FÁR­MA­COS DE HOS­PI­TAL: LA ‘PE­LEA’ ES MI­LLO­NA­RIA

Las re­gio­nes ten­drán que asu­mir una ele­va­da fac­tu­ra si de­vuel­ven los fár­ma­cos bio­ló­gi­cos de diagnóstic­o hos­pi­ta­la­rio al ca­nal de far­ma­cia pa­ra acer­car los tra­ta­mien­tos a los pa­cien­tes

El Economista - Sanidad - - POLÍTICA FARMACÉUTI­CA -

El mis­mo al­to car­go de la sa­ni­dad ma­dri­le­ña que ha­ce ca­si dos años di­jo en un fo­ro far­ma­céu­ti­co que los me­di­ca­men­tos dis­pen­sa­dos en el hos­pi­tal no iban a re­tor­nar a la far­ma­cia fue el en­car­ga­do de anun­ciar el pri­mer acuer­do au­to­nó­mi­co pa­ra de­vol­ver a las bo­ti­cas de la re­gión tres fár­ma­cos res­trin­gi­dos has­ta aho­ra a los ser­vi­cios de far­ma­cia de hos­pi­tal.

La de­ci­sión avan­za­da por el di­rec­tor de Coor­di­na­ción de la Asis­ten­cia Sa­ni­ta­ria de la Con­se­je­ría de Sa­ni­dad de la Co­mu­ni­dad de Ma­drid, Cé­sar Pas­cual, en el cur­so or­ga­ni­za­do por la Fun­da­ción Co­fa­res en Santander afec­ta a los prin­ci­pios ac­ti­vos peg­vi­so­mant, anagre­li­da y de­fe­ra­si­rox. Si bien su impacto pre­su­pues­ta­rio es li­mi­ta­do -la fac­tu­ra­ción de es­tos tres fár­ma­cos ape­nas su­pera los 360.000 eu­ros al año-, se tra­ta del pri­mer pa­so, se­gún con­fía el Co­le­gio Ofi­cial de Far­ma­céu­ti­cos de Ma­drid, pa­ra re­cu­pe­rar otros me­di­ca­men­tos de diagnóstic­o hos­pi­ta­la­rio (DH) sin cu­pón pre­cin­to que sa­lie­ron del ca­nal de far­ma­cia por ra­zón de aho­rro y que se pue­den ad­mi­nis­trar a pa­cien­tes am­bu­la­to­rios. Una Co­mi­sión de ex­per­tos de la Con­se­je­ría y del pro­pio Co­le­gio exa­mi­na des­de ha­ce me­ses la si­tua­ción de dis­pen­sa­ción de 269 me­di­ca­men­tos que se cla­si­fi­ca­ron co­mo fár­ma­cos con re­ser­vas sin­gu­la­res pa­ra res­trin­gir su dis­pen­sa­ción a los hos­pi­ta­les y que po­drían vol­ver a la far­ma­cia den­tro de una es­tra­te­gia que ten­drá un cos­te pa­ra las ar­cas ma­dri­le­ñas.

Quin­ti­le­sIMS ha si­do la pri­me­ra con­sul­to­ra en ci­frar el cos­te y los aho­rros que im­pli­ca la dis­pen­sa­ción hos­pi­ta­la­ria de 20 me­di­ca­men­tos bio­ló­gi­cos. Y el re­sul­ta­do es que so­lo ga­na la Ad­mi­nis­tra­ción. El res­to de agen­tes im­pli­ca­dos -bo­ti­cas, la­bo­ra­to­rios, dis­tri­bui­do­res y los pro­pios ciu­da­da­nos- pier­den por una de­ci­sión que ha si­do ta­cha­da de eco­no­mi­cis­ta y ca­ren­te de ra­zón clí­ni­ca.

El he­cho de que los ciu­da­da­nos ha­yan sa­li­do per­dien­do es una de las prin­ci­pa­les ra­zo­nes pa­ra que la Ad­mi­nis­tra­ción es­té es­tu­dian­do el re­torno de es­tos fár­ma­cos a la far­ma­cia. Y eso que aho­ra no tie­nen que asu­mir nin­gún co­pa­go en la dis­pen­sa­ción de me­di­ca­men­tos a pa­cien­tes am­bu­la­to­rios en los hos­pi­ta­les, que re­pre­sen­ta cer­ca del 80 por cien­to del gas­to hos­pi­ta­la­rio far­ma­céu­ti­co. En la far­ma­cia su apor­ta­ción se­rá mí­ni­ma en la ma­yo­ría de oca­sio­nes, ya que se tra­ta de tra­ta­mien­tos de apor­ta­ción re­du­ci­da li­mi­ta­da a 4,24 eu­ros. Pe­ro pe­sa más el aho­rro en cos­tes de tiem­po y de di­ne­ro de des­pla­zar­se a los hos­pi­ta­les y en las mo­les­tias que cau­sa es­ta me­di­da. Un co­pa­go ocul­to, co­mo han de­nun­cia­do des­de la em­pre­sa­rial de far­ma­céu­ti­cos Fe­fe. La mis­ma Con­se­je­ría de Sa­ni­dad ha re­co­no­ci­do ha­ber re­ci­bi­do nu­me­ro­sas que­jas por par­te de los ciu­da­da­nos por el he­cho de ir al hos­pi­tal

pa­ra re­ti­rar la me­di­ca­ción en lu­gar de a su far­ma­cia cer­ca­na.

