Albert Miralles
Bellvitge implanta aquest dispositiu per segon cop a Espanya Permet «guanyar temps» fins que el pacient sigui trasplantat
És el cap del servei de l’Hospital de Bellvitge que ha implantat el seu primer cor artificial total, el segon d’Espanya, a un pacient de 30 anys. El dispositiu permet guanyar temps a l’espera del trasplantament.
L’Hospital Universitari de Bellvitge (Barcelona), el més actiu d’Espanya en implantació de cors artificials, ha inserit el primer cor artificial total, és a dir, que inclou els dos ventricles (esquerre i dret). Es tracta d’una intervenció molt excepcional a Espanya, on de moment tan sols s’havia col·locat un dispositiu de les mateixes característiques amb èxit (va ser a Navarra el 2016). Aquesta segona intervenció es va produir el 27 de maig.
El pacient de Bellvitge a qui se li va implantar el cor artificial té 30 anys i patia una fallada dels dos ventricles d’aquest òrgan, a més d’hipertensió pulmonar. Això li impedia rebre un trasplantament de cor o una assistència ventricular mecànica (un cor artificial que només substitueix la funció d’un dels dos ventricles).
Davant aquesta situació i tenint en compte l’extrema gravetat del seu estat (que feia impossible un trasplantament de cor immediat), es va decidir dur a terme la implantació, de caràcter temporal, d’un cor artificial total (model SynCardia). Es tracta d’un pacient «candidat» al trasplantament cardíac i per aquesta raó se li ha implantat aquest dispositiu.
MIOCARDIOPATIA «[El malalt] tenia una miocardiopatia de llarga evolució, necessitàvem suplir la funció dels dos ventricles: l’esquerre i el dret», va explicar ahir en una roda de premsa el doctor José González Costello, del Servei de Cardiologia de Bellvitge. Actualment el pacient es troba en estat estable, a la uci de l’hospital, i realitza exercicis de fisioteràpia i rehabilitació amb el cor artificial.
«Aquest és un dispositiu mecànic i pneumàtic que serveix durant un període de temps per recuperar el malalt, guanyar temps i que pugui arribar al trasplantament de cor», ha dit per la seva banda el cirurgià Daniel Ortiz. «Aquest tipus de casos són els pitjors dels escenaris, el pronòstic és molt dolent i per això ens veiem obligats a fer aquest tipus de teràpia, que és un pont al trasplantament. No hi ha cap altra alternativa. En altres circumstàncies, aquests pacients moririen», va afegir.
ALTA COMPLEXITAT En una intervenció quirúrgica d’alta complexitat, els cirurgians van retirar els dos ventricles del cor del pacient, i van deixar intactes les aurícules, l’aorta i l’artèria pulmonar. Al seu lloc van implantar les connexions per al cor artificial i van col·locar a continuació el nou dispositiu, que inclou dos ventricles artificials que substitueixen els extirpats. El cor artificial implantat es connecta mitjançant dos tubs a una consola portàtil externa. Els impulsos que es generen en aquesta consola es transmeten per un sistema d’aire i buit als ventricles artificials que activen el mecanisme de bombatge de sang.
El dispositiu, en definitiva, supleix la funció dels dos ventricles i lluita contra la hipertensió pulmonar. L’objectiu de l’equip mèdic és que el cor artificial ajudi a normalitzar la tensió arterial pulmonar del pa
El dispositiu inclou dos ventricles artificials i està
connectat a través de dos tubs a una consola externa
Prop del 70% dels pacients amb la teràpia segueixen vius al cap d’un any; sense, tots haurien mort
cient ara intervingut, de manera que, en uns mesos, pugui estar en condicions de rebre un trasplantament de cor.
POCS CASOS En paraules de González Costello, «afortunadament» el percentatge de pacients en aquesta situació és «realment baix». «Normalment podem donar només recolzament a un ventricle perquè l’altre està bé. També depèn del tipus de patologia que té el pacient. Però per fortuna, [el cor artificial total] és un tipus de dispositiu que hem d’utilitzar molt poques vegades», va assegurar.
L’Hospital de Bellvitge va realitzar el 2018 un total de 25 trasplantaments de cor. L’objectiu, segons els metges, és «arribar al trasplantament» amb l’ajuda de dispositius de curta durada. L’espera sol ser d’una o dues setmanes normalment, tot i que el pacient trasplantat amb un cor artificial total haurà d’esperar mesos.
«Al món hi ha al voltant d’un miler de pacients que han tingut una intervenció d’aquest tipus. A escala mundial, gairebé el 70% estan vius al cap d’un any o amb el dispositiu encara en funcionament. És una clara millora davant el 100% de possibilitats de mort que tenien abans de la intervenció», va apuntar Albert Miralles, cap de Cirurgia Cardíaca de Bellvitge.
EXPERIÈNCIA Aquest tipus d’intervencions no són molt habituals a Espanya. No obstant, en altres països com els Estats Units són més freqüents.
A Bellvitge aquesta cirurgia ha sigut possible gràcies a la gran experiència en assistència circulatòria mecànica (cors artificials) dels cirurgians cardíacs, cardiòlegs i tot l’equip de professionals d’insuficiència cardíaca avançada i trasplantament de l’Àrea de Malalties del Cor de Bellvitge, que s’ha complementat, amb una formació tècnica específica per a la implantació d’aquest tipus de dispositiu.
L’Hospital de Bellvitge va ser el 2007 el primer d’Espanya a col·locar un cor artificial a una pacient per a la qual estava contraindicat el trasplantament. Des d’aleshores, ha implantat un total de 24 assistències ventriculars mecàniques, el nombre més alt d’Espanya per a un sol centre.