“La me­di­ci­na personaliz­ada ne­ce­si­ta­rá una ma­yor fi­nan­cia­ción”

Por­ta­voz de la Co­mi­sión de Sa­ni­dad del PSOE en el Se­na­do

El Economista - Sanidad - - SANIDAD 1 - Jo­sé Mar­tí­nez Ol­mos

El pa­sa­do 9 de enero arran­có en el Se­na­do una po­nen­cia de es­tu­dio so­bre ge­nó­mi­ca por la que pa­sa­rán más de 60 ex­per­tos. A ini­cia­ti­va del se­na­dor so­cia­lis­ta por Gra­na­da, Jo­sé Mar­tí­nez Ol­mos, se­rá la pri­me­ra vez que se abor­de en el ám­bi­to po­lí­ti­co el al­can­ce de es­ta nue­va re­vo­lu­ción de la me­di­ci­na que pro­me­te ajus­tar el tra­ta­mien­to a ca­da pa­cien­te. El ex­se­cre­ta­rio ge­ne­ral de Sa­ni­dad cree que exi­gi­rá más fi­nan­cia­ción y una pla­ni­fi­ca­ción es­tra­té­gi­ca que per­mi­ta in­cor­po­rar las nue­vas tec­no­lo­gías de pre­ci­sión y ga­ran­ti­zar la equi­dad en el ac­ce­so, con­tan­do pa­ra ello con el com­pro­mi­so por la sos­te­ni­bi­li­dad de los sis­te­mas de sa­lud de la in­dus­tria far­ma­céu­ti­ca. ¿Por qué una po­nen­cia de es­tu­dio so­bre ge­nó­mi­ca en el Se­na­do? La ini­cia­ti­va res­pon­de a una in­ter­pe­la­ción par­la­men­ta­ria que hi­ce a la mi­nis­tra de Sa­ni­dad en la pa­sa­da le­gis­la­tu­ra. La ge­nó­mi­ca es­tá su­po­nien­do una re­vo­lu­ción en la me­di­ci­na y, por lo tan­to, hay una gran opor­tu­ni­dad pa­ra tra­tar me­jor las en­fer­me­da­des, de­tec­tar­las pre­coz­men­te y ha­cer un tra­ta­mien­to más per­so­nal y pre­ci­so. En la in­cor­po­ra­ción de es­tas te­ra­pias, es­ta­mos vien­do que hay di­fe­ren­cias en­tre unas re­gio­nes y otras. Tam­bién nos preo­cu­pa­ba en es­ta trans­for­ma­ción que hay que en el sis­te­ma sa­ni­ta­rio hay que bus­car la equi­dad y lue­go ver có­mo ha­ce­mos sos­te­ni­ble la in­cor­po­ra­ción

“En me­di­ci­na personaliz­ada ha­brá que ha­cer un es­fuer­zo de ma­yor fi­nan­cia­ción y tam­bién de aso­cia­ción”

