Seis millones de andaluces habrán de vacunarse para lograr la inmunidad LAS 4 FASES LOS NIÑOS INFECTAN MENOS
Se requerirán 12 millones de pinchazos,ya que la vacuna necesita de dos dosis
¿Por qué mueren más hombres que mujeres con coronavirus? ¿Hemos resarcido a los niños tras demostrarse científicamente que fuimos injustos con ellos durante la primera ola y los demonizamos como grandes contagiadores cuando realmente es muy difícil que el virus entre en sus células y, si lo hace, contagian 8 veces menos que un adulto? ¿Cuántas dosis de vacunas tendríamos que ponernos los andaluces para conseguir una inmunidad adecuada como población? El conocimiento científico que se ha generado en estos meses permite que conozcamos mejor al SARSCoV-2 pero ¿tanto como para saber si estaremos entre el 80% de pacientes leves o entre el 20% que desarrolla gravedad?
Algunas de las respuestas a estas preguntas podrán encontrarlas a continuación; sin embargo, si algo caracteriza a este virus es que provoca una respuesta inmunitaria diferente en cada paciente y eso dificulta las cosas. Una carrera fascinante para alcanzar cuanto antes tratamientos y vacunas que vayan a la diana es la que está disputando la comunidad científica internacional.
Nunca antes en la Historia se había compartido y generado tanto conocimiento en un periodo tan corto de tiempo, mientras el Gobierno andaluz augura en la pequeña pantalla una tercera ola como si de una profecía se tratara, los investigadores se afanan en los laboratorios y hospitales para contenerla y demostrar al mundo que, una vez más, la inversión en ciencia es la única vía posible.
VACUNAS
Dada la alta transmisibilidad del SARS CoV-2, para frenarla y conseguir una inmunidad colectiva será necesario que se vacune entre el 60 y el 70% de la población según la Asociación de Vacunología en España (AEV), que el 24 de noviembre aprobó su plan de vacunación contra el Covid-19. Esto en Andalucía implica que, de los 8 millones y medio de habitantes, casi 6 millones tengan que inocularse las dos dosis pertinentes, en total el Sistema Andaluz de Salud tendrá que aplicar 12 millones de pinchazos. ¿Cuánto tiempo se necesita, una vez esté distribuida la vacuna, para alcanzar esta cifra? “Hasta entonces las medidas sanitarias higiénicas, de distancia y la mascarilla serán imprescindibles”, según el catedrático en Inmunología de la UGR Ignacio Molina.
PUERTA DE ENTRADA
Los virus son caballos de Troya, necesitan una molécula para entrar dentro de la célula, que es donde consiguen dividirse e iniciar su invasión. El SARS-Cov-2 utiliza la puerta de entrada ACE2, la misma molécula que introduce a los otros 4 coronavirus.
LA MOLÉCULA ACE2
Se encuentra en pulmones, corazón, riñones, vasos sanguíneos y también testículos, y cumple diferentes funciones, como regular la tensión arterial.
La proteína S del coronavirus –la espícula de la corona que lo envuelve– encaja perfectamente en la enzima ACE2, penetrando en las células y dividiéndose para invadir el organismo. Una investigación publicada en el Euro
pean Heart Journal que estudiaba la ACE2 por su protagonismo en enfermedades cardiovasculares demuestra que la molécula está presente en una proporción mayor en hombres que en mujeres. Sabemos además que su expresión es muy pequeña en los niños dando así respuesta a muchas preguntas sobre el SARSCoV-2, mayor gravedad en el sexo masculino y apenas incidencia en menores.
DIFERENTES RESPUESTAS
El problema no es el SARS-COV2 sino la respuesta inmunitaria de cada persona ante la afección. La alteración de esta respuesta acaba siendo perjudicial.
Incubación del virus, suele durar 5 días y, para muchos infectados, pasa inadvertida; es lo que conocemos como población asintomática. Una vez pasa este periodo, el virus, que ha llegado a nuestro organismo a través de las mucosas, colándose por la nariz la boca o los ojos, empieza a asentarse en las células de la garganta, las vías respiratorias y los pulmones y querrá replicarse para invadir cuanto más territorio mejor.