Se­gún el in­for­me de Quin­ti­le­sIMS en­car­ga­do por la dis­tri­bui­do­ra Co­fa­res, el mer­ca­do de es­ta vein­te­na de me­di­ca­men­tos DH que dispu­ta aho­ra la far­ma­cia as­cien­de a 897 mi­llo­nes de eu­ros va­lo­ra­dos a PVL y re­pre­sen­ta un to­tal de 2,3 mi­llo­nes de uni­da­des. En­tre es­tos fár­ma­cos se en­cuen­tran te­ra­pias au­to­in­mu­nes, con­tra el vi­rus de la he­pa­ti­tis Cy B, va­cu­na del pa­pi­lo­ma vi­rus, pro­duc­tos de hi­per­co­les­te­ro­le­mia, on­co­lo­gía, as­ma o an­ti­trom­bó­ti­cos, en­tre otros.

El pa­so de re­tor­nar a la si­tua­ción an­te­rior, don­de las far­ma­cias dis­pen­sa­ban los me­di­ca­men­tos DH re­ti­ra­dos de es­te ca­nal, su­pon­dría un cos­te pa­ra la Ad­mi­nis­tra­ción de no me­nos de 58 mi­llo­nes de eu­ros, que es lo que se ha­bría aho­rra­do al mo­di­fi­car el lu­gar de dis­pen­sa­ción de es­tos fár­ma­cos. Se tra­ta de un cálcu­lo apro­xi­ma­do de la con­sul­to­ra que tie­ne en cuen­ta el impacto de fac­tu­rar a PVP o a PVL, co­mo ocu­rre aho­ra con su dis­pen­sa­ción en el hos­pi­tal de los pro­duc­tos cla­si­fi­ca­dos DH sin cu­pón pre­cin­to, ya que se eli­mi­nan así los már­ge­nes de la dis­tri­bu­ción, de la far­ma­cia o el IVA, y tam­po­co se ren­ta­bi­li­zan los des­cuen­tos ob­te­ni­dos de los la­bo­ra­to­rios en la ne­go­cia­ción del pre­cio de los con­tra­tos de su­mi­nis­tro, que la con­sul­to­ra cal­cu­la en una me­dia del 3 por cien­to adi­cio­nal al des­cuen­to obli­ga­to­rio del 7,5-15 por cien­to apli­ca­dos en la far­ma­cia. Hay otras im­pli­ca­cio­nes que tam­bién se cuan­ti­fi­can en el es­tu­dio y que la di­rec­to­ra de Quin­ti­le­sIMS, Con­cha Al­mar­za, pre­sen­tó re­cien­te­men­te en Santander. La dis­pen­sa­ción en far­ma­cia su­po­ne tam­bién un ma­yor in­gre­so pa­ra las ad­mi­nis­tra­cio­nes por la apli­ca­ción el sis­te­ma de de­duc­cio­nes que gra­va las ven­tas de las bo­ti­cas y un re­cor­te de los gas­tos aso­cia­dos al in­cre­men­to de plan­ti­lla en la far­ma­cia hos­pi­ta­la­ria pa­ra aten­der la me­di­ca­ción de los pa­cien­tes am­bu­la­to­rios. No obs­tatn­te, el pro­pio sec­tor far­ma­céu­ti­co es es­cép­ti­co an­te la po­si­bi­li­dad de re­cu­pe­rar las ven­tas de los me­di­ca­men­tos DH. El pre­si­den­te de Co­fa­res, Juan Ignacio Güe­ne­chea, fue ex­plí­ci­to al apun­tar que “pen­sar que po­de­mos re­cu­pe­rar en crudo lo per­di­do es muy di­fí­cil”. No obs­tan­te, tam­bién ad­vir­tió que “nos es­ta­mos ju­gan­do el pa­pel de la far­ma­cia co­mo agen­te de dis­pen­sa­ción de me­di­ca­men­tos en el fu­tu­ro”, ya que la com­po­si­ción de las ven­tas del mer­ca­do far­ma­céu­ti­co ha cam­bia­do en los úl­ti­mos años has­ta el pun­to de ca­si igua­lar­se lo fac­tu­ra­do en la far­ma­cia y en el hos­pi­tal. En cual­quier ca­so, es la di­rec­ción en la que trabaja tam­bién el Mi­nis­te­rio de Sa­ni­dad. En­car­na­ción Cruz, di­rec­to­ra ge­ne­ral de Car­te­ra Bá­si­ca de Ser­vi­cios del Sis­te­ma Na­cio­nal de Sa­lud, des­ta­có que su de­par­ta­men­to “es­tá en vías de al­can­zar un acuer­do que per­mi­ta con­ju­gar los dis­tin­tos in­tere­ses -pa­cien­tes, sos­te­ni­bi­li­dad del sis­te­ma sa­ni­ta­rio y sec­tor far­ma­céu­ti­co- pa­ra la vuel­ta a la dis­pen­sa­ción en far­ma­cias co­mu­ni­ta­rias de par­te de los me­di­ca­men­tos de dis­pen­sa­ción hos­pi­ta­la­ria sin cu­pón pre­cin­to”. Por lo me­nos en la Co­mu­ni­dad de Ma­drid ya han co­men­za­do a an­dar es­te ca­mino. Aho­ra fal­ta que Sa­ni­dad aprue­be una nue­va Resolución pa­ra que es­tos fár­ma­cos sean fi­nal­men­te de ida y vuel­ta pa­ra la far­ma­cia y los pa­cien­tes.

JUAN MAR­QUÉS ISTOCK

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