de es­tas te­ra­pias. Co­mo es un cam­bio re­vo­lu­cio­na­rio des­de el pun­to de vis­ta cien­tí­fi­co, ha­ce­mos una po­nen­cia de es­tu­dio, que es un pro­ce­di­mien­to que tie­ne el Se­na­do pa­ra tra­tar en pro­fun­di­dad los te­mas, ana­li­zar­los tran­qui­la­men­te pa­ra ha­cer re­co­men­da­cio­nes a los po­de­res pú­bli­cos. ¿Cuál es su ca­len­da­rio? ¿Cuán­do es­ta­rán lis­tas las re­co­men­da­cio­nes? Yo creo que nos va a lle­var un se­mes­tre. He­mos ini­cia­do la ta­rea ha­ce dos se­ma­nas, con una se­sión ca­da mar­tes y, co­mo te­ne­mos en prin­ci­pio en torno a 60 com­pa­re­cen­cias pre­vis­tas, cal­cu­la­mos que pue­den ser cua­tro o cin­co me­ses el desa­rro­llo de es­tas se­sio­nes de tra­ba­jo. Lue­go hay que ha­cer un aná­li­sis de to­do lo que nos tras­la­dan los ex­per­tos pa­ra ha­cer unas re­co­men­da­cio­nes por par­te de los gru­pos po­lí­ti­cos que pue­dan ser de uti­li­dad tan­to al Go­bierno de Es­pa­ña co­mo a las re­gio­nes. ¿Se in­cor­po­ra­rán en­ton­ces es­tas re­co­men­da­cio­nes a la es­tra­te­gia de me­di­ci­na personaliz­ada que la pro­pia mi­nis­tra de Sa­ni­dad ha com­pro­me­ti­do en es­ta le­gis­la­tu­ra? En esa in­ter­pe­la­ción, la mi­nis­tra se com­pro­me­tió con­mi­go que iba a ha­cer una es­tra­te­gia y su­pon­go que ya es­tá en mar­cha el desa­rro­llo con las co­mu­ni­da­des au­tó­no­mas, so­cie­da­des cien­tí­fi­cas, et­cé­te­ra. El ob­je­ti­vo de la pro­pues­ta apro­ba­da por to­dos los gru­pos po­lí­ti­cos es que par­te de es­tas re­co­men­da­cio­nes sir­va al Go­bierno pa­ra ela­bo­rar es­ta es­tra­te­gia y, apar­te de eso, que­re­mos pro­fun­di­zar mu­cho más por­que el desafío es muy im­por­tan­te. ¿Qué ele­men­tos de­be con­tar una fu­tu­ra es­tra­te­gia de me­di­ci­na personaliz­ada? Por una par­te, te­ne­mos que plan­tear­nos qué ne­ce­si­da­des for­ma­ti­vas hay de los pro­fe­sio­na­les, por­que es­ta­mos ha­blan­do de nue­vos con­cep­tos cien­tí­fi­cos, de có­mo se de­be tras­fe­rir es­te co­no­ci­mien­to tan­to en la aten­ción hos­pi­ta­la­ria co­mo en pri­ma­ria, en las fa­cul­ta­des y en la ac­tua­li­za­ción de los pro­fe­sio­na­les. El se­gun­do ele­men­to tie­ne que ver con el im­pac­to eco­nó­mi­co de la in­cor­po­ra­ción de in­no­va­cio­nes y el be­ne­fi­cio que pue­de te­ner pa­ra la so­cie­dad. Es­ta­mos ha­blan­do de te­ra­pias que tie­nen un cos­te im­por­tan­te y, cuan­do ten­ga­mos to­das las aportacion­es, po­dre­mos di­men­sio­nar­lo. Se aven­tu­ra que va a ser ne­ce­sa­ria una in­ver­sión re­le­van­te, aun­que pue­de ser so­cial y eco­nó­mi­ca­men­te ren­ta­ble. Un ter­cer apar­ta­do tie­ne que ver con ase­gu­rar có­mo la in­cor­po­ra­ción de las te­ra­pias, mé­to­dos diag­nós­ti­cos y nue­vos en­fo­ques de aten­ción a las en­fer­me­da­des se ha­cen con equi­dad y, en