El rebrote de Covid tras tomar Paxlovid
Un 2% de los pacientes con el antiviral, como Joe Biden, experimenta signos leves tras el tratamiento y siguen contagiando
Joe Biden, el presidente de EEUU, pertenece a ese ‘extraño’ 2% de pacientes que vuelven a ser positivos tras haber finalizado el tratamiento con Paxlovid. Alrededor del antiviral de Pfizer se ha generado cierta polémica, ya que los expertos estadounidenses ven como los casos que tratan parece ‘recontagiarse’. «Y no es así», apunta Jesús Sierra, coordinador del Registro Español de Resultados de Farmacoterapia frente a la Covid-19 y portavoz de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Cabe recordar que lo mismo le sucedió a Anthony Fauci, el principal asesor médico de la Administración de Biden, cuando se contagió a principios de julio.
Sierra explica con detalle que «lo primero que hay que subrayar es que el fármaco está diseñado para evitar la hospitalización y la mortalidad de los pacientes, pero sobre todo sortear el ingreso». Y continúa que «en los ensayos del laboratorio ya se apuntaba esta posibilidad. Al igual que hay pacientes que continúan siendo positivos tiempos después de haber pasado la infección, nos encontramos con personas que experimentan el mismo proceso tras ser tratados con el antiviral de Pfizer».
En EEUU el caso de Biden ha reavivado una polémica que no ha existido en España, ni Europa. Posiblemente, esto sucede «porque su uso allí es más amplio», aclara Sierra. «Y si hay sucedido, como el número de pacientes tratados con el medicamento es menor, ha sido prácticamente invisible». Por ello, Sierra recomienda, al igual que se hace en EEUU, que al finalizar el tratamiento «realizarse un test de antígenos si persiste algún síntoma o simplemente para asegurar que no se va a transmitir la infección a terceros».
Aquí en España su administración es ‘escasa’, como cuenta Sierra. «Los criterios de uso son más estrictos que EEUU y se emplea en menor medida». Se administraría a pacientes adultos con Covid que no requieren aporte de oxígeno extra y que tienen un mayor riesgo de progresar a una enfermedad grave, y durante los cinco primeros días de la infección. Más tarde pierde la efectividad, que llega al 89% en la reducción de hospitalización y muerte, según los estudios realizados. «Otra razón por la que descartamos en nuestro país Paxlovid es porque el colectivo de pacientes en que se podría administrar toma otros fármacos con los que puede haber interacciones», remacha el portavoz de la SEFH.
De hecho, la intensidad del debate ha provocado que el Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EEUU (CDC, por sus siglas en inglés) haya tenido que pronunciarse en contra de la necesidad de retratar a los pacientes. En un comunicado explica que el efecto «rebote» puede producirse entre dos y ocho días después de su recuperación inicial y se manifiesta con la reaparición de síntomas o el resultado positivo de un test, indica en su web la institución gubernamental.
¿Por qué este rebote? «Se trata de una cuestión difícil de caracterizar, pero ajena al tratamiento», apunta Sierra, que añade que «el fármaco cumple su misión, es decir, reduce y elimina la posibilidad de ingresar por culpa del Covid. Lo que sucede es que el virus vuelve a aparecer en el organismo, el paciente se encuentra bien». El portavoz de la SEFH resta importancia a este hecho, «más allá de saber que al finalizar la terapia hay que confirmar si ante algún síntoma o no se tiene el virus por el riesgo de contagio hacia los demás, el fármaco ha cumplido con su cometido». Y recuerda que lo único es aislarse durante una semana más y realizarse una prueba de antígenos para averiguar si se mantiene algún tipo de carga viral.
Michael Mina, profesor de epidemiología en la Universidad de Harvard, en un hilo de Twitter, subraya que «el fármaco sigue funcionando muy bien ya que mantiene a los paceintes lejos del hospital. Además, es importante estar atento a los síntomas y testarse después de tomar Paxlovid». Cabe recordar que este fármaco es un antiviral diseñado para detener la replicación del virus. En sí, el tratamiento se compone de dos fármacos: ritonavir, que se emplea desde hace años contra el VIH, y nirmatrelvir, de reciente desarrollo.