplegando distintas políticas que el laboratorio Ferrer, junto con PwC, han recopilado y evaluado con el objetivo de identificar las mejores prácticas en este terreno. En total son 116 intervenciones en cronicidad que reflejan los avances de trece regiones en la asistencia integral de los pacientes crónicos y que se presentaron en abril dentro del VIII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico.
Madrid, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia y País Vasco son las autonomías que mejores valoraciones han obtenido, a juicio de los expertos, en cada uno de los doce ejes de actuación en que se ha dividido la gestión de la cronicidad en el benchmark comparativo de Ferrer, según explica Cristina Espinosa, directora de Market Access. Estrategia, liderazgo, prevención y promoción, modelo asistencial, integración sociosanitaria, farmacia, empoderamiento del paciente, evaluación, personas y cultura, y sistemas de información son claves de una gestión que constituye uno de los grandes retos del sistema. No en vano, el
80 por ciento de las consultas de atención primaria y el 60 por ciento de los ingresos hospitalarios son de pacientes de enfermedades crónicas, según datos del Ministerio de Sanidad.
La primera preocupación mostrada por los gestores autonómicos que han participado en el proyecto es financiera. Es el caso de Eduardo Zafra Galán, director de Gestión Sanitaria de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana para la coordinación socio-sanitaria y las políticas de salud intersectoriales, quien advierte de que si se llegan a producir nuevos recortes del gasto autonómico “acabarían imposibilitando la transformación que necesita el sistema sanitario”.
Una de las palancas del cambio para mejorar la atención de los pacientes crónicos es el uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. Sirio Lleras Muñoz, director técnico de Atención Primaria y gerente regional de Salud Pública de Castilla y León, ve necesario “fomentar las TIC en domicilio para incentivar este tipo de atención”. Esta comunidad está trabajando ya en la integración o el trabajo compartido entre el sistema sanitario y el social, a través de las llamadas unidades de convalecencia socio-sanitaria, que funcionan “de paso intermedio entre el alta hospitalaria y el regreso al domicilio del paciente crónico”, explica este experto.
La tecnología es el gran aliado del cambio de modelo asistencial que requiere el Sistema Nacional de Salud para lograr la sostenibilidad. La teleasistencia, por ejemplo, puede reducir las hospitalizaciones, la duración media de las estancias hospitalarias y los reingresos, así como evitar desplazamientos. Permite, además, mejorar la calidad y la atención del paciente. Se trata, en definitiva, de una inversión que resulta rentable porque reduce el coste por paciente.
Otro eje de actuación es la farmacia. Integrar los procesos de prestación farmacéutica para conciliar la medicación de los pacientes a través de los distintos niveles asistenciales e impulsar la instauración de planes farmacoterapéuticos integrados son experiencias en marcha en algunas regiones. Menos interés o desarrollo se advierte en áreas como la prevención y promoción de la salud, uno de los capítulos sacrificados durante los años de la crisis, así como en la integración socio-sanitaria, eje que cuenta con una puntuación media más baja y que es una de las claves de esta transformación, a juicio de Cristina Espinosa. El País Vasco está inmerso en un proceso de mejora e innovación “de abajo arriba”, gracias a la financiación con fondos europeos y la disposición de sus profesionales. Carles Blay Pueyo, responsable operativo del Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, recalca la importancia de integrar decisiones y acciones de planificación, compra y ejecución de un modo intersectorial, según señaló. Incluso se marca un plazo para desplegar modelos de integración sociosanitaria. “Tenemos diez años para transformar el sistema de atención en profundidad, con estrategias razonablemente disruptivas y transgresoras, para ser capaces de responder a lo que los pacientes van a necesitar”, asegura.