es­te sen­ti­do, una es­tra­te­gia que se ha en­co­men­da­do al Go­bierno y en la que es­ta­mos tra­ba­jan­do es que tie­ne que te­ner cri­te­rios de equi­dad co­mo uno de los ele­men­tos fun­da­men­ta­les. Fi­nal­men­te, de­be con­tem­plar qué es­fuer­zo hay que ha­cer en el ám­bi­to de la in­ves­ti­ga­ción, por­que to­do lo que se ha­ga en nues­tro país por apo­yar y desa­rro­llar in­ves­ti­ga­ción en es­ta ma­te­ria nos per­mi­te que, ade­más de que nues­tros pa­cien­tes sal­gan be­ne­fi­cia­dos cuan­to an­tes de los avan­ces que se pue­dan pro­du­cir, apor­tar ele­men­tos de cam­bio del mo­de­lo pro­duc­ti­vo, de pa­ten­tar re­sul­ta­dos y de ob­te­ner re­tor­nos de esa in­ver­sión. ¿Có­mo se de­be aco­me­ter su fi­nan­cia­ción cuan­do exis­te una in­su­fi­cien­cia fi­nan­cie­ra cró­ni­ca del SNS, co­mo us­ted mis­mo ha de­nun­cia­do? Que­re­mos te­ner una apro­xi­ma­ción a lo que pue­de ser el im­pac­to de in­ver­sión de es­tas te­ra­pias. Nos fal­tan to­da­vía in­puts de las so­cie­da­des cien­tí­fi­cas y de la in­dus­tria far­ma­céu­ti­ca, que tam­bién es­tá ci­ta­da pa­ra dar­nos su pun­to de vis­ta. En cual­quier ca­so, de la in­ver­sión que ha­ya que rea­li­zar, te­ne­mos que plan­tear que ha­brá que ha­cer un es­fuer­zo de ma­yor fi­nan­cia­ción, pe­ro tam­bién de aso­ciar­nos a otros paí­ses eu­ro­peos. Ir jun­tos co­mo Unión Eu­ro­pea tan­to a la in­ves­ti­ga­ción co­mo a la com­pra de nue­vas tec­no­lo­gías que pue­da su­po­ner la ge­nó­mi­ca nos per­mi­te ser más fuer­tes. Se va a re­fle­xio­nar so­bre qué di­ná­mi­ca de aso­cia­ción den­tro de la UE pue­de ser con­ve­nien­te pa­ra afron­tar la sos­te­ni­bi­li­dad del sis­te­ma. Es­toy con­ven­ci­do de que es sos­te­ni­ble in­cor­po­rar es­tas te­ra­pias, pe­ro hay que ha­cer­lo con in­te­li­gen­cia y agru­pan­do fuer­zas. ¿Se plan­tea ha­cer una se­cuen­cia­ción ma­si­va del ge­no­ma de gru­pos de po­bla­ción, co­mo han he­cho otros paí­ses? Se es­tá ha­cien­do en al­gu­nas co­mu­ni­da­des au­tó­no­mas. He­mos ci­ta­do a res­pon­sa­bles de pro­yec­tos en mar­cha en me­di­ci­na de pre­ci­sión. De las aportacion­es que es­ta­mos re­ci­bien­do se de­du­ce que va a ser ne­ce­sa­rio pa­ra ma­ne­jar el im­por­tan­te vo­lu­men de da­tos en es­ta ma­te­ria te­ner una do­ta­ción de compu­tación y de pro­fe­sio­na­les ca­pa­ces de ha­cer aná­li­sis. Al­gu­nas co­mu­ni­da­des ya lo tie­nen, pe­ro va a ser ob­je­to de do­ta­ción de re­cur­sos. Es­to lo va a de­ter­mi­nar la es­tra­te­gia. Nos es­tán tras­la­dan­do que el des­ci­fra­mien­to del ge­no­ma hu­mano va a ser al­go prác­ti­ca­men­te uni­ver­sal y nos va a dar la po­si­bi­li­dad de po­der de­tec­tar pa­to­lo­gías pre­coz­men­te y di­se­ñar tra­ta­mien­tos es­pe­cí­fi­cos que hoy se co­no­cen y tam­bién de ca­ra al fu­tu­ro.

