Efi­cien­cia y ca­li­dad a prue­ba de cri­sis

El Economista - Sanidad - - INFORME -

de­mo­ra me­dia pa­ra la aten­ción en ur­gen­cias si­gue sien­do in­fe­rior a los 30 mi­nu­tos a pe­sar del li­ge­ro re­pun­te del tiem­po me­dio de asis­ten­cia mé­di­ca, se­gún se des­pren­de del aná­li­sis de 4,1 mi­llo­nes de in­ter­ven­cio­nes.

El tiem­po de res­pues­ta so­lo se ve in­cre­men­ta­do de for­ma sig­ni­fi­ca­ti­va en las con­sul­tas con el es­pe­cia­lis­ta, una si­tua­ción que los au­to­res del in­for­me acha­can al fuer­te in­cre­men­to de la ac­ti­vi­dad am­bu­la­to­ria re­gis­tra­do por el sec­tor pri­va­do du­ran­te los úl­ti­mos años -el 55 por cien­to de las in­ter­ven­cio­nes son ya am­bu­la­to­rias- y que, en cual­quier ca­so, se si­túa en torno a las dos se­ma­nas, 18 días en el ca­so de der­ma­to­lo­gía, sub­ra­yan.

El in­for­me no com­pa­ra los in­di­ca­do­res de ac­ce­si­bi­li­dad de la pri­va­da con la pú­bli­ca pa­ra no sub­ra­yar qui­zás lo ob­vio y lo san­gran­te de un SNS a dos ve­lo­ci­da­des, que abren una enor­me bre­cha en­tre la aten­ción pú­bli­ca y pri­va­da. Hay que re­cor­dar, se­gún los úl­ti­mos da­tos del Mi­nis­te­rio de Sa­ni­dad, que el tiem­po me­dio de es­pe­ra qui­rúr­gi­ca en los cen­tros pú­bli­cos se si­tua­ba en los 115 días, mien­tras que la de­mo­ra pa­ra la con­sul­ta es­pe­cia­li­za­da su­pe­ra­ba los 52 días en di­ciem­bre de 2016.

Los hos­pi­ta­les pri­va­dos sí mi­den, en cam­bio, sus re­sul­ta­dos con los dos prin­ci­pa­les ob­ser­va­to­rios de la sa­lud del sis­te­ma pú­bli­co en pro­ce­sos asis­ten­cia­les más o me­nos gra­ves, en efi­cien­cia, resolución asis­ten­cial o ca­li­dad y se­gu­ri­dad del pa­cien­te.

Un ejem­plo es el re­in­gre­so hos­pi­ta­la­rio de en­fer­mos de Epoc a 30 días del al­ta, que es es­pe­cial­men­te ele­va­do por la com­ple­ji­dad de es­ta en­fer­me­dad pul­mo­nar y que en la pri­va­da se en­cuen­tra en el 12 por cien­to de los ca­sos, fren­te a ni­ve­les del 16 por cien­to en el ca­so del Ser­vi­cio Ma­dri­le­ño de Sa­lud. Otros pro­ce­sos co­mo los in­gre­sos por in­su­fi­cien­cia car­dia­ca se en­cuen­tran en los mis­mos ni­ve­les re­gis­tra­dos que en los cen­tros pú­bli­cos.

