UN CORTICOIDE MUESTRA EFICACIA EN COVID-19

Investigador Gr. Génesis, Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

El resultado del estudio Recovery muestra la eficacia de dexametasona, un corticoide de uso común, para reducir la mortalidad por coronavirus. Es un gran ensayo clínico aleatorizado –el tipo más fiable– desarrollado con gran número de pacientes, 6.425, de los que un tercio recibió dexametasona. La eficacia es modesta; se evita una de cada tres muertes en pacientes intubados. Son los más graves, los que necesitan oxígeno o intubación, los que se benefician. En los menos graves es inútil o podría ser incluso perjudicial, facilitando la infección por el virus. Además, se trata de un reporte preliminar y habrá que esperar a su publicación definitiva para descartar incertidumbres. Desde el principio de la pandemia, la atención se ha focalizado en terapias que actuarían directamente contra el virus, como la famosa hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir o remdesivir. Sin embargo, pronto se puso de manifiesto que la infección desencadenaba una respuesta inflamatoria y de coagulación de la sangre, que resultaba muy dañina y aumentaba su mortalidad. Por consiguiente, se fueron probando otros fármacos adyuvantes, como tocilizumab, anakinra, heparinas y los propios corticoides. Ya a mediados de marzo, en JAMA, un estudio de cohortes con un nivel de evidencia más reducido, mostró la eficacia de otro corticoide, la metilprednisolona, en pacientes intubados graves. Por ese motivo, muchos pacientes intubados por Covid-19 en España recibieron ya corticoides. Desde aquellos estudios iniciales con escasos pacientes y metodología pobre, que creaban grandes expectativas, evolucionamos a mayores con metodología rigurosa. Está pendiente de publicarse un registro de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, que mostrará los tratamientos usados en nuestro país y sus resultados.