“En me­di­ci­na personaliz­ada te­ne­mos que ir jun­tos co­mo UE” “La equi­dad de­be ser un ele­men­to fun­da­men­tal de la es­tra­te­gia” “Es­toy con­ven­ci­do de que es sos­te­ni­ble in­cor­po­rar es­tas te­ra­pias”

¿Lle­ga­rán a te­ner los be­ne­fi­cia­rios de un sis­te­ma na­cio­nal de sa­lud co­mo el es­pa­ñol su pro­pia se­cuen­cia­ción del ge­no­ma o a dis­po­ner de su pro­pio per­fil mo­le­cu­lar? Ab­so­lu­ta­men­te, por­que es­ta­mos vien­do que los test ge­né­ti­cos son una reali­dad en el sis­te­ma sa­ni­ta­rio y en el fu­tu­ro va a te­ner mu­cho más im­pac­to. In­clu­so el cos­te va a ser muy ba­ra­to, por­que to­do lo que se ha­ce uni­ver­sal ter­mi­na te­nien­do un cos­te ac­ce­si­ble. Aquí tam­bién hay un re­to im­por­tan­te que es­ta­mos ana­li­zan­do y que va a for­mar par­te de la po­nen­cia; de he­cho, he­mos ci­ta­do a ex­per­tos en bioé­ti­ca o de la agen­cia de protección de da­tos, que es la gestión de la in­for­ma­ción, por­que se tra­ta de in­for­ma­ción sen­si­ble que tie­ne que es­tar pro­te­gi­da des­de el pun­to de vis­ta de la uti­li­za­ción clí­ni­ca y pa­ra que no se uti­li­ce con otros fi­nes que no son los ade­cua­dos. ¿Qué tra­ta­mien­to o qué ga­ran­tías de se­gu­ri­dad y pri­va­ci­dad hay que dar a los da­tos per­so­na­les pa­ra ha­cer reali­dad es­te en­fo­que? La pro­pia le­gis­la­ción eu­ro­pea los pro­du­ce, es­ta­mos en el pe­río­do de tras­la­dar una di­rec­ti­va en es­ta ma­te­ria a la le­gis­la­ción es­pa­ño­la. Se­gu­ra­men­te ca­be la po­si­bi­li­dad de que el pa­so de ex­per­tos por la po­nen­cia abra nue­vas ne­ce­si­da­des so­bre có­mo ac­tuar no so­lo en el ám­bi­to eu­ro­peo don­de hay un plan­tea­mien­to su­fi­cien­te, sino más allá. Có­mo con­se­guir que el des­ci­fra­mien­to del ge­no­ma o tra­ta­mien­tos de es­ta in­for­ma­ción de paí­ses que no es­tán so­me­ti­dos a le­gis­la­ción co­mo la eu­ro­pea o la de Es­ta­dos Uni­dos ten­gan la obli­ga­ción de te­ner un có­di­go de com­por­ta­mien­to ju­rí­di­co. Es­ta­mos pre­gun­tan­do a ex­per­tos qué se tie­ne que ha­cer por par­te de or­ga­nis­mos in­ter­na­cio­na­les co­mo la ONU. Ge­ne­ra­li­zar he­rra­mien­tas, diag­nós­ti­cos y tra­ta­mien­tos de aná­li­sis ge­né­ti­co que hoy se ofre­cen a cuen­ta go­tas en los cen­tros y hos­pi­ta­les del SNS en el ca­so, so­bre to­do, de pa­cien­tes con cán­cer o con en­fer­me­da­des ra­ras es otro de los re­tos que se­ña­la. ¿Có­mo se pue­de ga­ran­ti­zar la equi­dad en el ac­ce­so con cri­te­rios de ca­li­dad en Es­pa­ña? Hay que te­ner en cuen­ta có­mo se van im­plan­tan­do en los ser­vi­cios. Sin que sea una crí­ti­ca, que tam­bién, es el Go­bierno el que va por de­trás de la dis­po­ni­bi­li­dad de de­ter­mi­na­dos avan­ces cien­tí­fi­cos. La ini­cia­ti­va de tra­ba­jar en es­ta po­nen­cia de es­tu­dio es que se tra­duz­ca en una car­te­ra de ser­vi­cios co­mu­nes, que es una com­pe­ten­cia del Go­bierno. Por eso es bueno es­ta, en­tre­co­mi­llas, lla­ma­da de aten­ción y fo­ca­li­zar el tra­ba­jo en es­ta ma­te­ria. Es­toy se­gu­ro de que va­mos a re­cu­pe­rar el tiem­po perdido por­que uno de los ele­men­tos fun­da­men­ta­les en la ela­bo­ra­ción de la es­tra­te­gia y la pro­pia po­nen­cia de es­tu­dio es que ha­ya equi­dad y es­ta se con­si­gue pri­me­ro con do­ta­ción de re­cur­sos, con la in­cor­po­ra­ción a la car­te­ra de ser­vi­cios de las pres­ta­cio­nes que se con­si­de­ren cien­tí­fi­ca­men­te re­le­van­tes pa­ra que sea un de­re­cho de to­dos los ciu­da­da­nos. ¿La me­di­ci­na personaliz­ada es una reali­dad o una pro­me­sa que de­be so­me­ter­se to­da­vía a una eva­lua­ción ri­gu­ro­sa pa­ra de­mos­trar su efi­cien­cia y va­lor real? Es una reali­dad de la ac­tua­ción clí­ni­ca, es­pe­cial­men­te en el ám­bi­to de la fe­cun­da­ción in vi­tro, con los bio­me­di­ca­men­tos, en cán­cer, don­de em­pie­za a te­ner ya efec­to de me­di­ci­na de pre­ci­sión. Hay que te­ner en cuen­ta que so­lo han pa­sa­do 15 años des­de que se des­ci­fró el ge­no­ma y eso es po­co tiem­po, pe­ro el avan­ce ha si­do tre­men­do. Los es­pe­cia­lis­tas nos es­tán tras­la­dan­do que el avan­ce en los pró­xi­mos años va a ser es­pec­ta­cu­lar. Por una