Tam­bién re­sul­ta re­le­van­te com­pa­rar la ta­sa de mor­ta­li­dad o de su­per­vi­ven­cia, co­mo pre­fie­re abor­dar­la el es­tu­dio Re­sa. Tan­to los pa­cien­tes de la pú­bli­ca co­mo de la pri­va­da dis­fru­tan de una aten­ción pun­te­ra de gran ca­li­dad y las ta­sas re­gis­tra­das en sín­dro­me co­ro­na­rio agu­do o en in­su­fi­cien­cia car­dia­ca es­tán en lí­nea en am­bas re­des asis­ten­cia­les. En el ca­so del tra­ta­mien­to del ic­tus es in­clu­so me­jor el da­to agre­ga­do de los cen­tros pri­va­dos que los arro­ja­dos por el sis­te­ma pú­bli­co de Ma­drid, así co­mo en ci­ru­gía de pró­te­sis de ca­de­ra den­tro de 48 ho­ras al in­gre­so. El in­di­ca­dor de sep­sis post­qui­rúr­gi­ca -0,36 por cien­to- se en­cuen­tra tam­bién ali­nea­do con los de las prin­ci­pa­les re­des asis­ten­cia­les del país. Es­tos in­di­ca­do­res sir­ven tam­bién pa­ra re­tra­tar otro de los man­tra con­tra la pri­va­da de que so­lo se ocu­pa de pro­ce­sos de sa­lud ba­na­les. A la sa­ni­dad pri­va­da mu­chas ve­ces la efi­cien­cia se le pre­su­po­ne. Los da­tos del in­for­me Re­sa 2017 no ha­cen sino con­fir­mar los al­tos ni­ve­les de efi­cien­cia con los que ope­ran los cen­tros pri­va­dos y su mar­gen de me­jo­ra. La es­tan­cia me­dia en el cen­tro hos­pi­ta­la­rio, ajus­ta­da por ca­suís­ti­ca, se man­tie­ne así en 3,38 días -sien­do On­co­lo­gía y Me­di­ci­na In­ter­na las es­pe­cia­li­da­des con in­gre­sos más lar­gos y Ci­ru­gía Ge­ne­ral, Trau­ma­to­lo­gía y Uro­lo­gía, las de es­tan­cias me­nos pro­lon­ga­das. El nú­me­ro de días/ho­ras que el pa­cien­te es­tá in­gre­sa­do an­tes de la ci­ru­gía se re­du­ce has­ta las 8 ho­ras, con un 90 por cien­to de pa­cien­tes que in­gre­san en­tre las 6 y las 12 ho­ras pre­vias a la in­ter­ven­ción, lo que per­mi­te la pre­pa­ra­ción sin cau­sar es­tan­cias adi­cio­na­les. “En es­ta edi­ción, el va­lor es in­clu­so in­fe­rior al de las an­te­rio­res - en los úl­ti­mos 4 años se ha man­te­ni­do en­tre los 0,31 días y los 0,41 de 2015-, sien­do por tan­to un da­to de efi­cien­cia cla­ro”, ase­gu­ra el di­rec­tor ge­ne­ral del Idis, Ma­nuel Vil­ches. Y, por úl­ti­mo, el ni­vel de am­bu­la­to­ri­za­ción exis­ten­te en la ci­ru­gía, un in­di­ca­dor en el que es­te año se ob­ser­va un in­cre­men­to del 7 por cien­to con res­pec­to a la edi­ción an­te­rior, su­peran­do el 55 por cien­to. “Se tra­ta de un da­to ex­ce­len­te, so­bre to­do te­nien­do en cuen­ta que en la sa­ni­dad pri­va­da un gran nú­me­ro de ci­ru­gías se rea­li­za por la tar­de, lo que ha­ce que, en mu­chas oca­sio­nes, los pa­cien­tes ten­gan que per­noc­tar en el cen­tro sa­ni­ta­rio”, aña­de el doc­tor Vil­ches. Una vez me­di­dos los re­sul­ta­dos, la sa­ni­dad pri­va­da es­tá en con­di­cio­nes de me­jo­rar es­tos in­di­ca­do­res, el prin­ci­pal ob­je­ti­vo que se mar­có el Idis al ela­bo­rar un in­for­me que, sin em­bar­go, no per­mi­te to­da­vía al ciudadano ele­gir en­tre cen­tros pri­va­dos, ya que re­co­ge los da­tos agru­pa­dos de los 148 hos­pi­ta­les y clí­ni­cas que re­pre­sen­tan a los prin­ci­pa­les gru­pos hos­pi­ta­la­rios, ade­más de 136 cen­tros am­bu­la­to­rios.

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