La segunda fase dura entre 5 y 7 días, con sintomatología leve, similar a la de cualquier resfriado de los que provocan otros coronavirus. Aquí terminará la relación con el SARS-COV-2 para 8 de cada 10 enfermos.
Si en la tercera fase no se ha superado la primera semana de infección quiere decir que el virus ha conseguido replicarse e invadir de una manera virulenta las células sanas, lo que provocará una respuesta del sistema inmune del mismo modo excesiva, tornándose en inadecuada, lo que requiere de hospitalización y asistencia mecánica respiratoria. Es posible que nuestro propio sistema inmunitario en lugar de ayudarnos dificulte las cosas.
En la cuarta fase, una parte de quienes no superan el virus en la primera semana y entran en la fase 2, inicia una escalada brutal hacia el síndrome hiperinflamatorio, que lleva al daño pulmonar responsable de la muerte de muchos pacientes, junto a los problemas de coagulación.
PREDISPOSICIÓN
Por edad, lo más evidente, a partir de los 70 años es muy alta la posibilidad de que la enfermedad por Covid se torne grave. Las mujeres tienen muchas menos posibilidades de acabar en la UCI o de morir: sólo un 30% lo hacen frente al 70% de los hombres.
Si eres del grupo 0, tu sangre te protege de la forma más grave de la enfermedad. Sin embargo el grupo A es el más vulnerable. El grupo sanguíneo cuenta. Padecer otras enfermedades, obesidad, diabetes o hipertensión puede complicar la carrera por superar la Covid-19.
Los niños contagian 8 veces menos que un adulto y reaccionan clínicamente de modo distinto. Los anticuerpos que producen se dirigen a dianas.
Los estudios indican que los niños se infectan menos y contagian menos. La razón es que tienen menor expresión del receptor que utiliza el virus, la proteína ACE2, por lo que el virus no puede entrar en las células de los niños y reproducirse. La posibilidad de que enfermen es por tanto muy pequeña.
INMUNIDAD
Hay coronavirus que andan produciendo resfriados y su inmunidad es muy corta, por eso nos resfriamos una y otra vez. Se teme que con el SAR-COV-2 pase lo mismo, sin embargo, aunque aún es pronto para saberlo, pues no hace ni un año que apareció la nueva enfermedad, no podemos decir que la inmunidad esté desapareciendo pronto. No hay que confundir que se reduzcan los anticuerpos que tenemos frente al virus con la inmunidad general. Son las células citotóxicas las que matan al virus y éstas se están manteniendo de momento.
TRANSMISIÓN AÉREA
Ahora se le está dando la importancia que tiene pero es importante saber que las medidas funcionan. Este año hay que tener las ventanas abiertas, ser rigurosos, este invierno tenemos que pasar frío.
RÁPIDA RESPUESTA
El nivel de conocimiento generado durante el último año ha sido elevadísimo y a una velocidad impresionante. En 1981, ante la pandemia del sida, se emplearon 2 años sólo para saber qué agente patógeno la producía. Ahora, en menos de un año hemos conseguido saber mucho sobre la biología de este virus, dar grandes pasos en cómo tratar la Covid-19 y además desarrollar vacunas frente al SAR-COV-2
Un fenómeno que no se había producido antes a la escala a la que se ha hecho ahora es la colaboración internacional en lo que respecta a compartir el conocimiento generado y a la hora de llevar a cabo investigaciones multicéntricas en las que participen los cinco continentes.
Coordinados por la Organización Mundial de la Salud, está en marcha un gran ensayo clínico en el que participan 500 hospitales de más de 30 países. El proyecto se llama Solidaridad (Solidarity) y aúna experiencia, investigación y conocimiento previo para encontrar un tratamiento eficaz contra la Covid-19. La participación de 12 000 pacientes le otorga una envergadura sin precedentes en este ámbito.
Fuentes Organización Mundial de
3 la Salud, Ignacio Molina Catedrático Inmunología de la UGR, Universidad de Groningen, Holanda, Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.