“El des­ci­fra­mien­to del ge­no­ma va a ser al­go uni­ver­sal” “Se de­be tra­du­cir en una car­te­ra de ser­vi­cios co­mu­nes”

obli­ga­ción de có­mo que­re­mos que sea nues­tro sis­te­ma sa­ni­ta­rio nos te­ne­mos que an­ti­ci­par to­do lo que po­da­mos a lo que va­ya vi­nien­do. ¿Có­mo de­be par­ti­ci­par la in­dus­tria de es­ta es­tra­te­gia? La in­dus­tria tie­ne que ser cons­cien­te de que un sis­te­ma co­mo el es­pa­ñol, que es uni­ver­sal, re­quie­re fon­dos pa­ra que sea sos­te­ni­ble. Tie­ne que prio­ri­zar en­tre sus pun­tos de vis­ta la sos­te­ni­bi­li­dad de los sis­te­mas pú­bli­cos uni­ver­sa­les, a pe­sar de la ca­ren­cia que hay por la apli­ca­ción del Real De­cre­to 16/2012. A la pro­pia in­dus­tria le con­vie­ne que sea sos­te­ni­ble y hay que pe­dir­le un com­pro­mi­so por la sos­te­ni­bi­li­dad. Se­gun­do, pe­dir­le un tra­ba­jo de an­ti­ci­pa­ción, por­que lo im­por­tan­te es pla­ni­fi­car y yo ven­go re­cla­man­do a la mi­nis­tra esa pla­ni­fi­ca­ción es­tra­té­gi­ca, por­que el Mi­nis­te­rio no la es­tá ha­cien­do, de lo que nos va a ve­nir en los pró­xi­mos años pa­ra que, en su pro­ce­so de in­ves­ti­ga­ción, pre­vean con más in­cer­ti­dum­bre qué pro­duc­tos va­mos a te­ner dis­po­ni­bles y qué im­pac­to eco­nó­mi­co pue­den te­ner pa­ra tra­ba­jar con­jun­ta­men­te pa­ra ha­cer­lo sos­te­ni­ble. Hay que pe­dir esa co­la­bo­ra­ción, ese com­pro­mi­so y esa an­ti­ci­pa­ción pa­ra que nues­tro sis­te­ma sa­ni­ta­rio pue­da ha­cer esa pla­ni­fi­ca­ción es­tra­té­gi­ca y an­ti­ci­par los cam­bios que ha­ya que ha­cer. ¿Qué obs­tácu­los o re­sis­ten­cias de­tec­ta pa­ra su desa­rro­llo? Los obs­tácu­los los va­mos a sol­ven­tar, pe­ro el prin­ci­pal era el des­co­no­ci­mien­to. Me lla­mó la aten­ción cuan­do pre­sen­té es­ta ini­cia­ti­va que mu­chos co­le­gas des­co­no­cían la tras­cen­den­cia de es­ta cues­tión. En la me­di­da que to­do el mun­do se es­tá aden­tran­do a co­no­cer, a tra­vés de los tes­ti­mo­nios, los do­cu­men­tos o plan­tea­mien­tos de los ex­per­tos, la di­men­sión que es­tá su­po­nien­do la ge­nó­mi­ca pa­ra el avan­ce de la me­di­ci­na em­pie­zan a des­apa­re­cer esos obs­tácu­los, por­que si no co­no­ces un te­ma no te plan­teas re­mo­ver las di­fi­cul­ta­des, la fi­nan­cia­ción o las mo­di­fi­ca­cio­nes le­ga­les que ha­ya que ha­cer. El obs­tácu­lo prin­ci­pal era el des­co­no­ci­mien­to de que es­ta­mos an­te un nue­vo ele­men­to de ha­cer me­di­ci­na, una re­vo­lu­ción que no sé dón­de nos lle­va, pe­ro lo que nos es­tá dan­do has­ta aho­ra es re­vo­lu­cio­na­rio. En es­ta ma­te­ria, ¿ha­brá con­sen­so po­lí­ti­co? Hu­bo con­sen­so po­lí­ti­co en tra­ba­jar en pro­fun­di­dad con el aná­li­sis de to­dos los desafíos que su­po­ne la me­di­ci­na ge­nó­mi­ca y de pre­ci­sión y ha­cer una es­tra­te­gia. Aho­ra es­ta­mos en la fa­se de re­ci­bir pro­pues­tas. No pue­do an­ti­ci­par si va a ver con­sen­so, pe­ro es­pe­ro que sí.

“Nos te­ne­mos que an­ti­ci­par a las te­ra­pias que va­yan vi­nien­do” “La in­dus­tria tie­ne que prio­ri­zar la sos­te­ni­bi­li­dad de los sis­te­mas” “El Go­bierno va por de­trás de la dis­po­ni­bi­li­dad de de­ter­mi­na­dos avan­ces”

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F. VI­LLAR

FER­NAN­DO VI­LLAR

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