“El Endoláser es el mejor método para eliminar grandes varices de forma segura, indolora y eficaz”

El Dr. David Fernández Caballero ha sido reconocido como Médico del Año en Cirugía Vascular gracias a su trabajo con la Terapia Fotodinámica de Varices en Instituto Médico Láser. Hablamos con él.

¿Qué son las varices?

Llamamos varices a las venas dilatadas, tortuosas y protuberantes que se ramifican en otras colaterales tras haber perdido su función principal de retorno de sangre al corazón. Las válvulas o las paredes venosas se estropean y terminan produciendo reflujo que provoca los síntomas clásicos de las varices: pesadez, hinchazón o edema, calambres, picor y dolor.

¿Por qué se producen?

Son muchas las causas que provocan las varices y aún seguimos estudiando los mecanismos implicados en su formación, aunque sabemos que poseen una importante carga genética. Son más frecuentes en la mujer que en el hombre y aumentan con los cambios hormonales. La edad también influye en su progresión, y otros elementos que pueden favorecer su aparición son el sobrepeso y la obesidad, la actividad profesional en bipedestación prolongada, los ambientes calurosos, el sedentarismo, los traumatismos o cirugías previas en las piernas, la ropa muy ajustada o el calzado inadecuado, entre otros factores.

¿Qué se puede hacer para prevenir las varices?

Algunos de los factores que influyen en la aparición de varices son modificables y otros no. Podemos incidir en los primeros con hábitos de vida saludables y utilizando medias elásticas de compresión si tenemos que pasar muchas horas de pie por nuestro trabajo. Es importante una dieta saludable, rica en fibra y frutas, así como la hidratación abundante y evitar el calor o la exposición solar prolongada sobre las piernas.

¿Quiénes son los pacientes más propensos a padecerlas?

Aquellos pacientes que presentan antecedentes familiares de insuficiencia venosa y que además presentan alguno de los factores de riesgo mencionados, son los más propensos a sufrir de varices. El perfil clásico sería el de una mujer relativamente joven, con una extensa historia familiar de varices, que padecerá posibles cambios hormonales con un embarazo, trabaja muchas horas de pie sin usar medias elásticas de compresión y que no realiza ninguna actividad física.

¿Son un problema médico, estético o ambas cosas a la vez?

Existen dos tipos de varices: las estéticas, que pueden ser las popularmente conocidas como “arañitas vasculares” y las venitas azules o verdosas que conocemos por varices reticulares; también tenemos las varices patológicas o tronculares que son las que vemos protuberantes y abultadas en algunas personas. Estas últimas son las más graves puesto que suelen estar afectados los ejes safenos y pueden derivar en complicaciones como las tromboflebitis o trombosis venosas superficiales, las úlceras varicosas en los tobillos y las varicorragias que son sangrados por una variz.

¿Cuáles son las opciones para el tratamiento de las varices más graves?

Para las varices más grandes, protuberantes o patológicas, existen diferentes opciones de tratamiento. Tenemos, por un lado, la cirugía clásica o convencional llamada safenectomía, un método cruento y que no permite una recuperación inmediata, ya que necesita anestesia raquídea o general y conlleva un postoperatorio más doloroso y largo. Por otro lado, los avances médicos nos han permitido realizar intervenciones mínimamente invasivas con láser. Es el caso del endoláser, que consiste en subir una fibra de láser a través de una simple punción con un poco de anestesia local para realizar una termo-ablación de la vena afectada. De esta manera resolvemos el problema de varices inmediatamente, consiguiendo para el paciente una recuperación inmediata sin dolor o cicatrices y que pueda incorporarse a su vida habitual en el mismo día.

¿En qué casos está indicado el endoláser de varices?

Este tratamiento lo realizamos cuando el paciente presenta insuficiencia de los ejes safenos, ocasionando o no varices abultadas patológicas. Lo más importante es realizar un mapeo y cartografía venosas mediante ecografía doppler para identificar los posibles puntos de fuga que ocasionan la incompetencia de las venas safenas y de sus colaterales. Una vez completado el diagnóstico, el tratamiento se realizará en una única intervención.

¿Qué ventajas ofrece frente a otras alternativas?

El endoláser de varices ha demostrado resultados muy prometedores con una enorme eficacia y tasas de éxito por encima de la cirugía convencional. La recuperación es inmediata, no requiere baja ni un postoperatorio complicado, permitiendo a nuestros pacientes la reincorporación automática a su vida habitual desde el primer momento. Otra gran ventaja es que se realiza simplemente con anestesia local y no lleva cortes ni puntos por lo que, desde el punto de vista estético, no existe un método mejor para acabar con algo tan complejo como pueden ser unas varices patológicas sin dejar apenas ningún rastro.

¿Qué resultados se obtienen con el endoláser y que ventajas se obtienen asociándolo a otros métodos?

Habitualmente, la intervención con endoláser se asocia Terapia Foto-Dinámica de Varices (TFDV) que es un método desarrollado en 2020 por el Dr. Javier Moreno Moraga y patentado por el Instituto Médico Láser, fruto de la investigación realizada junto con la Universidad Complutense de Madrid. Consiste en la infiltración en las “arañas vasculares” de una microespuma esclerosante de polidocanol que, además, es fotosensibilizante y aumenta la absorción de la energía del láser que aplicamos inmediatamente después. Este método nos permite alcanzar porcentajes muy altos de eliminación, consiguiendo la limpieza del 98-99% de las varices con las que se presentan los pacientes desde la primera sesión y con apenas uno o dos repasos posteriores. En IML llevamos varios años consiguiendo resultados espectaculares con el uso de Endoláser y de TFDV asociada.

¿Es posible seguir innovando en la cirugía de las varices?

Las tendencias en el tratamiento de varices de gran calibre van hacia los tratamientos mínimamente invasivos y eficaces como el endoláser de varices o la TFD. Por eso en IML seguimos investigando e innovando para ofrecer a nuestros pacientes los mejores tratamientos posibles para la eliminación completa de varices de todo tipo.

¿Qué recomienda a quien comience a ver la aparición de varices?

Siempre recomendamos que, ante la mínima aparición de signos o síntomas se acerque a nuestras consultas para valorar el caso y realizar las pruebas de ecografía-doppler pertinentes para proporcionarle el mejor tratamiento posible y definitivo. La primera consulta informativa en IML es gratuita y sin compromiso. Personalmente, me encargaré de realizar un exhaustivo mapeo al paciente, indicándole y mostrándole los posibles puntos de insuficiencia venosa y proponiéndole la solución a medida que mejor va en su caso bien sean varices grandes, finas o de ambos tipos.